الكلورامفينيكول طيف واسع مضاد حيوي يستخدم الآن فقط كمضاد حيوي احتياطي للعدوى البكتيرية الشديدة التي لا يمكن السيطرة عليها بطريقة أخرى بسبب احتمالية حدوث آثار جانبية شديدة. يمكن أن يسبب اللدائن الأنيميا، وهو ما يهدد الحياة.
ما هو الكلورامفينيكول؟
الكلورامفينيكول طيف واسع مضاد حيوي ذلك ، بسبب احتمالية الإصابة بالبلاستيك الأنيميا كأثر جانبي يحدث ، يتم استخدامه الآن فقط كنسخة احتياطية مضاد حيوي. تم الحصول عليه لأول مرة من بكتيريا streptomyces venezuelae في عام 1947. واليوم يتم إنتاجه صناعياً بالكامل فقط. البلاستيك الذي يهدد الحياة الأنيميا يمكن أن يحدث أثناء العلاج ب الكلورامفينيكول. لهذا السبب ، لا يتم استخدامه على نطاق واسع ، ولكن فقط كمضاد حيوي احتياطي في حالات العدوى البكتيرية التي لا يمكن السيطرة عليها بطريقة أخرى. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، لديها مجموعة واسعة من النشاط ضد موجبة الجرام وسالب الجرام بكتيريا. لا ينصح بالاستخدام الموضعي لأن الآثار الجانبية الجهازية ممكنة ؛ ومع ذلك ، لا يزال الكلورامفينيكول معتمدًا للاستخدام في الأدوية الجلدية والعين و قطرات أذنو مراهم العين. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن حدوث الآثار الجانبية الجهازية مع العلاج الموضعي منخفض للغاية. وبالتالي ، يجب دائمًا إيلاء الاعتبار الفردي. تناقش مخاطر التطبيق الموضعي للكلورامفينيكول بشكل مثير للجدل بين الخبراء. في الطب البيطري ، يستخدم الكلورامفينيكول ضد الفطريات الفطرية ، وهو مرض فطري في البرمائيات. وبالتالي ، فهو فعال أيضًا ضد فطر chytrid (فطر).
الدوائية العمل
يمنع الكلورامفينيكول ترجمة الرنا المرسال إلى الأحماض الأمينية. وبالتالي ، فهو ما يسمى بمثبط الترجمة. هذا يؤدي إلى تثبيط انهيار البكتيريا البروتينات وبالتالي تثبيط نمو البكتيريا وتكاثرها. وبالتالي فإن الكلورامفينيكول مضاد حيوي مضاد للجراثيم. تمتصه الأنسجة جيدًا ، بما في ذلك مشيمة (المشيمة) و حليب الثدي. عندما تدار عن طريق الفم ، التوافر البيولوجي 80٪ عند حقنها في العضل تكون 70٪. بلازما ارتباط البروتين بين 50 و 60٪ ، ونصف عمر البلازما 1.5 إلى 3.5 ساعة. في القصور الكلوي والكبدي ، يطول عمر النصف للبلازما ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند الجرعات. يحدث التمثيل الغذائي بشكل كبدي ، تقريبًا عن طريق الجلوكورونيد. قضاء هو بعد ذلك كلوي.
التطبيق والاستخدام الطبي
يستخدم الكلورامفينيكول فقط كمضاد حيوي احتياطي عندما تكون الخيارات العلاجية الأخرى إما غير متوفرة أو قد فشلت بسبب آثارها الجانبية غير المواتية. وبالتالي ، فإن المؤشرات الرئيسية هي الالتهابات البكتيرية الشديدة التي لا يمكن السيطرة عليها بأي طريقة أخرى. تشمل مؤشرات الكلورامفينيكول حمى التيفوئيد, نظيرة التيفيةالزحار الخناق, ملارياوالتهابات الريكتسية. بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه ، يمكن استخدام الكلورامفينيكول كمضاد حيوي احتياطي لـ التهاب السحايا بسبب المكورات الرئوية أو المستدمية النزلية بسبب قابلية اختراق السائل النخاعي (CSF). موضعيًا ، يستخدم الكلورامفينيكول في العلاج التهاب الملتحمة والتهابات القرنية. يستخدم الكلورامفينيكول أيضًا في التهاب الجفن (التهاب من الجفون). علاوة على ذلك ، يتم استخدامه لعلاج التهابات بشرة و الأكزيما.
المخاطر والآثار الجانبية
يسمى أخطر الآثار الجانبية المحتملة للكلورامفينيكول فقر الدم اللاتنسجي. نادرًا ما يحدث ، لكنه يهدد الحياة. في فقر الدم اللاتنسجي، يحدث تلف في نخاع العظام، مما أدى إلى عدم وجود أي دم يتم إنتاج الخلايا في نخاع العظام. فقر الدم اللاتنسجي يمكن أن يحدث حتى بعد أسابيع وشهور علاج مع الكلورامفينيكول. تشمل علامات فقر الدم هذا أعراضًا شديدة إعياءوالنزيف وربما العدوى الشديدة. تشمل الآثار الجانبية الأخرى تفاعلات تحسسية عند استخدامها موضعيًا ، والتي قد تظهر على شكل حكة ، احمرار في بشرةوتهيج وتورم الجلد. عند استخدامها بشكل جهازي ، قد تحدث متلازمة جراي عند الأطفال حديثي الولادة. علاوة على ذلك ، فإن تفاعل Herxheimer هو أحد الآثار الجانبية المحتملة. تجدر الإشارة إلى أن الكلورامفينيكول يتفاعل مع مضادات التخثر ، ميثوتريكسات و السلفونيل يوريا. هناك تضخيم للتأثير في هذه الحالة. الباربيتورات و الفينيتوين قيادة لتقليل فعالية الكلورامفينيكول وسائل منع الحمل عن طريق الفم (مثل "حبوب منع الحمل") ، يجب ملاحظة أن الكلورامفينيكول يضعف فعالية المستحضر. إضافي منع الحمل لذلك يجب استخدامها. الكلورامفينيكول مضاد استطباب لحديثي الولادة. علاوة على ذلك ، هناك موانع شديدة قصور كبدي, فترة الحمل وأثناء الرضاعة. المستحضرات التي تحتوي على الكلورامفينيكول متوفرة فقط بوصفة طبية. لا يجوز استخدام الكلورامفينيكول في الحيوانات المنتجة للغذاء في الاتحاد الأوروبي.
