حصوات المرارة: الأسباب والأعراض والعلاج

حصى في المرارة هو مرض شائع في المرارة وكذلك النكد القنوات. في هذه الحالة، حصى في المرارة ناتجة بشكل رئيسي عن بقايا البروتين و كولسترول في المرارة ، والتي يمكن أن تتجمع بعد ذلك معًا في النكد قناة.

ما هي حصوات المرارة؟

رسم تخطيطي يوضح تشريح وهيكل المرارة حصى في المرارة. اضغط للتكبير. حصوات المرارة نتاج النكد وحوالي خُمس السكان البالغين في الدول الصناعية هم حاملوها. إنها منتج نهائي للسوائل البلورية التي أصبحت كثيفة. يتم إنتاج السوائل البلورية في كبد ثم ادخل المرارة. العديد من حصوات المرارة ليست خطيرة ولا تسبب الم. هناك مشكلة فقط عندما تلتقي الصفراء بتضييق في طريقها من كبد إلى المرارة. هذا هو المكان الذي يمكن أن تتشكل فيه حصوات المرارة ، بعضها صغير جدًا بحيث يمكن إفرازه من خلال مثانة، الحجارة الأخرى كبيرة جدًا بحيث يجب إزالتها جراحيًا.

الأسباب

يسبب ذلك قيادة لتشكيل حصوات المرارة لم يفهم تماما بعد. يشك بعض العلماء في تكوين حصوات في المرارة لعيب معين جينة، وهي طفرة خاطئة مسؤولة عن تكوين حصوات المرارة. يعتقد باحثون آخرون أن زيادة تكوين حصوات المرارة يتم تعزيزها كولسترول المستوى فيما يتعلق بانخفاض تكوين الصفراء. بالإضافة إلى هذه العوامل ، هناك عدة أسباب طبية أخرى ، مثل فترة الحمل. الدهون عالية الحمية غذائية أو حتى اتباع نظام غذائي جذري مع الحرمان التام من الدهون. وبالمثل ، يمكن أيضًا أن تحدث أسباب حصوات المرارة بسبب أمراض أخرى مثل مرض السكري السكري، بدانة، مشاكل الغدة الدرقية أو حتى ضغط الأسرة. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا أن تحدث حصوات المرارة بعد الجراحة الكبرى ، ولكن أيضًا التهاب الكبد، في الجوار المباشر أو مباشرة في المرارة قيادة للتشكيل. لذلك ، يجب على أي شخص يعاني من الأسباب المذكورة أعلاه إجراء فحص طبي احترازي فيما يتعلق بحصوات المرارة.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يتم استخدام منظار داخلي لإزالة حصوات المرارة. اضغط للتكبير. ما إذا كان المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة لديهم أعراض ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإن ما هي عليه ، يعتمد جزئيًا على حجم الحصوات وعددها وموقعها في المرارة أو القناة الصفراوية. نسبة كبيرة من الأشخاص المصابين بحصوات في المرارة لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق أو نادرًا ما تظهر عليهم الأعراض. يعاني المرضى الباقون من الأعراض النموذجية لمرض الحصوة. وتشمل الشعور بالامتلاء ، غثيان و الم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. تحدث هذه الشكاوى بشكل خاص بعد الوجبات الغنية بالدهون. يصبح الأمر مزعجًا بشكل خاص عندما يحدث ما يسمى بالمغص الصفراوي. المغص هو الانقباض المنتظم لعضلات المرارة. في كثير من الأحيان هناك حجر في القناة الصفراوية. يحاول الجسم نقل الحجر بهذه الطريقة لإزالته من القناة. ال الم هذه النتائج تشبه الموجة الكلاسيكية ، مما يعني أنها تتشمع وتتلاشى مع تقدمها. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشع إلى الظهر أو الكتف الأيمن. من الأعراض الأخرى وجود حجر في القناة الصفراوية is اليرقان. نظرًا لأن الصفراء لم تعد قادرة على التصريف من المرارة بسبب الحصوة ، فإنها تتراجع ويظهر الاصفرار النموذجي للعينين و بشرة يطور. مع مرور الوقت ، يمكن لهذا التراكم أيضًا قيادة إلى التهاب من المرارة. في هذه الحالة، حمى, القشعريرة ويحدث ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

الدورة

يختلف مسار مرض حصوات المرارة من مريض لآخر. ولا يلاحظ الكثير منهم على الإطلاق أنهم يعانون من هذا المرض ، بينما لا يستطيع آخرون المشي أو الاستلقاء بسبب الألم. بعد تكون حصوات مرارة واحدة أو أكثر ، نفخة, النفخ, قيء وقد يحدث التعرق. في نفس الوقت شديدة جدا ألم في الجزء العلوي من البطن، ألم الضغط. علاوة على ذلك ، فإن كبد تزداد القيم بشدة ويمكن ملاحظة تغير لون البول والبراز. ثم تحدث العديد من الشكاوى بشكل رئيسي في المساء وأيضًا في الليل ، خاصة بعد تناول الكثير من الأطباق الدهنية. في حالة حدوث ذلك ، يجب فحص حصوات المرارة للجميع في أسرع وقت ممكن.

