تردد اعتلال عضلة القلب | اعتلال عضلة القلب

تواتر اعتلال عضلة القلب

الأكثر شيوعا اعتلال عضلة القلب هو تمدد عضلة القلب. معدل انتشاره ، أو حدوثه ، هو 40 حالة لكل 100 نسمة. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض ضعف النساء.

يمكن أن يحدث المرض في أي عمر ، ولكن ذروة العمر تكون بشكل رئيسي بين سن 20 و 50. اعتلال عضلة القلب منخفض جدًا ، حيث يبلغ حوالي 0.2٪ من السكان. أندر شكل اعتلال عضلة القلب في العالم الغربي هو الشكل المقيد.

ومع ذلك ، في البلدان الاستوائية ، يمكن أن يمثل ما يصل إلى 25 ٪ من اعتلالات عضلة القلب ، اعتمادًا بشكل أساسي على عدد أمراض التامور. يؤثر اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن في الغالب على الشباب ويبلغ معدل انتشاره حالة واحدة من بين كل 1 حالة. كما أنها مسؤولة عن حوالي 10-000 ٪ من الموت القلبي المفاجئ وهو أكثر شيوعًا جغرافيًا في إيطاليا. عدد حالات اعتلال عضلة القلب غير المصنفة نادر للغاية.

تاريخنا

يمكن اشتقاق أعراض اعتلال عضلة القلب من القيود الوظيفية الخاصة بكل منها. تشمل الأعراض الرئيسية ضيق التنفس ، والتعب ، وفقدان الوعي على المدى القصير ، الماء في الرئتين و ألم في الصدر. هنا ، لا يمكن بالضرورة تعيين الأعراض الفردية لشكل معين من أشكال اعتلال عضلة القلب ، حيث تؤدي الآليات المختلفة غالبًا إلى صورة سريرية مماثلة.

يعد ضيق التنفس وانخفاض التوتر من الشكاوى الرئيسية التي يزور المريض من خلالها طبيبه. ألم في الصدر أكثر شيوعًا في اعتلال عضلة القلب الضخامي ، على سبيل المثال ، لأن الجسم لا يتمكن من إمداد قلب كتلة مع أكسجين إضافي تحت الضغط. يحدث ضيق التنفس بسبب أ دم احتقان في الرئتين.

• قلب لم يعد لديه القدرة على ضخ دم بعيدًا عن الرئتين ، ويمكن للجزء السائل من الدم أن يدخل الرئتين. هذا في النهاية يمنع نقل الأكسجين ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى الماء في الرئتين (وذمة رئوية). تتعدد أسباب اعتلالات عضلة القلب المختلفة ويمكن تخصيصها لآليات مرض مختلفة.

وتشمل هذه الأسباب الوراثية ومسببات الأمراض البكتيرية / الفيروسية والأمراض الجهازية. يمكن تقسيم اعتلال عضلة القلب التوسعي إلى شكلين أولي وثانوي. في الشكل الأساسي ، ينشأ المرض مباشرة من قلب العضلة نفسها مسؤولة عن حوالي 10٪ من إجمالي حالات اعتلال عضلة القلب التوسعي.

يمكن تقسيم الشكل الثانوي لاعتلال عضلة القلب التوسعي إلى 3 أسباب رئيسية أخرى ، يمثل كل منها حوالي 30٪ من الأشكال الثانوية. الأسباب الأسرية مبنية على خلل جيني ، حيث تكون المعلومات الوراثية معيبة ، مما يضمن إنتاج عضلة القلب المهمة البروتينات. هذه مهمة بشكل خاص لتنمية قوة عضلة القلب.

تلعب العمليات الالتهابية دورًا مهمًا أيضًا بكتيريا و / أو الفيروسات يمكن أن يضر عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتلف الجسم أيضًا عضلة القلب من خلال عضلة الجسم البروتينات (الأجسام المضادة). هذا من شأنه أن يشكل بعد ذلك ما يسمى بأمراض المناعة الذاتية.

يمثل الضرر السام أيضًا 30٪ من الأسباب الثانوية. يبدو أن الكحول يلعب دورًا رائدًا هنا وقد أثبت نفسه باعتباره السبب الرئيسي ، خاصة في البلدان الصناعية. اعتلال عضلة القلب الضخامي هو مرض وراثي ويمكن اكتشاف الحالات العائلية الإيجابية في حوالي 50٪ من الحالات.

وفي الوقت نفسه ، يمكن تحديد 10 مواقع جينية وأكثر من 100 موقع طفرة مختلفة كسبب لاعتلال عضلة القلب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى اعتلال عضلة القلب الضخامي. كما ذكرنا سابقًا ، يعد اعتلال عضلة القلب المقيد أكثر شيوعًا في المناطق الاستوائية من العالم ويمكن أيضًا تقسيمه إلى أشكال أولية وثانوية. الشكل الأساسي يسبب أ النسيج الضام إعادة تشكيل عضلات القلب مما يؤدي إلى تصلب القلب وعدم قدرته على العمل بشكل صحيح.

