نوما ، ويسمى أيضًا ماء سرطان أو الشدق الغنغرينا، هو أمر جاد الأمراض المعدية من الشدق الغشاء المخاطي الذي ينشأ من بكتيريا في الفم الغشاء المخاطي وإذا تركت دون علاج ، فإنها تنتشر إلى الأنسجة الرخوة والعظام المحيطة. يؤثر نوما في المقام الأول على الأطفال في البلدان النامية بسبب العوامل البيئية مثل سوء التغذية، سوء الصرف الصحي ، وسوء المعاملة الأمراض المعدية التي تساعد على تطور نوما.
ما هو نوما؟
نوما هو الاسم الذي يطلق على شكل حاد من التهاب الغشاء المخاطي الشدق التدريجي (المتقدم) الناجم عن عدوى بكتيرية من قبل بوريليا وفوسوباكتيريا. يتجلى نوما في حالة عدم وجود ظروف صحية كافية وحالة سيئة بشكل عام الصحية من الشخص المصاب ، وهذا هو السبب في أن المرض يحدث عادة عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة نتيجة لذلك الأمراض المعدية or سوء التغذية فى الدول النامية. في هذه الحالة ، يصاحب نوما في البداية تقرحات في الفم الغشاء المخاطي، والتي تنتشر مع تقدم المرض ، وتتحلل أنسجة الجسم وتتلف الوجه العظام، مما يتسبب في ظهور الأعراض المميزة لآكلة الفم ، مثل الرائحة الكريهة سوء التنفس، مناطق نخرية في أغشية الوجه والأغشية المخاطية ، المو حمى. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لتزايد حجم المناطق الميتة في مراحل متقدمة ، يؤدي نوما إلى ضعف في الأعضاء الحسية وجهاز الكلام.
الأسباب
نوما سببه بكتيريا (Borrelia ، Fusobacteria) التي عادة ما تكون غير ضارة للكائن البشري وتوجد عادة في الإنسان فم منطقة. إذا تم إضعاف جهاز المناعة بسبب الظروف الصحية السيئة ، الأمراض المعدية مثل الحصبة, اللون القرمزي حمى, الحصبة الالمانية or التهاب السحاياو سوء التغذية (خاصة نقص البروتينات, الفيتامينات, الشوارد)، و بكتيريا، خاصة عند الأطفال حتى سن ست سنوات ، يمكن أن تتكاثر في الغشاء المخاطي للفم ، حيث تنتشر إلى الأنسجة المحيطة (بشرةوالغشاء المخاطي والوجه العظام) وتسبب نوما.
الأعراض والشكاوى والعلامات
نوما (ماء سرطان) هو مرض خطير يصيب الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية في البلدان النامية ويسبب الوفاة إذا ترك دون علاج أو تشوه الوجه على الرغم من العلاج. يبدأ المرض من جرح صغير في الغشاء المخاطي للفم ويؤدي إلى موت شديد للأنسجة وأجزاء عظام الوجه. بسبب سوء التغذية للأطفال الجهاز المناعي ضعيف جدا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ظروف صحية كارثية في هذه البلدان. هذا يمكن قيادة لهذه العدوى الكارثية ببكتيريا غير ضارة في كثير من الأحيان. يبدأ المرض غالبًا بالنزيف اللثة ورائحة كريهة. تتشكل كتلة ضاربة إلى الحمرة مزرقة في البداية على قرحة صغيرة في الغشاء المخاطي للفم ، والتي تنتشر بسرعة إلى الخدين والشفتين. يحدث التورم في المناطق الملتهبة ، وتصبح المنطقة المصابة صلبة وسميكة. علاوة على ذلك، صديد يتشكل بشكل متزايد برائحة لا تطاق بشكل متزايد. يعاني المرضى أيضًا من حالات شديدة الم و حمى. في موقع التورم ، التنخر ثم يحدث النسيج في مرحلة أخرى. يتحول النسيج الميت إلى اللون الأسود. هذه المنطقة محاطة بخط أبيض يعمل كخط فاصل للإشارة إلى التقدم الإضافي في تحلل الأنسجة. الجنرال حالة يتدهور بشكل كبير ويرافقه الإسهال والحمى. في المرحلة الأخيرة من المرض ، قد يحدث تدمير لجميع أجزاء الوجه تقريبًا. تحدث الوفاة في الأفراد غير المعالجين من الالتهاب الرئوي, دم التسمم أو الدموي الإسهال.
