شاب تعقيم (المرادفات: قطع القناة الدافقة ؛ vasoresection) هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لتحقيق العقم. يعتبر الإجراء لا رجعة فيه. ذكر تعقيم طريقة آمنة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه (0.15 حالة حمل لكل 1,200 دورة استخدام أو لكل 100 سنة من الاستخدام [معدلة مؤشر اللؤلؤة: 0.1]).
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- اكتمل تنظيم الأسرة
- التهاب البروستات المتكرر - التهاب البروستات السدادة.
- المتكررة التهاب البربخ - التهاب البربخ.
قبل الجراحة
- قبل الجراحة ، يجب إعلام المريض بالطبيعة النهائية (النهائية) للعملية. علاوة على ذلك ، حول:
- فشل قطع القناة الدافقة في حوالي 0-2٪ من الحالات.
- يرغب حوالي 6٪ من الرجال المعقمين في إعادة الإخصاب (استعادة الخصوبة) لاحقًا في حياتهم ؛ تؤدي جراحة إعادة الإخصاب بالجراحة المجهرية إلى استعادة المباح في حوالي 85٪ من الحالات
- تحدث الأجسام المضادة الذاتية للحيوانات المنوية (الأجسام المضادة ضد الحيوانات المنوية) بعد الجراحة في ما يصل إلى 80٪ من المرضى ، ولكن هذا لا يكون ذا صلة إلا إذا تم التخطيط لجراحة إعادة الإخصاب
- الشعر الإزالة - في جميع العمليات الجراحية في منطقة الأعضاء التناسلية ، من الضروري إجراء إزالة الشعر في كل من منطقة الأعضاء التناسلية والأربية ، وذلك لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. ومع ذلك ، عند إزالة ملف شعر حول المنطقة المراد إجراء العملية عليها ، من المهم التأكد من إزالة الشعر باستخدام طريقة لا تسبب تهيجًا شديدًا للجلد. بشرة. عند إجراء جراحة العيادة الخارجية ، يتم إزالة شعر في منطقة الجراحة يتم إجراؤها من قبل المريض نفسه أو ، في حالة الإقامة في المستشفى ، بواسطة طاقم التمريض.
- التخدير - نظرًا لأن هذه العملية هي إجراء قصير ومعقد نسبيًا ، فعادةً ما لا يكون من الضروري إجراؤها تخدير عام. لذلك ، إذا تم إجراء الجراحة في العيادة الخارجية ، فليس من الضروري أن يكون المريض كذلك صيام. ومع ذلك ، إذا كان المريض يخضع لعملية جراحية عامة تخديروتجدر الإشارة إلى أنه لا يُسمح بتناول الطعام أو الشرب لمدة 12 ساعة قبل الجراحة. إذا كانت عامة تخدير لا يتم إجراء ذلك ، يتم تخدير كل من الأسهر محليًا عن طريق الحقن في منطقة الفخذ. بعد تطبيق ملف مخدر موضعي، يجب الانتظار لمدة 15 دقيقة لضمان التخدير المناسب.
- التنظيف والتطهير - قبل الجراحة ، من الضروري غسل المنطقة التناسلية بالكامل بشكل كافٍ. بعد التخدير الناجح يتم تطهير السطح.
العملية الجراحية
في الرجال ، يتم استخدام الإجراء التالي لتحقيق العقم:
- بضع الأوعية الدموية أو تأكل الأوعية الدموية
في هذه العملية ، يتم قطع القناة المؤجلة (الأسهر) في منطقة كيس الصفن ، وعادة ما يتم إزالة قطعة ويتم تخثر النهايات ، وإجراء تداخل اللفافي (وضع نهايات الأسهر في طبقات مختلفة من الأنسجة). لا يحدث العقم إلا بعد مرور حوالي ثلاثة أشهر على الإجراء ، لذا فهو إضافي وسائل منع الحمل (موانع الحمل) يجب أن تستخدم حتى ذلك الحين. للتحقق مما إذا كان العقم قد بدأ ، يتم فحص عينات من السائل المنوي. إذا كانت هناك عينتان لا تظهران نطفة في غضون عدة أسابيع ، يمكن أن يفترض الشخص العقم. مع قطع القناة الدافقة ، لا يوجد خطر من الضعف الجنسي للرجل. ذكر تعقيم يمكن عكسه جراحيا. فرص النجاح هي 80-90٪. العملية لا يدفعها الجمهور الصحية تأمين. عادة ما يتم إجراء هذه العملية في العيادة الخارجية من قبل طبيب المسالك البولية تحت تخدير موضعي (تخدير موضعي). يعد تعقيم الذكور طريقة بسيطة وآمنة نسبيًا.
بعد العملية
- بعد أسبوع واحد من العملية ، يمكن إزالة الغرز وإجراء فحص طبي.
