متلازمة إيروكانجي مصطلح يستخدم لوصف الأعراض التي يمكن أن تسببها السم اللاذع من مجموعة صغيرة من قنديل البحر الصندوقي. تشمل الأعراض النموذجية الشديدة صدر، عاد و رئيس الموكذلك العضلات تشنجات, ألم في البطن, غثيان, قيء, ارتفاع ضغط الدموالتعرق. في بعض الحالات الشديدة من متلازمة إيروكانجي غير المميتة ، وذمة رئوية و نزيف فى المخ تحدث أيضا.
ما هي متلازمة إيروكانجي؟
تمثل متلازمة إيروكانجي ملخصًا للأعراض التي يمكن أن تنتج عن ملامسة السم اللاذع لمجموعة صغيرة من قنديل البحر المكعب (كوبوزوا). يُشتق اسم متلازمة إيروكانجي من قنديل البحر المكعب إيروكانجي (Carukia barnesi) لأنه كان يعتقد خطأً أن حالات التسمم نتجت حصريًا عن قنديل البحر المكعب هذا. يأخذ قنديل البحر إيروكاندجي اسمه من قبيلة السكان الأصليين في المناطق الشمالية من أستراليا. يصعب اكتشاف قنديل البحر Irukandji ، بمظلة يبلغ قطرها سنتان ومخالب يصل طولها إلى سنتيمتر واحد مغطاة بأكياس cnidocysts ماء. نادراً ما يتم الشعور بالتلامس مع أحد مخالب اللحاء على الفور ويمكن مقارنته تقريبًا في الإحساس باللمس بلسعة البعوض. تحدث الأعراض النموذجية لمتلازمة إيروكانجي في حوالي ثلثي الأشخاص الذين يعانون من متلازمة إيروكانجي بشرة يتلامس مع لسع السم. تحدث الأعراض مع تأخير 30 إلى 60 دقيقة من وقت دخول السم بشرة. عادةً ، تهدأ الأعراض الشديدة قريبًا ، وفي حالات استثنائية فقط يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، مثل وذمة رئوية من نزيف أو نزيف فى المخ.
الأسباب
تحدث أعراض متلازمة إيروكانجي بسبب السم الذي "تطلقه" الخلايا اللاذعة للمخالب بشرة عند لمسها. تحتوي الخلايا اللاذعة لقنديل البحر المكعب من Irukandji على أنبوب لاسع شائك وإمدادات من السم العصبي الخاص بها. ينشط السوط الحسي (cilium) البارز من الخلية "آلية إطلاق النار" عند لمسها ، وتنفتح الخلية وتنفجر الكيسة cnidocyst في الجلد ، وتحقن السم. يشبه السوط الحسي في البنية ومبدأ العمل المستقبلات الميكانيكية. السم المحقون هو سم عصبي معقد ، لم يتم فهم تكوينه وطريقة عمله (حتى الآن) بشكل كافٍ. قنديل البحر لديها الخلايا العينية على مظلتها وعلى مخالبها. تحتوي الخلايا العينية للمظلة والمخالب على سموم مختلفة. على الرغم من أن بنية كلا السمين غير معروفة تمامًا ، فمن المفترض أن سم قنديل البحر يحتوي على مكون يهاجم العضلات الملساء للسم. قلب العضلات ، أي لها تأثير عضلة القلب.
الأعراض والشكاوى والعلامات
بعد دقائق قليلة من ملامسة الجلد لسم لاذع لقنديل البحر - ولكن عادةً بعد 30 إلى 60 دقيقة - يظهر على ثلثي الأشخاص المصابين أعراضًا نموذجية مثل شديدة صدر، عاد و رئيس الم. عضلة تشنجات و ألم في البطن تحدث مصحوبة بالعنف قيء. النوبات الحادة والأزمات ارتفاع ضغط الدم تحدث مصحوبة بالتعرق. قد تحدث الأعراض أيضًا في أنماط دورية متكررة. في معظم الحالات ، يظهر خوف عابر من الموت. وفي حالات منعزلة ، تحدث مضاعفات مثل الرئة أو نزيف فى المخ قد تكون ناجمة عن مراحل ارتفاع ضغط الدم الحادة. نظرًا لعدم ملاحظة ثقوب خلايا النحل في الجلد في كثير من الأحيان ، فعادة ما لا توجد علامات تحذير مبكرة لأعراض تشبه الأزمة ومؤلمة للغاية.
تشخيص ومسار المرض
لا تحدث قنديل البحر المكعب Irukandji عادةً في عزلة ، لذلك من المعروف أن وجودها يحدث في أجزاء معينة من الساحل الأسترالي في أوقات معينة من العام ، ويتم وضع علامات التحذير على الشواطئ للإشارة إلى ذلك. ال صدمةمثل ظهور الأعراض مع إمكانية حدوث تكرارات معزولة لقنديل البحر المكعب Irukandji على الشاطئ المعني ، يغني في البداية عن الحاجة إلى مزيد من الإجراءات التشخيصية. إذا لم يكن هناك المزيد من المضاعفات مثل وذمة رئوية يحدث نزيف دماغي بسبب مراحل ارتفاع ضغط الدم الحادة ، وتهدأ الأعراض بعد مرور بعض الوقت. لا يوجد ترياق مباشر يمكنه عكس تأثير السموم العصبية المحقونة (حتى الآن). على سواحل استراليا الرئيسية توزيع منطقة قنديل البحر ، يصاب حوالي 60 شخصًا سنويًا بمتلازمة إيروكانجي.
