متلازمة L5 ناتج عن تهيج أو ضغط على L5 جذر العصب لأسباب مختلفة. الموالنتيجة هي اضطرابات حسية أو شلل جزئي. التشخيص السريع الذي يتبعه العلاج المحافظ أو الجراحي ضروري لتجنب تفاقم الأعراض أو الضرر اللاحق.
ما هي متلازمة L5؟
متلازمة L5 هي واحدة من ما يسمى متلازمات انضغاط الجذر. ينتج عن تهيج أو تلف L5 جذر العصب، والتي تنبثق من نفق فقري بين الماضي الفقرات القطنية وأول فقرة عجزي. الموالنتيجة هي فقدان الإحساس ، وفي أسوأ الحالات شلل جزئي. معا مع متلازمة S1, متلازمة L5 تمثل حوالي 95 في المائة من جميعساق الم بسبب الأقراص المنفتقة في العمود الفقري القطني.
الأسباب
في معظم الحالات ، يكون سبب متلازمة L5 هو أ انزلاق غضروفي. كل من نتوء النواة الجيلاتينية وخروجها من الحلقة الليفية قيادة لتلف أو تهيج جذر العصب. يمكن للأورام الحميدة والخبيثة أو الخراجات التي تشغل حيزًا أيضًا أن تمارس ضغطًا على جذر العصب وتسبب الأعراض. قد يكون سبب آخر نفق فقري تضيق. ينشأ هذا ، على سبيل المثال ، من تضييق مساحة المفصل أو من التغيرات المرضية في الأجسام الفقرية وما ينتج عنه من بروزات عظمية تبرز في نفق فقري وتضييق جذر العصب.
الأعراض والشكاوى والعلامات
مهما كان السبب الكامن وراء متلازمة L5 ، فإن الأعراض تظهر دائمًا بنفس الطريقة. يحدث الألم في المصابين جلدي، أي المنطقة التي يزودها عصب معين. في حالة جذر العصب L5 ، هذه هي المنطقة الموجودة في الجزء الخلفي من فخذوالركبة الخارجية والجزء الأمامي والجانب السفلي ساق. يتأثر أيضًا ظهر القدم وكذلك أصابع القدم الكبيرة. إذا كان الورم هو سبب الأعراض ، فإن الألم يحدث بشكل رئيسي أثناء الراحة. في المقابل ، عندما يكون المشغل هو ملف انزلاق غضروفي، يحدث الألم عادة مع المجهود. زيادة الضغط داخل القناة الشوكية ، كما يحدث عند السعال أو العطس ، يزيد من الإحساس بالألم. بصرف النظر عن الألم ، قد تكون هناك اضطرابات حسية في جلدي. إذا كان الضرر أكثر شمولاً ، فقد تتأثر ليس فقط الحواس ولكن أيضًا الألياف العصبية الحركية. في هذه الحالة ، لا تحدث الاضطرابات الحسية فحسب ، بل تحدث أيضًا الشلل. القيود في مفصل الورك فضلا عن ضعف جاك القدم يقلل بشدة من حركة ساق ويجعل من الصعب الحصول على نمط مشي فسيولوجي.
تشخيص ومسار المرض
يتم تشخيص متلازمة L5 لأول مرة من خلال مقابلة مع التاريخ وفحص عصبي. هنا ، يتم الاهتمام بالألم والحساسية والعجز الحركي والتوهين أو الغائب لا ارادي. يتم دائمًا عرض الأعراض في مقارنة جنبًا إلى جنب. الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي من العمود الفقري القطني كإجراءات تصوير لإجراء تشخيص دقيق. يجب اعتبار الشلل الجزئي الشظوي أ تشخيص متباين. في هذه الحالة ، هناك أيضًا ضعف في رافع القدم ، ولكن لا يوجد إصابة في عضلات الألوية أو الورك. إذا كان سبب ضغط جذر العصب هو انزلاق غضروفي، من الصعب التكهن بدقة. في المرضى الأصغر سنًا ، عادةً ما تتناوب المراحل الحادة والخالية من الألم ، بينما يكون كبار السن أكثر عرضة لذلك الألم المزمن. في ظل العلاج الطبي أو العلاجي ، تتحسن الأعراض عادة في غضون أسابيع قليلة ، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد التكرار. تعتمد سرعة الشفاء بشكل كبير على مدى الضرر والعجز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدافع الذاتي للمريض هو عامل مهم في تحسين الأعراض.
