غالبًا ما يكون سرطان الظهارة البولية ، الذي يحدث غالبًا بين سن 60 و 70 ، نتيجة النيكوتين استخدام و / أو تخطي التهابات المسالك البولية كذلك مثانة الالتهابات. في المراحل المبكرة ، تكون طرق العلاج المختلفة ممكنة ، بينما يكون نجاح العلاج منخفضًا في المراحل اللاحقة.
ما هو سرطان الظهارة البولية؟
سرطان الظهارة البولية هو المصطلح الطبي للأورام الخبيثة (الخبيثة) الموجودة في أنسجة المسالك البولية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث الأورام أيضًا سرطان من الحالب الحوض الكلويأطلقت حملة الإحليل أو في شكل سرطان المثانة. غالبية المصابين يصابون بالمرض بين سن 60 و 70. حوالي XNUMX بالمائة من جميع حالات سرطان الظهارة البولية تقع في الحالب أو الحوض الكلوي؛ ومع ذلك ، في الحالات المتبقية ، يتشكل سرطان الظهارة البولية في المسالك البولية مثانة.
الأسباب
أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو تدخين. على وجه الخصوص ، تهيج مزمن للخلايا المخاطية في مثانة، الذي يسبب لاحقًا التهابات المثانة التي لا تلتئم تمامًا وتسبب حصوات المثانة ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإصابة بسرطان الظهارة البولية. البلهارسيا (الإصابة بالديدان في المثانة والأمعاء ، كبد أو الأعضاء التناسلية) في بعض الأحيان يزيد من خطر الإصابة بسرطان الظهارة البولية. تشمل العوامل المفضلة الأخرى شعر الأصباغ والمواد الكيميائية التي ثبت أن لها خصائص مسرطنة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
العلامة الأولى لسرطان الظهارة البولية هي مزيج مرئي من دم أثناء التبول (ما يسمى بيلة دموية). علاوة على ذلك ، يشكو المصاب من مشاكل أو اضطرابات أثناء التبول. يرتبط إفراغ المثانة الم؛ غالبًا ما يحدث الألم في منطقة المثانة دون سبب. إذا كان الورم موجودًا عند نقطة الدخول إلى الحالبين ، فإن السرطان يمكن أن يعيق تدفق البول إلى الحد الذي يحدث فيه تراكم البول. في هذه الحالة يشكو المرضى من ألم الخاصرة. يسبب سرطان الظهارة البولية أعراضًا مشابهة لتلك الموجودة في التهاب المثانة. لهذا السبب ، من المهم أن يرى الأفراد الذين لديهم مثل هذه الأعراض وتجاوزوا سن الأربعين طبيبًا متخصصًا حتى يمكن استبعاد الإصابة بسرطان الظهارة البولية.
التشخيص وتطور المرض
لا يقوم الطبيب بفحص المريض فقط تاريخ طبى، ولكن عن طريق فحص شامل للبطن والاهتمام بالأعراض ، يحاول العثور على أي أورام سرطانية قد تكون موجودة في المثانة البولية. لهذا الغرض يستخدم الموجات فوق الصوتية، والتي يمكن من خلالها الكشف عن تغيرات الأنسجة. عن طريق دم و فحص البول يمكن للطبيب استبعاد التهاب من المثانة. من المهم أن يتم فحص المثانة من الداخل عن طريق إجراء بالمنظار. في أثناء الفحص ، يتم أيضًا أخذ عينات الأنسجة (الخزعات) ، والتي يجب أن توفر بعد ذلك معلومات عما إذا كان سرطان الظهارة البولية موجودًا بالفعل. إذا تم تأكيد التشخيص المشتبه به ، يتم إجراء المزيد من الفحوصات. يجب على الطبيب بعد ذلك تحديد مدى انتشار سرطان الظهارة البولية. التصوير بالرنين المغناطيسي أو يمكن استخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر لتحديد مرحلة تطور الورم. ثم يصنف الطبيب سرطان الظهارة البولية إلى تصنيف TNM ، حيث حجم الورم ، أي الانبثاث و الليمفاوية يتم التحقق من تورط العقدة وتوثيقها. إذا كان الورم قد أثر بالفعل على الأنسجة العميقة ، فإن التكهن يكون سلبياً. ومع ذلك ، في حوالي 70 في المائة من جميع الحالات ، يتم الكشف عن سرطان الظهارة البولية في مرحلة مبكرة ، لذلك يمكن الشفاء التام ؛ إذا تمت إزالة الورم بالكامل ، يتمتع المريض بإمكانية النجاة من المرض.