المضاعفات

تكون المضاعفات الناتجة عن حصوات المرارة وشيكة بشكل خاص عندما يتم انسداد القناة الصفراوية بحجر. نتيجة لذلك ، لم تعد العصارة الصفراوية قادرة على التدفق بحرية في الأمعاء ، مما يؤدي بدوره إلى ارتجاع المرارة والكبد. في بعض الحالات ، يصاب البنكرياس أيضًا. يمكن للإفرازات المتراكمة أن تسبب الألم أحيانًا التهاب. الأعراض النموذجية لالتهاب المرارة هي الضعف ، إعياء و حمى. في الحالات القصوى ، فإن التهاب من المرارة يؤدي إلى هشاشة العضو الذي يتمزق في النهاية. إذا دخلت العصارة الصفراوية في تجويف البطن ، فهناك خطر يهدد الحياة التهاب الصفاق. هناك أيضا خطر التهاب الكبد والبنكرياس. قبل أن تدخل القناة الصفراوية الأمعاء ، هناك تدفق من البنكرياس. إذا كان الحجر موجودًا في هذا التدفق بالقرب من مخرج الأمعاء ، فهناك تراكم لإفراز الصفراء في الكبد والمرارة وكذلك في البنكرياس. من المضاعفات الأخرى لحصوات المرارة اليرقان. هذا اللون الأصفر من بشرة يحدث عندما يستمر التدفق الضعيف للصفراء لفترة طويلة من الزمن. يتحول بياض العين أيضًا إلى اللون الأصفر. يظهر لون البول داكنًا ، بينما يصبح لون البراز أفتح. في حالات نادرة ، قد يحدث ثقب في جدار المرارة بسبب حصوات المرارة.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

ينطبق ما يلي: إذا ظهرت أعراض مؤلمة أو تغير لون بشرة, القشعريرة و حمى تحدث ، يجب استشارة الطبيب أو المستشفى على الفور. نظرًا لتكرار هذه الأعراض ، فمن الضروري توضيح السبب. يتم تخدير الألم الناجم عن حصوات المرارة مؤقتًا فقط المسكنات ويخفف الأعراض فقط - وهذا لا يحل محل زيارة الطبيب. يحدث المغص الصفراوي فجأة ويشكل أيضًا خطرًا على الآخرين من خلال التجويف الانعكاسي والمضاعفة ، على سبيل المثال عند قيادة الآلات أو السيارات. لا يتطلب توضيح الشكاوى الأخرى غير المحددة (الشعور المستمر بالامتلاء ، وما إلى ذلك) تشخيصًا فوريًا. إذا تكررت الشكاوى ، يجب مع ذلك استشارة الطبيب. إذا تم تشخيص حصوات المرارة بالفعل ، ولكن لا تسبب أي أعراض ، يجب الانتباه إلى حدوث الأعراض ومكان وجود الحصوات (هل تهاجر حصوات المرارة؟ هل القناة الصفراوية مسدودة جزئيًا؟) يجب فحصها على فترات منتظمة. بهذه الطريقة ، يمكن بدء العلاج اللطيف في مرحلة مبكرة إذا لزم الأمر. إذا ظلت حصوات المرارة خالية من الأعراض ، فلا داعي للعلاج.

العلاج والعلاج

العلاج و علاج تختلف لكل مريض مصاب بحصوات المرارة. ذلك يعتمد على شدة المرض. حصوات المرارة التي لا تسبب الألم لا تتطلب العلاج. يجب معالجة جميع المرضى الآخرين مقدمًا باستخدام مسكنات الألم ، مضادات حيوية و خاص الحمية غذائية. فقط عندما يختفي الألم المستمر ، يمكن التفكير في إزالة حصوات المرارة. هناك العديد من الخيارات هنا. أحدهما تدمير الحجارة بالأدوية. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه يجب تناول الدواء لمدة تصل إلى عامين. بديل آخر هو تفكيك الحجارة صدمة أمواج. هنا ، هناك خطر من أن تتشكل حصوات جديدة نتيجة حصوات المرارة المدمرة. البديل الأخير هو جذري علاج. يتم هنا إزالة حصوات المرارة مع المرارة. هذا علاج هي واحدة من أكثر الطرق أمانًا لإزالة الألم ومنع تكوّن جديد.