المضاعفات
على أي حال ، يجب تشخيص متلازمة L5 وعلاجها من قبل الطبيب. عادة لا يوجد علاج ذاتي في هذه العملية ، وتزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت. يعاني المرضى في المقام الأول من ألم شديد وتورم. المقروص الأعصاب ويمكن أيضا قيادة إلى الشلل والاضطرابات الحسية الأخرى ، بحيث يتم تقييد المرضى بشكل كبير في حياتهم اليومية. ليس من غير المألوف أن يعتمد المصابون أيضًا على مساعدة الآخرين في حياتهم اليومية ولا يعودون قادرين على أداء العديد من المهام اليومية بمفردهم. يمكن أن تؤدي الاضطرابات الحسية المختلفة إلى تقييد الحياة اليومية وتقليل نوعية حياة المصابين بشكل كبير. كما أن الحركة مقيدة أيضًا ، بحيث يعاني معظم المرضى أيضًا من اضطرابات الحركة. عادة ما يعتمد علاج المتلازمة على السبب. في معظم الحالات ، لا يمكن أن تكون جميع الأعراض محدودة تمامًا. ومع ذلك ، بمساعدة العلاجات المختلفة ، يمكن تخفيف الألم والتورم. عادة لا يتغير متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بمتلازمة L5. علاوة على ذلك ، لا تحدث مضاعفات معينة أثناء العلاج.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
ألم غير محدد في الجزء العلوي أو الأسفل من الساق يشير إلى وجود متلازمة L5. يجب مراجعة الطبيب إذا لم يهدأ الألم بعد بضعة أيام أو حتى يزداد سوءًا مع تقدمه. إذا ظهرت أعراض أو مضايقات أخرى ، فيجب استشارة الطبيب فورًا. الأشخاص المتضررين الذين يعانون ألم عند السعال أو العطس يجب أن يطلب المشورة الطبية. الاضطرابات الحسية أو اضطرابات الإحساس هي أيضًا علامات نموذجية لمتلازمة الألم النادرة ويجب توضيحها وعلاجها بسرعة. تحدث المتلازمة بشكل رئيسي بسبب الأورام أو الخراجات. قد يكون تضيق العمود الفقري أيضًا سببًا محتملاً يجب توضيحه إذا ظهرت علامات متلازمة L5. يُنصح الأشخاص الذين يعانون من الأعراض الموصوفة نتيجة حادث أو عملية جراحية باستشارة طبيب الأسرة في نفس الأسبوع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استشارة طبيب رياضي أو جراح عظام أو طبيب باطني. إذا كان حالة يتم علاجها بسرعة ، وعادة ما يمكن تجنب العواقب طويلة المدى.
العلاج والعلاج
يُعطى العلاج حسب السبب. في حالة تشكل ورم في العمود الفقري القطني ، يجب إجراء الجراحة بالتأكيد. يمكن أيضًا إزالة البروزات العظمية التي تبرز في القناة الشوكية جراحيًا. من ناحية أخرى ، يتم اللجوء دائمًا إلى طرق العلاج المحافظة أولاً في حالة الانزلاق الغضروفي. تخفف الأدوية الألم وتطبيع عضلات الظهر ، والتي غالبًا ما تكون متوترة أو متشنجة بسبب الألم. تحفيز العصب الكهربائية عبر الجلد (TENS) يقلل أيضًا من الألم عن طريق التحكم استرخاء من العضلات. تحقق التطبيقات الحرارية أو التدليك نفس التأثير بطريقة لطيفة. ومع ذلك ، إذا تسبب القرص الغضروفي في حدوث عجز حركي ، فلا مفر من الجراحة الفورية لتجنب الأضرار اللاحقة. هنا ، يتم تخفيف ضغط جذر العصب عن طريق إزالة أنسجة القرص التالفة. إذا لزم الأمر ، يمكن إدخال طرف صناعي لاستبدال القرص. كقاعدة عامة ، لا شيء من العلاج الإجراءات يجب أن تستمر لفترة طويلة إذا لم يكن هناك تحسن. بعد فترة حوالي أربعة أسابيع ، يتسبب الوضع الوقائي الدائم الناتج عن الألم وحركات المراوغة المختلفة في تقصير العضلات المصابة والمفصل كبسولات أن يتقلص. هذا يمكن أن يؤدي إلى تأريخ للألم ، وفي الحالات القصوى ، قيادة لتشوه أو عدم استقرار العمود الفقري القطني.