المضاعفات
تنجم أعراض ومضاعفات مختلفة عن متلازمة إيروكانجي. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يحدث ذلك بدون علاج قيادة لوفاة المريض إذا كان هناك نزيف وشلل في الدماغ أو الرئتين. لهذا السبب ، يجب دائمًا معالجة ملامسة قنديل البحر من قبل الطبيب. يعاني معظم المصابين من حالة شديدة الم في الخلف و رئيس. ليس من غير المألوف أن ينتشر هذا الألم إلى مناطق أخرى من الجسم ويسبب عدم الراحة هناك. ليس من غير المألوف أن يعاني المرضى أيضًا من قيء و غثيان. علاوة على ذلك ، هناك نوبات التعرق وليس من النادر الخوف من الموت. تكون نوعية حياة الشخص المصاب محدودة إلى حد كبير وتنخفض بسبب متلازمة إيروكانجي. غالبًا ما تتألم المناطق المصابة بشدة وتتضخم. يمكن أن تظهر المضاعفات أثناء العلاج نفسه ، عندما تنفتح البثور على الجلد ، مما يؤدي إلى التسمم. عادة ، الدواء و المسكنات يمكن حل الأعراض. لا ينخفض متوسط العمر المتوقع إذا بدأ العلاج مبكرًا. يمكن أيضًا منع المزيد من التسمم بمساعدة الأدوية.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
زيارة الطبيب ضرورية في أسرع وقت ممكن تغيرات الجلد يظهر. في حالة حدوث ثقوب مؤلمة في الجسم ، يلزم اتخاذ إجراء. غالبًا ما توجد الثقوب في الظهر والبطن صدر المنطقة والأطراف. إذا انتفخت المناطق المصابة أو ظهر تغير في اللون على الجلد ، فيلزم الطبيب. في حالة التململ الداخلي ، والتهيج الشديد ، والشعور بالمرض ، أو إذا كان الاعتقاد بأن موت المرء وشيكًا ، فيجب استشارة الطبيب. إذا بدأ القلق الشديد ، نوبات الهلع أو إذا حدث سلوك عدواني ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. في حالة التعرق والقيء. غثيان و دوخةيجب إجراء فحوصات دقيقة لتوضيح السبب. إذا زادت الشكاوى الموجودة بسرعة في شدتها في غضون فترة زمنية قصيرة ، يجب زيارة الطبيب. إذا ارتفاع ضغط الدم، عضلة تشنجات عند حدوث شعور مفاجئ بالغثيان ، يجب استشارة الطبيب. تتميز متلازمة إيروكانجي ببداية سريعة ومفاجئة للأعراض. في كثير من الأحيان لا يتم ملاحظة الثقوب ، ولكن يشعر بعدم الراحة الشديدة في غضون 30 إلى 60 دقيقة. منذ في الحالات الشديدة نزيف الدماغ أو قد تحدث في الرئتين ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في حالة ضعف الوعي ، تنفس صعوبات أو دموية بصاق، يجب تنبيه سيارة إسعاف. الإسعافات الأولية الإجراءات مطلوبة لضمان بقاء الضحية.
العلاج والعلاج
في العلامات الأولى التي تشير إلى متلازمة إيروكانجي ، يكون الإجراء الأكثر أهمية هو منع خلايا النحل التي التصقت بالجلد ولم "تندلع" بعد ، أي أنها لا تزال سليمة ، من الانفتاح لمنع المزيد من التسمم. غسل المناطق المصابة من الجلد خل أثبت أنه الأكثر فعالية. يمنع الرقم الهيدروجيني المنخفض تنشيط الخلايا العصبية التي لا تزال سليمة لأن الأهداب ، الشعر الحسي للخلايا العصبية ، معطلة في البيئة شديدة الحموضة. يغسل بالشرب أو الملح ماء يأتي بنتائج عكسية لأن أهداب الخلايا العينية ثم تحفز ويحدث المزيد من التسمم. وبالمثل ، يجب عدم إزالة المجسات المرئية ميكانيكيًا لأن هذا يتسبب في انفجار المزيد من الأكياس اللاصقة مما يؤدي إلى إدخال مزيد من السم في الجلد. لجعل الألم الشديد أكثر احتمالًا ، يمكن التفكير في العلاج باستخدام المسكنات الأفيونية. العلاج ب المغنيسيوم قد تكون الكبريتات مفيدة أيضًا لأن كبريتات المغنيسيوم لها تأثير مضاد للتشنج. بينما التطبيق الخارجي خل هو فقط لمنع التسمم الإضافي ، كل شيء آخر الإجراءات للتحكم في الأعراض لأنه لا يوجد عامل (حتى الآن) يمكنه تحييد السم العصبي لقنديل البحر Irukandji.
