تعريف
A مثانة الضعف ، المعروف أيضًا باسم سلس البول في الطب ، يصف فقدان البول غير المقصود وغير المنضبط. هذا مرض شائع جدًا يمكن أن يكون له مجموعة متنوعة من الأسباب ويصيب أكثر بكثير من مجرد كبار السن: في ألمانيا ، يعاني ما يقرب من 6 ملايين شخص من مثانة الضعف ، حيث تتأثر النساء مرتين تقريبًا. في ما يلي سوف نقدم لك مختلف الأسباب وخيارات العلاج مثانة ضعف.
الأسباب
تتنوع أسباب ضعف المثانة بشكل كبير وتسبب صورًا سريرية مختلفة. الصورة السريرية لـ سلس البول عادة ما يكون سببه ضعف قاع الحوض. يشير هذا إلى مختلف العضلات والأربطة و النسيج الضام التي تحد من الحوض من الأسفل وبالتالي تضمن تثبيت أعضاء الحوض بشكل آمن في موضعها.
كما أنها تدعم العضلة العاصرة للمثانة ، مما يضمن عدم خروج البول عن غير قصد. اذا هذا قاع الحوض يضعف ، سواء من خلال الجراحة السابقة ، أو الولادة ، أو إصابة الحوض الرضحية أو التغيرات الهرمونية (خاصة أثناء انقطاع الطمث) التي يمكن أن تغير الأنسجة ، يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد على المثانة الآن إلى تسرب البول غير المرغوب فيه لأن قاع الحوض لم يعد يوفر الدعم الكافي لعضلة المصرة. يمكن أن يكون سبب هذا الضغط المتزايد بالفعل هو تقلص عضلات البطن عند الضحك أو السعال.
تتأثر النساء بشكل خاص بهذا الشكل من سلس البول، لأنهم عمومًا لديهم أقل تفضيلًا قاع الحوض ضعف التشريح وقاع الحوض فترة الحمل أو الولادة ، وكذلك من خلال الإجهاد الهرموني أثناء انقطاع الطمث. هناك صورة سريرية أخرى تسمى "نحث سلس البول". هنا تكون المثانة وقاع الحوض سليمتين ميكانيكيا ، ولكن حتى كميات صغيرة من البول في المثانة تخبر بشكل خاطئ الجهاز العصبي أن المثانة ممتلئة ، وبالتالي يتم إخراج البول من خلال تقلص عضلة المثانة (M. detrusor vesicae).
أسباب ذلك حالة، المعروفة أيضًا باسم "فرط نشاط المثانة" ، كثيرة ومتنوعة. يمكن أن يحدث نتيجة ل تضرر العصب من العمليات السابقة ، ولكن أيضًا نتيجة الأمراض المصاحبة مثل مرض السكري, التصلب المتعدد، مرض باركنسون أو التهابات المسالك البولية المتكررة وحصوات المثانة. اضطرابات تدفق البول بسبب حصوات مجرى البول أو تضخمه البروستات هي أيضًا أسباب محتملة.
أخيرًا ، غالبًا ما يكون هناك مكون نفسي. الصور السريرية الأخرى المحتملة هي من ناحية ما يسمى "الفائض سلس البول"، حيث لا يمكن إفراغ المثانة بشكل صحيح بسبب ضيق مسار التدفق ، على سبيل المثال بسبب تضخم البروستات، وبالتالي يهرب البول دائمًا قطرة بقطرة من المثانة المملوءة. من ناحية أخرى ، هناك ما يسمى ب "المنعكس" سلس البول"، حيث تضرر الدماغ or الحبل الشوكي، على سبيل المثال في مرض الزهايمر ، يؤدي إلى فقدان التفريغ الإرادي.
أخيرًا ، يمكن أن تؤدي الأدوية المختلفة أيضًا إلى ضعف المثانة كأثر جانبي غير مرغوب فيه. إن العَرَض الرئيسي في جميع أشكال ضعف المثانة هو بالطبع الفقدان اللاإرادي للبول. ومع ذلك ، اعتمادًا على الصورة السريرية ، قد تحدث أعراض إضافية ، مما يجعل من الممكن تصنيفها.
In سلس البولمن الملاحظ أن فقدان البول يحدث غالباً عندما يزداد الضغط في تجويف البطن. هذا يعني على وجه التحديد في المواقف التي تصبح فيها العضلات متوترة ، مثل عند السعال أو الضحك. يُظهر ضعف قاع الحوض المسبب أيضًا أعراضًا أخرى مصاحبة: ألم في البطن يمكن أن يحدث لأن أعضاء الحوض لا يمكن أن تبقى في وضعها الصحيح.
هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في أعضاء الحوض. يمكن أن يؤدي الضعف الشديد في قاع الحوض أيضًا إلى سلس البراز. يمكن أن يؤدي انخفاض المثانة إلى إفراغ غير كامل للمثانة ، وإحساس بالبول المتبقي والتهاب المثانة المتكرر.
If نحث سلس البول لدى المرضى شعور دائم بالإلحاح. هذا الشعور ناتج عن حقيقة أن المثانة تشير إلى أنها ممتلئة ، حتى عندما تكون ممتلئة قليلاً فقط ، وأن المرضى يضطرون للذهاب إلى المرحاض عدة مرات في اليوم ، حتى بعد شرب كمية قليلة فقط ، وفي بعض الأحيان لا يستطيعون السيطرة. للوصول إلى هناك في الوقت المناسب. الم في منطقة الحوض يمكن أن تكون أيضًا رائدة في التشخيص.
من ناحية أخرى ، مع السلس المنعكس ، لا يشكو المرضى من زيادة نحث على التبول. نظرًا لوجود اضطراب عصبي عادة ولا يتحكم المرضى في المثانة على الإطلاق ، فسوف يتسرب قبل حدوث الرغبة في الذهاب إلى المرحاض. إذا كان اللاإرادي الجهاز العصبي يتأثر ، مثل في شلل النصف السفليوالأعراض المصاحبة مثل الصداع أو يحدث دوار. يتجلى سلس البول الزائد بفقدان البول في القطرات.