التوقعات والتشخيص
يرتبط التشخيص بشكل كبير بالسبب الحالي بالإضافة إلى مرحلة المرض عند التشخيص أو عند بدء العلاج. كلما أمكن تشخيص متلازمة L5 لدى المريض ، كانت التطورات الأخرى أفضل. اعتمادًا على السبب ، يتم تطوير خطة العلاج ، والتي قد تشمل العلاج التحفظي أو الجراحي علاج. في حالة الانزعاج الخفيف ، التخفيف من الصحية يتحقق الانزعاج من خلال إدارة من الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توفير التدريب لتحسين أنماط الحركة وتحسين التعامل مع الأنشطة المجهدة جسديًا. تهدف هذه إلى تحقيق الشفاء على المدى الطويل. إذا التزم الشخص المصاب بوحدات التمرينات المكتسبة في الحياة اليومية ، فيمكن توثيق العلاج بعد بضعة أسابيع أو أشهر. في حالة الإعاقات الشديدة ، يتم إجراء الجراحة. هذا مرتبط بالمخاطر المعتادة. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن تحدث مضاعفات. في الحالات الشديدة ، يتم إدخال طرف اصطناعي ، وإذا استمر العلاج دون مزيد من الاضطرابات ، يتم إجراء المزيد من العلاج الإجراءات يتم أخذها في عملية الاسترداد اللاحقة. استقرار الجهاز العضلي وتحسين إمكانيات الحركة. على الرغم من تحقيق الراحة في العديد من المرضى ، فقد يحدث ضعف طويل الأمد. يتم إعطاء تشخيص غير مواتٍ إذا أصبح الألم مزمنًا أو إذا تعذر تصحيح التشوه وعدم الاستقرار.
الوقاية
اعتمادًا على سبب متلازمة L5 المحتملة ، بعض الوقائية الإجراءات يمكن أن تؤخذ. التمارين المنتظمة والمتنوعة تقوي عضلات الجذع وتمنح العمود الفقري الاستقرار اللازم. بالإضافة إلى ذلك ، تتغذى الأقراص الفقرية وتحافظ على مرونتها من خلال التحميل والتفريغ المستمر. يعزز الوزن الزائد الأقراص المنفتقة أو العمليات التنكسية للعمود الفقري ويجب تجنبه إن أمكن. يكون للوضع المستقيم أو الديناميكي تأثير إيجابي على العمود الفقري ، خاصةً أثناء الأنشطة المستقرة. يجب أيضًا مراعاة الوضع الصحيح للظهر عند رفع وحمل الأشياء الثقيلة من أجل منع الضغط المفرط على العمود الفقري القطني. يمكن تعلم التنفيذ الصحيح لهذه الحركات في دورات مختلفة.
العناية بالناقهين
في معظم حالات متلازمة L5 ، تكون إجراءات الرعاية اللاحقة محدودة للغاية. في هذه الحالة ، يجب على الأفراد المصابين مراجعة الطبيب مبكرًا وبدء العلاج حتى يمكن تخفيف الأعراض مبكرًا. إذا لم يتم علاج متلازمة L5 ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة يمكن أن تحد بشكل كبير من حياة الشخص المصاب. لهذا السبب ، يجب الاتصال بالطبيب عند ظهور العلامات الأولى لمتلازمة L5. يعتمد معظم المرضى على قياسات العلاج الطبيعي. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن أيضًا إجراء العديد من التمارين في المنزل ، مما يسرع من العلاج. وبالمثل ، عند تناول الأدوية ، يجب توخي الحذر لضمان أخذ الجرعة الصحيحة وتناولها بانتظام أيضًا. إذا كان هناك أي شك ، فيجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً. يعتمد معظم مرضى متلازمة L5 على مساعدة ورعاية أسرهم ، مما قد يكون له تأثير إيجابي على مسار المرض. غالبًا ما يكون الدعم النفسي ضروريًا لمنع الشكاوى النفسية أو الاكتئاب المزمن.. كقاعدة عامة ، لا تقلل متلازمة L5 من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يمكن مواجهة متلازمة L5 عن طريق التمارين المختلفة و الإيدز. اعتمادًا على مدى الانزعاج والأعراض الحالية ، يكون كافياً علاج الآلام موصى به ، ويمكن استكماله بـ المهدئات من الطبيعة بالتشاور مع الطبيب. يعد تغيير عادات نمط الحياة المحفوفة بالمخاطر أحد أهم التدابير ، حيث أن هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع وقوع حادث آخر بشكل فعال على المدى الطويل. إذا تسبب فتق القرص المسبب في حدوث عجز حركي ، فيجب إجراء جراحة فورية. بعد الجراحة ، يشار إلى الراحة والراحة في الفراش. يجب ألا يضع المريض أي عبء ثقيل على العمود الفقري لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل. بعد ذلك يمكن تقوية الجذور العصبية ببعض التمارين من مجال العلاج الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد أسباب الشكوى العصبية ، وإذا أمكن ، القضاء عليها. في بعض الأحيان ، على سبيل المثال ، سبب الشكاوى زيادة الوزن أو الموقف السيئ - المحفزات التي يمكن معالجتها عن طريق ممارسة الرياضة البدنية. تساعد التمارين البدنية أيضًا في توتر العضلات ، مثل التدليك والتدابير البديلة مثل الوخز بالإبر الصينية أو طرق من الطب الصيني. إذا تكررت الأعراض ، يجب استشارة الطبيب. مع متلازمة L5 ، هناك دائمًا خطر تجدد ضغط الجذر ، الأمر الذي يتطلب مزيدًا من العلاج الطبي.