التوقعات والتشخيص

في معظم الحالات ، لا تسبب حصوات المرارة أي مشاكل للمصابين. ومع ذلك ، إذا ظهرت الأعراض ، فعادةً ما تكون الإزالة الجراحية بدون مضاعفات. إذا تمت إزالة المرارة في هذه العملية ، فإن القناة الصفراوية تأخذ دورها كموقع تخزين للصفراء. عادة ما يشعر المرضى بعدم الراحة من العملية لبضعة أيام فقط. بعد ذلك ، عادة ما تكون خالية تمامًا من الأعراض. عادةً ما لا يكون لتفكك حصوات المرارة بالأدوية أي مضاعفات. ومع ذلك ، فإن معدل التكرار مرتفع نسبيًا مع جميع خيارات العلاج. حتى بعد استئصال المرارة ، تتشكل حصوات مرارة جديدة مرة أخرى في غضون خمس سنوات في 30 إلى 50٪ من الحالات ، مع العلاج بالعقاقير ، يكون الخطر أكبر. غالبًا ما تمر حصوات المرارة دون أن يلاحظها أحد لأنها لا تسبب أي أعراض. ومع ذلك ، إذا ظهرت عليهم أعراض ، فيجب إزالتها. هذا لأنها تزيد من خطر الإصابة بسرطانات نادرة مثل المرارة أو سرطان القناة الصفراوية. في حالات قليلة ، يمكن أن يتخذوا موقفًا يتسبب في انسداد القناة الصفراوية المشتركة. نتيجة لذلك ، لا يمكن أن تستنزف الصفراء ، مما يتسبب في تكوين نسخة احتياطية مهددة للحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لحصوات المرارة ، في حالات نادرة ، أن تخترق جدار المرارة. وبالتالي يمكن أن تهاجر الصفراء إلى تجويف البطن وتسببها التهاب الصفاق. ينصح بشدة بالعلاج لتجنب مثل هذه المضاعفات.

متابعة

إذا كانت حصوات المرارة قد تلاشت مع الأدوية أو حتى لوحدها ، فلا داعي لمزيد من المتابعة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب تشخيص الأسباب المحتملة وعلاجها. يجب على المريض في المقام الأول أن يأخذ الأمر ببساطة وأن يتبع تعليمات الطبيب فيما يتعلق الحمية غذائية وممارسة الرياضة البدنية. بعد جراحة الحصوة ، ألم و إعياء قد تستمر في البداية. كجزء من رعاية المتابعة ، سيقوم الطبيب بفحص الجرح الجراحي ، وإذا لزم الأمر ، سيفحص أيضًا القناة الصفراوية والمرارة شريان. في الساعات الأولى بعد الجراحة ، سيحصل المريض على مسكنات للألم ، في البداية بالتنقيط ثم لاحقًا أقراص. إذا لم يتم العثور على أي مضاعفات ، فقد يغادر المريض المستشفى بعد بضعة أيام. في المنزل، المسكنات يجب الاستمرار في تناوله ، والذي يجب تقليله تدريجياً حسب تعليمات الطبيب. المغنيسيوم المكملات المقررة ل نفخة قد تحتاج إلى تناولها لبضعة أيام أطول. يتم إجراء فحص المتابعة من قبل طبيب الأسرة. هنا ، سيسأل الطبيب عن النتائج ثم يقوم بإجراء فحص فحص جسدى ومقابلة مريض مختصرة. قد يلزم إزالة أي غرز متبقية. اعتمادًا على مدى ملاءمة المريض ، قد يحتاج أيضًا إلى ملاحظة مرضية. في حالة وجود دورة إيجابية ، يكفي إجراء فحص قصير. المزيد من فحوصات التقدم ليست ضرورية بعد جراحة حصاة المرارة الناجحة.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

تظهر حصوات المرارة في حوالي ربع الحالات فقط. تبقى بقية الحجارة بدون أعراض. لذلك عادة ما يتم اكتشافها فقط من خلال اكتشاف عرضي. هذا يعني أيضًا أنه لا توجد حاجة لتعديل السلوك في الحياة اليومية ، وتتكون المساعدة الذاتية أساسًا من الوقاية الإجراءاتخاصة إذا كانت هناك حالات معروفة من حصوات المرارة في الأسرة ، لأن العوامل الوراثية تلعب بالتأكيد دورًا في تكوين حصوات المرارة في المرارة أو القنوات الصفراوية. أهم إجراء وقائي هو اتباع نظام غذائي صحي ، والذي يجب أن يتضمن أيضًا مكونات غذائية طبيعية مثل الخضار والفواكه مع كمية متوازنة من الألياف غير القابلة للهضم. شديد بدانةوكذلك فقدان الوزن السريع وأمراض التمثيل الغذائي مثل مرض السكري، هي عوامل الخطر لتطوير حصوات المرارة ، والتي تنتمي في الغالب إلى فئة كولسترول الحجارة. بمجرد ظهور أعراض حصى المرارة ، والتي غالبًا ما تكون غير محددة في البداية ، يخشى المغص الصفراوي قبل كل شيء. وهو ناتج عن تقلص متقطع لعضلات جدران المرارة من أجل تحريك حصوات المرارة إلى القناة الصفراوية وإلى داخل القناة الصفراوية. الأمعاء الدقيقة. في حالة حدوث مغص صفراوي أو أي أعراض مؤلمة أخرى ، يجب اتخاذ قرار بشأن إذابة الحصوات بالأدوية أو إزالتها ميكانيكيًا من خلال الجراحة أو القسطرة. المساعدة الذاتية الأخرى الإجراءات ليست ضرورية لأن المغص الصفراوي ، على سبيل المثال ، يحدث بشكل متقطع ودون سابق إنذار.