المضاعفات
بما أن سرطان الظهارة البولية هو أ سرطان، يمكن قيادة إلى وفاة المصاب في أسوأ الأحوال. وبالتالي ، فإن المضاعفات والشكاوى الإضافية تعتمد أيضًا إلى حد كبير على المدى الدقيق للورم. لهذا السبب ، عادة ما يكون التنبؤ العام غير ممكن. في بعض الأحيان يعاني الأشخاص المصابون من دم في البول. هذا العرض يمكن أيضا قيادة إلى نوبة هلع لدى بعض المصابين. علاوة على ذلك ، يرتبط التبول أيضًا الم. يمكن أن تؤذي المثانة نفسها أيضًا دون سبب معين. ال الم غالبًا ما ينتشر إلى الأجنحة ، مما يؤدي إلى انخفاض جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب سرطان الظهارة البولية. الانبثاث قد تكونت بالفعل ، ولم يعد علاج سرطان الظهارة البولية ممكنًا في العادة ويموت الشخص المصاب قبل الأوان. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن إزالة الورم عن طريق الجراحة. لا تحدث المضاعفات ، لكن الشخص المصاب لا يزال يعاني منها الكلى ويتطلب فشل الكلية أو المتبرع غسيل الكلى. ينخفض العمر المتوقع للمريض بشكل كبير بسبب سرطان الظهارة البولية.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يتطلب سرطان الظهارة البولية دائمًا العلاج من قبل الطبيب. إنه مرض خطير يمكن أن يحدث في أسوأ الأحوال قيادة حتى وفاة الشخص المصاب. لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى وعلامات المرض. يجب استشارة الطبيب في حالة الإصابة بسرطان الظهارة البولية إذا كان المصاب يعاني من دم في البول. قد تحدث هذه الشكوى أيضًا بشكل متقطع. علاوة على ذلك ، يرتبط التبول بحد ذاته بألم شديد ، بحيث في بعض الحالات يعاني الشخص المصاب أيضًا من اضطراب نفسي أو الاكتئاب المزمن.. علاوة على ذلك ، قد يشير الألم في الخاصرة أو في أسفل البطن إلى سرطان الظهارة البولية. يجب على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا على وجه الخصوص استشارة الطبيب إذا كانت لديهم هذه الأعراض ، بحيث يمكن اكتشاف سرطان الظهارة البولية وإزالتها في مرحلة مبكرة. يعتمد العلاج الإضافي على مدى انتشار الورم. من المحتمل أن يؤدي المرض أيضًا إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
العلاج والعلاج
يعتمد العلاج في المقام الأول على مدى انتشار الورم. إذا وصل الورم بالفعل إلى جدار المثانة أو تداخل في الأنسجة المحيطة ، فإن مهنة الطب تتحدث بالفعل عن مرحلة متقدمة. ومع ذلك ، يمكن إزالة الأورام التي انتشرت فقط إلى الغشاء المخاطي للمثانة بالتنظير الداخلي - من خلال المريض الإحليل. يُطلق على هذا العلاج اسم الاستئصال الكهربائي عبر الإحليل (TUR). ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء يستخدم فقط للأورام السطحية. من المهم أن يتم شطف المثانة البولية بعد ذلك. عن طريق عوامل العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي ، يمكن منع تراجع الورم. يجب إزالة الأورام التي نمت بالفعل مباشرة في عضلة المثانة مع المثانة. ثم يتلقى المريض مثانة اصطناعيةوالذي يتكون من الأمعاء الدقيقة و الإحليل. مع هذا البديل من الممكن أن يتم علاج المريض. ومع ذلك ، إذا لم يكن من الممكن إزالة المثانة أو تكوين بديل مناسب ، لأن المريض بحاجة إلى رعاية أو لديه الكلى الفشل ، أو لأن المريض يعاني بالفعل من ورم في مجرى البول ، يتم إفراز البول مباشرة في كيس من خلال جدار البطن (عبر قطعة قصيرة من الأمعاء). في حالات قليلة ، يمكن أن تؤدي الإزالة الجزئية للمثانة البولية أيضًا إلى النجاح. هناك أيضًا ما يسمى بالعلاجات الإشعاعية الكيميائية المركبة. ومع ذلك، هذا علاج يتم إجراؤها فقط في المرضى المختارين. إذا كان سرطان الظهارة البولي منتشر ، يمكن للطبيب - عن طريق العلاج الكيميائي - تدمير سريع النمو سرطان الخلايا. إشعاع علاج - هذا هو، المعالجة بالإشعاع - يعطى عادة قبل الجراحة فقط ؛ في بعض الأحيان يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كجزء من علاج المتابعة.
