علاج
هذه معلومات عامة فقط! يجب مناقشة العلاج وجميع خيارات العلاج الممكنة مع الطبيب المسؤول! ليس كل المرضى مناسبين لكل علاج ، وهذا هو السبب في أن كل علاج هو قرار يتم اتخاذه على أساس كل حالة على حدة ، والذي يمكن دعمه بشكل أكبر بالطرق المذكورة أدناه.
عملية أو مباشرة العلاج الكيميائي ل الصفاق يستخدم فقط إذا كانت فوائد العملية أو العلاج الكيميائي تفوق مخاطر وعواقب الطريقة. فيما يتعلق بالماء في البطن ، هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تقلل الضغط في الجسم وتعمل ضد زيادة تكوين السوائل في البطن. علاوة على ذلك ، يتم تصريف السائل البطني من خلال أ ثقب (ثقب الاستسقاء) يمكن أن يقلل أيضًا من الضغط في البطن وبالتالي يحسن نوعية الحياة.
لكن كقاعدة عامة ، بعد تصريف السائل البطني الذي يحدث نتيجة سرطان البريتوني، عادة ما يظهر سائل بطني جديد. لم يتم القضاء على السبب الحقيقي. من الممكن أن ينتفخ البطن مرة أخرى مباشرة بعد ثقب من سائل البطن.
تغيير في الحمية غذائية يمكن أن تساعد أيضا. داخل الصفاق العلاج الكيميائي يعني أن العلاج الكيميائي يُدار مباشرة في (= داخل) الصفاق وليس ، كما هو معروف من علاجات الأورام الأخرى ، عبر دم سفن في جميع أنحاء الجسم من أجل الوصول إلى الورم. الميزة هنا هي حماية باقي الجسم الذي يتأثر حتما بالعلاج الكيميائي عن طريق دم سفن، والتركيز المتزايد في موقع العمل المطلوب ، فإن الصفاق.
يبدأ العلاج الكيميائي أثناء العملية ثم يستمر في وحدة العناية المركزة على مدار عدة أيام. والسبب في ذلك هو أنه على الرغم من إمكانية إزالة أجزاء الورم المرئية في الصفاق ، إلا أن الخلايا السرطانية الفردية غير المرئية تُترك دائمًا وراءها ، والتي يمكن أن تنمو بعد ذلك إلى أورام سرطانية جديدة. يحاول العلاج الكيميائي اللاحق منع هذه العملية عن طريق تدمير هذه الخلايا بأدوية العلاج الكيميائي.
ميزة أخرى غير معتادة لهذا النوع من العلاج الكيميائي هي أنه يتم إجراؤه باستخدام الأدوية الدافئة تقريبًا. 42 درجة مئوية (= العلاج الكيميائي عالي الحرارة). من ناحية أخرى ، يتميز هذا بميزة أن الخلايا السرطانية تتفاعل بشكل حساس للغاية مع الحرارة ، ومن ناحية أخرى ، فإن التأثير الإضافي لبعض أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة يكون لها تأثير أفضل عند استخدامها دافئة.
على الرغم من أن هذا العلاج يبدو فعالًا للغاية ، إلا أنه غير مناسب لجميع المرضى. بصرف النظر عن المعايير التي تجعل العلاج غير عملي إلى درجة عالية فقط ، هناك أيضًا معايير تتحدث ضد العلاج تمامًا. المعايير التي تستبعد تطبيق العلاج منذ البداية هي الأورام التي تكونت بالفعل أورام بنت خارج تجويف البطن (= بعيد الانبثاث) ، فضلا عن جنرال ضعيف جدا حالة للمريض بسبب ، على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية الواضحة أو نمو الخلايا السرطانية في الشريان الأورطي البطني.