التشخيص والدورة
عادة ما يتم تشخيص نوما على أساس الأعراض المميزة والظروف المرتبطة بها ، مثل الضعف الجهاز المناعي بسبب سابقة الأمراض المعدية أو سوء التغذية وعدم كفاية الصرف الصحي. الأعراض النموذجية لآكلة الفم هي تقرحات في الغشاء المخاطي للدم فم، والتي تسبب رائحة الفم الكريهة وتنتشر على التوالي إلى الأجزاء الرخوة والعظمية من الوجه ، مما يؤثر بشكل دائم على الأعضاء الحسية وجهاز النطق. في مراحل متقدمة أجزاء من الوجه العظام قد تتعرض و تعفن الدم (دم تسمم) أو الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي الشفطي) قد يتخذ أبعادًا مهددة للحياة ، وفي البلدان النامية ، غالبًا ما يأخذ آكلة الفم مسارًا شديدًا ، حيث غالبًا ما تكون خيارات العلاج غير كافية في هذه المناطق. يموت حوالي 90 بالمائة من الأطفال المصابين بآكلة الفم في هذه المناطق ، على الرغم من أن التشخيص جيد إذا بدأ العلاج مبكرًا. في المقابل ، يُظهر الناجون تشوهًا شديدًا في الوجه نتيجة الإصابة بآكلة الفم.
المضاعفات
نوما (ماء سرطان) يؤدي دائمًا إلى مضاعفات مميتة إذا تركت دون علاج. في المراحل المبكرة من المرض ، لا تزال هناك فرصة جيدة جدًا للشفاء. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك تغيير في الحمية غذائية مع إمدادات كافية من البروتينات و الفيتامينات في بداية المرض ، كان عدد البكتيريا في فم تزداد المنطقة إلى الحد الذي يحدث فيه تحلل الأنسجة هناك. الاخير حالة يتميز بأنه قاتل تعفن الدم، مزيد من تسوس الأنسجة في منطقة الفم ، الالتهاب الرئوي أو شديدة الدم الإسهال. أكثر من 90 في المائة من الأطفال المصابين بآكلة الفم لا ينجون من المرض. حتى بعد العلاج الطبي ، لا يزال من الممكن حدوث عواقب ومضاعفات طويلة المدى. وتشمل هذه العواقب وجع ندوب شديدة. في بعض الأحيان ، حتى أنسجة الشفاه أو الخدين أو محجر العين تتفكك تمامًا. ثم يتم تشويه الوجه إلى الأبد. عواقب التشويه سيئة بشكل خاص للمتضررين ، لأن ندوب والتشويه في كثير من الأحيان قيادة إلى أعباء الشخص مدى الحياة والإعاقات. ثم يعاني المصابون أكثر من غيرهم من المشاكل النفسية. غالبًا ما يتم التمييز ضدهم بسبب تشوهاتهم وبالتالي يقعون في الشعور بالوحدة والعزلة الاجتماعية. في العائلات المتضررة ، غالبًا ما يتم التخلي عن الأطفال المصابين بالمرض ، مما يجعلهم مهملين تمامًا. إنهم لا يظهرون أنفسهم علانية ، لكنهم يعيشون في الخفاء. وبالتالي ، يتم استبعادهم من التطور الطبيعي.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
عند ظهور التهابات في الفم والوجه وتقرحات وغيرها من علامات المرض الشديد ، يجب استشارة الطبيب. يمكن للأخصائي الطبي تشخيص نوما والمساعدة في التعافي بسرعة من خلال العلاج الفوري. لذلك ، يجب بالفعل توضيح الأعراض الأولية. الأشخاص الذين يعيشون في ظروف صحية سيئة أو يعانون من سوء التغذية معرضون بشكل خاص للإصابة. فيروس العوز المناعي البشري، الإيدز و حمى التيفوئيد المرضى وكذلك الأشخاص الذين يعانون من الجهاز المناعي المرض أيضًا من بين الفئات المعرضة للخطر ويجب أن يذهب إلى طبيب الأسرة مع الشكاوى المذكورة. إذا ظهرت الأعراض بعد الإقامة في إحدى البلدان المعرضة للخطر ، يجب استشارة الطبيب على الفور. الأمر نفسه ينطبق على الأمراض المتقدمة التي ربما تكون قد انتشرت بالفعل إلى اعضاء داخلية. على سبيل المثال، بشرة النزيف والسعال دم والشكاوى المعدية المعوية الشديدة يجب نقلها إلى أقرب مستشفى على الفور. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، قد يشارك طبيب باطني أو طبيب أمراض جلدية في علاج آكلة الفم. يجب تقديم الأطفال لطبيب الأطفال على الفور إذا ظهرت عليهم علامات الإصابة بنوما.