- للتأكد العقم، من الضروري عمل أول مخطط نطاف (نطفة الفحص) بعد 6-8 أسابيع. يجب إجراء الفحص الثاني بعد 4 أشهر (بسبب ذروة التردد عند 3-4 أشهر لإعادة الاستقراء المبكر). يجب أن تؤكد نتائج فقد النطاف ، وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية لعام 2010 ، أنه بعد الطرد المركزي للقذف (3,000 جم / 15 دقيقة) ، لم يتم اكتشاف حيوانات منوية.
المضاعفات المحتملة
- وجع طفيف في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ووجود ورم دموي (كدمة) في كيس الصفن (كيس الصفن) ومنطقة القضيب (العضو) ، مما يؤدي إلى تغير اللون ؛ تورم خفيف في كيس الصفن (تورم في كيس الصفن)
- النزيف والعودة بسبب إصابة الأوعية الدموية (نادر) ؛ نتيجة لذلك ، ضعف تدفق الدم إلى الخصية (نادر جدًا) ، مما قد يؤدي إلى ضمور الخصية (انكماش الخصية) أو فقدان الخصية (نادر للغاية)
- التئام الجروح اضطرابات في منطقة الجراحة بسبب العدوى. ربما أيضا التهاب الخصية و / أو التهاب البربخ (التهاب الخصية و / أو البربخ) بسبب الإصابة.
- الم في منطقة الفخذ أو ألم الخصية، والتي عادة ما تنحسر من تلقاء نفسها.
- نظرًا لموضعه على طاولة العمليات ، فقد يتسبب في تلف الموضع (على سبيل المثال ، تلف الضغط على الأنسجة الرخوة أو حتى الأعصاب، نتيجة الاضطرابات الحسية ؛ في حالات نادرة ، يؤدي ذلك أيضًا إلى شلل الطرف المصاب).
- في حالة فرط الحساسية أو الحساسية (مثل التخدير / التخدير ، المخدرات، وما إلى ذلك) ، قد تحدث الأعراض التالية مؤقتًا: تورم ، طفح جلدي ، حكة ، عطس ، عيون دامعة ، دوار أو قيء.
- المضاعفات والعواقب المحتملة على المدى الطويل:
- قطع القناة الدافقة الم متلازمة (متلازمة ألم ما بعد قطع القناة الدافقة / الأعضاء التناسلية الألم العصبي؛ حتى 5٪ من المرضى).
الملاحظات الأخرى
- • صحة الإنسان أظهرت دراسة متابعة المتخصصين (HPFS) لـ 49,405 رجل من المهن الصحية أن الرجال الذين تم استئصال الأسهر لديهم خطر متزايد بنسبة 10٪ للإصابة البروستات سرطان (البروستات مخاطر الإصابة بالسرطان). لم تكن هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في خطر الإصابة بالسرطانات منخفضة الدرجة ، ولكن خطر الإصابة بالسرطانات المتقدمة كان أعلى بنسبة 20٪ وخطر الإصابة بالسرطان الذي يؤدي إلى الوفاة كان أعلى بنسبة 19٪ من الرجال الذين لم يخضعوا لاستئصال الأسهر.
- وجد التحليل التلوي ارتباطًا إيجابيًا ضعيفًا فقط بين استئصال الأسهر والبروستاتا سرطان (الاختطار النسبي: 1.08 ؛ فاصل الثقة 95٪ بين 0.87 و 1.34) ، والذي لم يظهر فرقًا مهمًا (p = 0.48).
- وجد علماء الأوبئة من الدنمارك ، الذين حللوا بيانات التسجيل من أكثر من مليوني رجل ، أن الرجال الذين أجروا قطع القناة الدافقة لديهم خطر متزايد بنسبة 15٪ للإصابة بالبروستاتا سرطان بالمقارنة مع الرجال بدون. استمر الخطر الأعلى لمدة 30 عامًا على الأقل.
- وجد تحليل دراسة الوقاية من السرطان XNUMX (CPS-II) الذي أجرته جمعية السرطان في أتلانتا عدم وجود مخاطر متزايدة للإصابة سرطان البروستاتا للرجال الذين خضعوا لاستئصال الأسهر (نسبة الخطر 1.01 مع فاصل ثقة ضيق 95٪ من 0.93 إلى 1.10).
- بيانات من دراسة EPIC: الرجال الذين خضعوا لعملية قطع القناة الدافقة لم يظهروا أي خطر متزايد للإصابة بمراحل عامة أو عالية الجودة أو متقدمة من سرطان البروستاتا أو الوفاة من سرطان البروستاتا زيادة طفيفة في الدرجة المتوسطة سرطان البروستاتا قد يكون الخطر بين الرجال الذين خضعوا لعملية قطع القناة الدافقة بسبب الاختلافات في الصحية -مراقبة السلوكيات (اختبارات PSA أكثر تكرارا).
- أظهر تحليل تلوي آخر أنه مع زيادة جودة الدراسات ، يصبح خطر الإصابة بسرطان البروستات أقل: الخطر النسبي 5٪ ، وهذا يعني بالنسبة للرجل: 0.6٪ خطر مطلق على مدى العمر للإصابة بسرطان البروستاتا ("العدد المطلوب للإضرار": 156 ).