الوقاية
من المهم أن كل شيء عوامل الخطر - مثل تدخين - يتم التخلي عنها إذا كان لابد من منع الإصابة بسرطان الظهارة البولية. الأهم من ذلك ، يجب على الأفراد الذين يتعرضون بالتأكيد لمواد مسرطنة التركيز على حمايتهم الإجراءات وحضور عروض منتظمة. من المهم أن يتم علاج حصوات المسالك البولية وأي التهابات في المسالك البولية باستمرار ، حتى لا يتطور المرض المزمن ، والذي لا يستفز الخلايا المخاطية فحسب ، بل يعزز أحيانًا تكوين سرطان الظهارة البولية.
متابعة
بعد العلاج الفعلي لسرطان الظهارة البولية ، تبدأ رعاية المتابعة. هنا ، ينصب التركيز على الكشف عن تكرار محتمل في الوقت المناسب. لهذا السبب ، يتم إجراء فحوصات المتابعة على فترات قصيرة. وتشمل العادية الموجات فوق الصوتية فحوصات وفحوصات بولية. في حالة حفظ المثانة علاجكما يستخدم تنظير المثانة (تنظير المثانة). إذا تم إجراء استئصال جذري للمثانة ، فإن إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) متابعة إذا لم تكن هناك نتائج غير طبيعية على مدى فترة زمنية أطول ، يمكن تمديد الفترات الفاصلة بين الفحوصات الفردية. بعد استئصال المثانة بالإضافة إلى تحويل مجرى البول ، يلزم علاج متابعة يتناسب مع الاحتياجات الخاصة للمريض. ومع ذلك ، فإنه يعتبر مفيدًا فقط عندما يصاحب ذلك العلاج الكيميائي اكتمل. في سياق إعادة التأهيل ، يتم التركيز على ما بعد الجراحة اضطرابات وظيفية. وتشمل هذه في المقام الأول اضطرابات إفراغ المثانة ، سلس البول، والتعامل مع فغر المسالك البولية ، والضعف الجنسي الوظيفي. بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا ، يقوم المعالجون بتكييف العلاج مع قدراتهم البدنية والعقلية. يجب تمكين المرضى العاملين من العودة إلى العمل. إذا وذمة لمفية يظهر على الساقين بعد العلاج لسرطان الظهارة البولية ، والأشخاص المصابون يتلقون خاصة جوارب ضغط أو الأغطية المرنة. يدوي التصريف اللمفاوي يعتبر مفيدًا أيضًا إذا كان من الممكن استبعاد القيلة اللمفاوية. عادة ما تكون جودة حياة المرضى أيضًا محور رعاية المتابعة. من بين أمور أخرى ، يمكن إكمال استبيانات جودة الحياة.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
يرتبط سرطان الظهارة البولية بأعراض مختلفة. يمكن للمرضى تخفيف هذه الأعراض بأنفسهم من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي وتناول بعض الدعم الإجراءات. أولاً ، يوصى بتغيير ملف الحمية غذائية، لأن السرطانات تسبب عدم ارتياح في الجهاز الهضمي مثل الانفعال معدة or حرقة في المعدة. تكييف الحمية غذائية يقلل الانزعاج عن طريق تخفيف معدة وزيادة الرفاهية. بالإضافة إلى ذلك ، أ الحمية غذائية غني ب الفيتامينات و المعادن يمد الجسم بجميع المواد الضرورية التي يحتاجها لمحاربة سرطان الظهارة البولية. لألم المثانة أو المسالك البولية ، بسيط الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف مثل الكمادات الباردة أو الساخنة والتدليك والعلاجات بالزيوت المسكنة للألم المراهم استطيع المساعدة. النوم الكافي يمنع الإحساس بالألم. يجب أن يتأكد المصابون من أن غرفة نومهم جيدة التهوية حتى يكون نومهم ليلاً مريحًا. يساعد الإلهاء المصاحب على نسيان الألم. يمكن للمرضى ممارسة هواياتهم أو قضاء الوقت مع أشخاص آخرين. تم العثور على التحدث إلى مرضى آخرين ليكون محررا بشكل خاص. الأماكن المناسبة للبدء هي ، على سبيل المثال ، مجموعات المساعدة الذاتية أو منتديات الإنترنت. هناك ، يمكن للمصابين العثور على أشخاص متشابهين في التفكير يمكنهم تقديم نصائح قيمة حول كيفية دعم علاج سرطان الظهارة البولية بشكل فعال.