العلاج والعلاج
علاجي الإجراءات لآكلة الفم مشروطة بمرحلة المرض الحالية والتركيز على احتواء العدوى والقضاء عليها ، ومنع تكرارها (تكرار المرض) ، وعلاج الأعراض المصاحبة لها. وهكذا ، في المرحلة المبكرة (المرحلة الأولى) من المرض مع نوما العلاجية الإجراءات تهدف إلى القضاء على سوء التغذية ، بشكل رئيسي من خلال إمدادات إضافية من البروتينات, الفيتامينات و الشواردواحتواء بؤرة العدوى بمطهرات الفم الكلورهيكسيدين و ميترونيدازول كافية. في المرحلة الثانية من المرض ، يتم أخذ مسحة من المنطقة المصابة لتحديد سلالة البكتيريا الموجودة وكذلك مزيج مضادات حيوية لاستخدامها في العلاج ، بينما يستمر استخدام غسول الفم. في المرحلة اللاحقة من نوما (المرحلة الثالثة) ، يلزم توفير التغذية الاصطناعية بالإضافة إلى مضاد حيوي علاج للتعويض عن نقص السوائل والكهارل. إذا تطور آكلة الفم بشكل أكبر بحيث يكون هناك بالفعل انفصال للأنسجة الميتة (المرحلة الرابعة) ، تتم الإشارة إلى إعادة الترميم التجميلي لاستعادة المناطق المتضررة من الوجه من خلال الجراحة. غالبًا ما تكون هذه الإجراءات الجراحية خارج نطاق الرعاية الطبية في يجب أن يعيش الأطفال المصابون بالندبات والتشوه في الوجه لبقية حياتهم ، مما يستلزم رعاية نفسية إضافية للأطفال المصابين بآكلة الفم.
التوقعات والتشخيص
إن تشخيص نوما غير موات. بدون رعاية طبية شاملة ، يواجه الشخص المصاب الوفاة المبكرة. تشمل المجموعة عالية الخطورة للإصابة بالمرض الأطفال المصابين بسوء التغذية ، ومعظمهم يعيشون في البلدان النامية. إذا كان بإمكان الأطباء المعالجين إنقاذ بقاء الطفل بالعقاقير علاج وغسول الفم الخاص ، فإن الضرر طويل الأمد يكاد يكون حتميًا. كلما تقدم المرض ، زادت صعوبة التوقعات. يعاني الأطفال من تغيرات وتعديلات بصرية في منطقة الوجه. رغم كل الجهود والمبكر علاج، ليس من الممكن بعد استبعاد احتمال أن تكون هذه خارج نطاق الرعاية في البلدان النامية. إذا كان من الممكن إحضار المريض إلى المناطق الغربية ، فإن الإجراءات الجراحية التجميلية يمكن أن توفر الراحة من التشوهات البصرية. ترتبط التدخلات بنفقات عالية بالإضافة إلى احتمال حدوث مضاعفات. لذلك ، يتم منحها لعدد قليل جدًا من المصابين. بسبب الانزعاج والخصائص البصرية ، فإن الشخص المصاب مهدد بالصراعات العاطفية والعقلية. دول إجهاد يمكن قيادة للعقابيل النفسية. هذه لها تأثير سلبي إضافي على نوعية الحياة والرفاهية العامة للشخص المصاب. إذا كان مسار المرض مواتياً للغاية ، فلا يمكن ضمان بقاء الطفل على قيد الحياة فحسب ، بل هناك أيضًا احتمال أن يكون علاج الوجه الحصري ندوب سيبقى.