التوقعات والتشخيص
يعتمد تشخيص متلازمة إيروكانجي على الخطوات المختارة بعد ملامسة قنديل البحر اللاذع. إذا تم طلب الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن ، فإن توقعات الشفاء مواتية. إذا بدأ الشخص المصاب بتنظيف المنطقة المصابة بالشرب أو الملح ماءيزداد التشخيص سوءًا ، ويزداد الانزعاج من هذا الإجراء ، حيث يؤدي هذا الإجراء إلى انتشار حالات التسمم التي يعاني منها المريض. في حالة التسمم الحاد ، دون علاج طبي ، يكون الشخص المصاب عرضة لخطر الموت. نزيف في الرئتين أو الدماغ قد يحدث. والنتيجة هي الشلل وتلف الأنسجة. يسبب النزيف ضررًا لا يمكن إصلاحه للكائن الحي ويمكن أن يحدث قيادة لوفاة المريض إذا تركت دون علاج. إذا نجا المريض على الرغم من النزيف الداخلي ، فيجب أن يتوقع انخفاضًا حادًا في نوعية الحياة. يتم إعطاء أفضل تشخيص للمرضى الذين يغسلون المنطقة المصابة خل الماء مباشرة بعد ملامسة قنديل البحر ثم استشر الطبيب على الفور. لقد ثبت أن هذا النهج يحتوي على التسمم ويوقفه أثناء تقدمه. العلاج اللاحق الإجراءات التركيز على شفاء الآفات الجلدية حتى تتحقق الخلو من الأعراض. قد يستمر حدوث تندب في الجلد أو بقايا أخرى.
الوقاية
لا تُعرف التدابير الوقائية المباشرة التي يمكن أن تمنع حدوث متلازمة إيروكانجي بعد ملامسة السم العصبي لقنديل البحر المكعب الصغير Irukandji. أهم حماية هي تجنب المياه التي من المعروف وجود قناديل البحر فيها أو ارتداء بدلات واقية مناسبة عند الاستحمام ، سباحة، والغوص ، المتوفرة في المناطق الساحلية المتأثرة ، خاصة في أستراليا.
العناية بالناقهين
في معظم الحالات ، لا يكون لدى مرضى متلازمة إيروكانجي خيارات مباشرة أو محددة لمتابعة الرعاية ، لذلك يجب اكتشاف المرض نفسه وعلاجه مبكرًا في المقام الأول. للتشخيص المبكر تأثير إيجابي على المسار الإضافي للمرض ويمكن أن يمنع المزيد من المضاعفات أو تفاقم الأعراض. يجب على المريض التماس العناية الطبية والبدء في العلاج عند ظهور الأعراض والعلامات الأولى للمرض ، حيث لا يمكن لمتلازمة إيروكانجي الشفاء من تلقاء نفسها. يجب ألا يتسبب الشخص المصاب بمتلازمة إيروكانجي بأي حال من الأحوال في انفجار الخلايا وحمايتها بشكل جيد. الكريمات or المراهم يجب أيضًا أن تستخدم للتخفيف من الأعراض ، مع الحرص على استخدام الجرعة والتطبيق الصحيحين. يجب على المريض عدم مسح المناطق المصابة بالماء أو بالماء المالح ، لأن هذا يزيد من الشعور بعدم الراحة علاوة على ذلك ، يجب بالطبع تجنب ملامسة قنديل البحر لمنع حدوث المزيد من الأعراض. في معظم الحالات ، لا يتم تقليل متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بسبب متلازمة إيروكانجي.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
يمكن تجنب بعض أعراض متلازمة إيروكانجي من قبل الشخص المصاب باتباع بعض النقاط. كقاعدة عامة ، يجب تجنب المواقف الشاقة والمرهقة بشكل خاص ، قدر الإمكان قيادة إلى ارتفاع ضغط الدم ومزيد من التعرق الشديد أو الشديد الصداع. في حالة القلق أو الخوف من الموت ، يجب تهدئة المصاب في أي حال. في الحالات الخطيرة ، قد يتم استدعاء طبيب الطوارئ. يجب على المريض الانتباه إلى المنتظم والعميق تنفس حتى لا يفقد الوعي. إذا كان هناك فقدان للوعي ، فإن زيارة المستشفى ضرورية لاستبعاد حدوث نزيف في المخ أو الرئتين. حتى وصول طبيب الطوارئ ، تأكد من سلامتك تنفس و موقف جانبي مستقر. يجب ألا تنفجر البثور الموجودة على الجلد الناتجة عن الطفح تحت أي ظرف من الظروف في متلازمة إيروكانجي ، لأن ذلك قد يؤدي إلى العدوى أو التسمم. يمكن علاج التقلصات المحتملة المغنيسيوم كبريتات ، ويجب أن يكون الدواء دائمًا في متناول اليد. ومع ذلك ، إذا انفجرت البثور ، فيمكن غسلها بالخل لمنع الالتهابات.