لوفلر التهاب داخلى بالقلب (لوفلر التهاب التامور) يلعب دورًا مهمًا للغاية هنا. يبدأ التهاب القلب وينتهي بقلب متيبس مقيد وظيفيًا. عادة ما يحدث الشكل الثانوي بسبب ما يسمى بأمراض التخزين.

تحدث أمراض التخزين عندما تبقى مادة ما في الجسم أو لا يمكن تفكيكها. يمكن أن تترسب هذه المواد في أي مكان وبالتالي تؤدي إلى ضعف وظيفي في العضو المعني. أمراض التخزين التي تؤدي إلى اعتلال عضلة القلب المقيد هي الداء النشواني ، الساركويد ومختلف أمراض تخزين الدهون والسكر.

اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن هو مرض وراثي وراثي ويمكن تأكيده في كثير من الأحيان في العائلات. عادةً ما تستند اعتلالات عضلة القلب غير المصنفة أيضًا إلى خلل جيني. يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب بعد الفحوصات القلبية الروتينية ، وفي حالات خاصة يتم إجراء الاختبارات الجينية لإجراء التشخيص النهائي.

تشمل الفحوصات القلبية الروتينية فحص جسدى, الكهربائي (ECG) ، مخطط صدى القلب ، قسطرة القلب ، صدر أشعة سينية وفي بعض الحالات عضلة القلب خزعة. مع ال فحص جسدىيقترب طبيب القلب من التشخيص من خلال البحث عن التغيرات النموذجية في الجسم فيما يتعلق باضطرابات القلب. ال الكهربائي يسمح للطبيب بفحص الكهرباء وظيفة القلبهنا ، يمكن لطبيب القلب أن يدلي ببيان حول وظيفة الخطوط الكهربائية ، وبالتالي يمكنه أيضًا تحديد الاضطراب الكهربائي النموذجي لاعتلال عضلة القلب المعين.

أصبح مخطط صدى القلب الفحص القياسي في تشخيص أمراض القلب. هنا ، يمكن للطبيب الحصول على صورة مباشرة للقلب ، وإذا لزم الأمر ، الاضطراب. فضلا عن ذلك، تخطيط صدى القلب يسمح للطبيب أن يرى ما دم مثل تدفق داخل القلب.

يوضح تدفق الدم داخل القلب الكثير عن مدى فعالية عضلة القلب. عضلة القلب خزعة هو إجراء يتم فيه إزالة قطعة صغيرة من أنسجة القلب للإدلاء ببيان فيما بعد حول التغيرات المرضية للقلب على المستوى الخلوي. غالبًا ما يتم إجراء هذا الفحص جنبًا إلى جنب مع مجالات الطب الأخرى مثل علم الأمراض.

غالبًا ما تستخدم القسطرة القلبية لاستبعاد ذلك القلب سفن تم حظره ، مما قد يتسبب في ظهور أعراض قلبية نموذجية يعتمد علاج اعتلال عضلة القلب على الاضطراب الناجم عن اعتلال عضلة القلب. وفقًا لذلك ، يجب أن يتعرف الطبيب بشكل طبيعي على ما إذا كان اعتلال عضلة القلب أوليًا أم ثانويًا.

السبب الأساسي لاعتلال عضلة القلب التوسعي هو أن البطين متوسع بشكل غير طبيعي ولا يمكن ضخ حجم الدم بشكل كافٍ. هذا هو المكان الذي يهدف إليه العلاج:

• تقليل حجم التداول
• خفض ضغط الدم و أ
• الحد من عمل القلب.

وبالتالي فإن القلب محمي ويمكنه الضخ بشكل أكثر كفاءة. يمكن أن يؤدي توسع القلب أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب، والتي يجب معالجتها أيضًا.

أثناء العلاج ، تُستخدم مُخففات الدم والأدوية التي تنظم معدل ضربات القلب يستخدم. في الحالات الشديدة يجب النظر في ما إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب العلاج المناسب. في اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، يحارب القلب عقبة ثابتة.

هذا يكلف القلب قدرًا كبيرًا من القوة ، مما قد يؤدي في النهاية إلى إجهاد القلب. من أجل الحد من عمل القلب ، فإن حاصرات بيتا و الكلسيوم تستخدم المثبطات لأنها تقلل من قوة القلب وتحسن امتلائه. إذا كان العلاج الدوائي لاعتلال عضلة القلب غير فعال ، فقد تصبح أجزاء القلب التي تمثل العائق غير فعالة من خلال الإجراءات الغازية ، أو يمكن إزالتها أثناء إجراء جراحي.

يتم أيضًا علاج اعتلال عضلة القلب المقيد وفقًا للأعراض المحددة ويمكن علاجه بشكل مشابه لاعتلال عضلة القلب التوسعي أو اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي. لأنه في كثير من الحالات يوجد أيضًا التهاب في عضلة القلب بمشاركة تامور، يجب أيضًا أن تعالج هذه الأدوية بمضادات الالتهاب. يمكن أيضًا علاج اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن وغير المصنف عرضيًا فقط.