الوقاية
يمكن الوقاية من نوما عن طريق النظافة الكافية الإجراءات والرعاية الطبية الشاملة. وبناءً على ذلك ، يمكن الوقاية من المرض في البلدان النامية من خلال تحسين ظروف معيشة الأطفال ونوعية حياتهم. على وجه الخصوص ، يمكن أن يساهم التقليل من سوء التغذية أو نقص التغذية ، وتحسين الظروف الصحية ، وتوفير العلاج الطبي المبكر والشامل للأمراض المعدية ، وكذلك التطعيم المناسب ، في انخفاض معدلات الإصابة بآكلة الفم في البلدان النامية.
متابعة
يتطلب مرض سرطان الماء علاجًا طبيًا بسيطًا. ومع ذلك ، هذا غير متوفر في المناطق التي ينتشر فيها. وينطبق الشيء نفسه على الرعاية الطبية اللاحقة. لذلك ، يجب التمييز بين مجموعتين: أولئك الذين يموتون والآخرون الذين ينجون. يشمل السابق ما يصل إلى 90 في المائة من المرضى. الناجين من حروق الخد يحتاجون إلى رعاية متابعة ، لكن لا يتلقونها بسبب نظام الرعاية الطبية المقفر. بالنسبة لهم ، تبقى حياة من التشويه والعيوب. وفقًا للمعايير الأوروبية ، يؤدي سرطان الماء إلى علاج دائم يتلقى فيه المريض أي دعم. خاصة الوجه المشوه والمشوه يتطلب عناية طبية. يمكن ترميمه عن طريق إعادة بناء البلاستيك. وهذا يتطلب عدة إجراءات وزيارات عديدة للطبيب. حتى يتم الحصول على نتيجة مرضية ، يتم إجراء الفحوصات الروتينية. بالإضافة إلى الفحوصات الجسدية ، يتم طلب اختبارات الدم أيضًا. قد يتكرر مرض نوما المرض. محاولات المتابعة الدقيقة لمنع ذلك في المناطق التي ينتشر فيها المرض. يكافح الأطباء سوء التغذية ، ويقدمون اللقاحات المفقودة ويعلمون معايير النظافة الأساسية. الامتثال لهذا الأخير هو مسؤولية المريض أو والديه.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
لتتمكن من علاج نوما (سرطان الماء) بشكل جيد ، عامة حالة من المرضى - ومعظمهم من الأطفال في البلدان النامية - يجب أن يستقر. وهذا يشمل وجبات منتظمة مع زيادة البروتين والفيتامينات و الشوارد، وكذلك شرب الكثير من السوائل ، والحصول على قسط كافٍ من الراحة والحماية من أشعة الشمس و / أو حتى الحشرات. في الوقت نفسه ، يجب بناء الجهاز المناعي للمريض حتى يتمكن من التعامل مع البوريليا والبكتيريا التي تسببت في المرض. النظافة في البيئة مهمة للغاية أيضًا. يجب أن يكون من الممكن للمريض أن يغتسل يومياً وكذلك التنظيف والعناية بالجروح فنياً للمناطق المصابة ، في البداية يكون غسول الفم المطهر كافياً ، ولكن إذا كان المرض متقدماً بالفعل ، مضادات حيوية يجب أن تؤخذ بالإضافة إلى ذلك. يجب تناول الدواء الموصوف بانتظام ولا يجب إيقافه قبل الأوان. بمجرد التغلب على العدوى ، ندوب قد لا يزال يشوه الوجه. اعتمادًا على الثقافة ، لا تكون الجراحة التصحيحية ممكنة دائمًا. ومع ذلك ، يجب إيجاد طرق للمرضى للتعامل مع تشوهاتهم الكبيرة في بعض الأحيان. أفضل الخيارات هي مرافقة علاجات العلاج النفسي أو المزيد من المساعدة ، على النحو الذي تقدمه منظمات المساعدة المختلفة في الموقع (انظر أيضًا http://www.nonoma.org/).