هنا ، تفوق مخاطر وعواقب العلاج الفوائد التي يمكن أن تعود على المريض. في حالة الموانع النسبية ، يجب إجراء العلاج فقط بعد دراسة مكثفة للغاية: مثل هذه الحالات ، على سبيل المثال ، كميات كبيرة جدًا من سوائل البطن (= استسقاء) أو انسداد معوي بسبب الورم أو أورام ابنته. في هذه الحالات ، غالبًا ما يكون من المشكوك فيه ما إذا كان العلاج الكيميائي يحقق فوائد للمريض حقًا.
قبل اتخاذ القرار مع أو ضد العلاج ، تكون المناقشات التفصيلية مع كل مريض هي الأولوية الأولى. يجب أن يتخذ المريض قرارًا فقط عندما يكون على علم بجميع الحجج المؤيدة والمعارضة للعلاج ويوازنها ضد بعضها البعض من خلال الدعم الطبي. العلاج الإشعاعي صعب جدا في البطن.
المعالجة بالإشعاع ويهاجم العلاج الكيميائي جميع خلايا الجسم التي تنقسم وتتكاثر بسرعة كبيرة. على الرغم من أن الخلايا السرطانية تمتلك هذه الخاصية بدرجة خاصة ، إلا أن جميع خلايا الأغشية المخاطية في فم والجهاز الهضمي كذلك شعر تمتلك هذه الممتلكات أيضًا. لا تستطيع عوامل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي التمييز بين الخلايا السرطانية أم لا ، لذا فهي تعمل على جميع هذه الخلايا غير المفلترة.
من أجل المعالجة بالإشعاع لإحداث أقل قدر ممكن من الضرر للأعضاء الخالية من الورم ، يجب أن يكون من الممكن تحديد المنطقة بدقة شديدة. ومع ذلك ، في تجويف البطن ، من الصعب أن يكون هذا مستحيلًا ، لأن كل من الأمعاء والصفاق يتحركان باستمرار بسبب حركات الأمعاء. لذلك ليس من الممكن استهداف الصفاق على وجه التحديد ، والذي بدوره يؤثر بشكل متزايد على الخلايا المعوية الحساسة للغاية ويتلفها بشكل لا رجعة فيه.
من حيث المبدأ ، عملية للعلاج سرطان البريتوني ممكن ايضا. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب مراعاة مدى الإصابة. إذا كان ورم خبيث من ورم آخر وتأثرت أعضاء أخرى إلى جانب الصفاق ، فإن الجراحة ليست ضرورية بشكل عام ويكون التركيز على العلاج الكيميائي القائم على الأدوية.
If الانبثاث توجد فقط على الصفاق ، يمكن النظر في الاستئصال الجراحي للصفاق. هذه عملية كبرى يجب إجراؤها علانية. ليس من غير المألوف أن تتم إزالة الأعضاء المتصلة بالصفاق أثناء العملية.
طحال، المرارة، غشاء أو حتى أجزاء من الأمعاء لا يمكن دائمًا الحفاظ عليها بهذه الطريقة. غالبًا ما يؤدي هذا الأخير إلى ترك المريض مع مخرج أمعاء اصطناعي فقط بحيث يمكن إزالة جميع أقسام الأمعاء المصابة. إذا تم اتخاذ قرار لصالح العلاج الجراحي ، فيمكن بدء العلاج الكيميائي في نفس الوقت.
العلاج الكيميائي المصاحب طويل الأمد مهم أيضًا بعد العملية. يجب أن يضمن تدمير أي خلايا متدهورة لا تزال في الجسم بنجاح. يتم إجراء عملية الغشاء البريتوني في مراكز متخصصة لجراحة أورام البطن. قبل اتخاذ قرار بالخضوع لهذا الإجراء الخطير ، يجب مراعاة عمر المريض والأمراض المصاحبة وفرص الإنذار للشفاء. إذا كان مفهوم المعالجة الملطفة بحتًا ، أي أن الهدف ليس علاجًا بل هو أكبر قدر ممكن من التحرر من الأعراض وأفضل نوعية حياة ممكنة ، فإن العلاج الجراحي ليس مطلوبًا بشكل عام.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
