زرع تتضمن زرع مادة عضوية لشخص آخر في مريض. يجب أن تتم عملية الزرع هذه مع مراعاة التأثيرات المناعية وتنطوي على مخاطر عالية من الرفض ، ولكن في الطب الحالي يمكن تقليل هذا الخطر عن طريق مثبطات المناعة الإجراءات والشريك-ازدراع من الخلايا الجذعية أو البيضاء دم الخلايا. أولئك الذين ينتظرون عضوًا معينًا ، أو جهازًا ، أو طرفًا ، أو خلايا وأجزاء من الأنسجة يتم وضعها في قائمة الانتظار ، حيث تكون عامة الصحية والعمر وفرص نجاح الإجراء ، من بين العديد من العوامل الأخرى ، تحدد وضع المريض في قائمة الانتظار.
ما هو الزرع؟
زرع تتضمن زرع مادة عضوية لشخص آخر في مريض. على سبيل المثال ، بالإضافة إلى الأعضاء وأنظمة الأعضاء ، يمكن أيضًا زرع مكونات الأنسجة أو الأطراف أو الخلايا. يستخدم مصطلح الزرع في الطب لوصف زرع المواد العضوية. يمكن أن تكون هذه المواد العضوية مكونات مختلفة للجسم. بالإضافة إلى الأعضاء وأنظمة الأعضاء ، يمكن أيضًا زرع مكونات الأنسجة أو الأطراف أو الخلايا ، على سبيل المثال. على عكس الزرع ، لا يعمل الزرع مع المواد العضوية ولكن مع المواد الاصطناعية. الأطراف الاصطناعية ، على سبيل المثال ، هي يزرع، في حين أن زرع قلب يتوافق مع عملية زرع. في عام 1983 ، أجرى تيودور كوشر أول عملية زرع على إنسان حي عندما زرع أنسجة الغدة الدرقية تحت بشرة وفي التجويف البطني لمريضه. لم يتم تأسيس المصطلح الشامل لطب الزرع ، الذي صاغه طبيب الزراعة رودولف بيشلماير ، فيما يتعلق بمثل هذه العمليات حتى القرن العشرين. اليوم ، يتم التمييز بين عمليات الزرع اعتمادًا على أصل ووظيفة وموقع عملية الزرع. في زرع النظائر ، على سبيل المثال ، يظل نسيج وموقع المادة العضوية في المتبرع والمتلقي متطابقين. من ناحية أخرى ، تتطابق عمليات زرع العظام بين المتلقي والمتبرع فقط فيما يتعلق بالموقع ، في حين أن عمليات الزرع غير المتجانسة ليس لها تطابق محلي متأصل على الإطلاق. فيما يتعلق بوظيفة الكسب غير المشروع ، يتم التمييز بين أربع مجموعات فرعية مختلفة. في زراعة الأعضاء التناسلية ، على سبيل المثال ، يعتبر الكسب غير المشروع أمرًا حيويًا ويعمل بكامل طاقته. من ناحية أخرى ، فإن عمليات زرع الزرع الخيفي مؤقتة في وظيفتها ، في حين أن عمليات الزرع المساعدة تهدف إلى دعم العضو المصاب. من ناحية أخرى ، تحل عمليات الزراعة البديلة محل الأعضاء التي أصبحت غير وظيفية تمامًا. فيما يتعلق بأصل الكسب غير المشروع ، هناك احتمالان: إما أن المادة مأخوذة بعد الوفاة ، أي بعد الوفاة ، أو من متبرع حي.
الوظيفة والتأثير والأهداف
تعتمد أهداف الزرع على الحالة الفردية. الأكثر شيوعًا ، يتم إجراء عمليات الزرع لاستبدال عضو أو جهاز عضوي معطل أو معطّل لإنقاذ حياة المريض. في مثل هذه الحالة ، يتم استئصال العضو الذي أصبح عديم الفائدة تمامًا. وهذا يميز هذا النوع من الزرع ، على سبيل المثال ، عن العمليات التي تزرع عضوًا صحيًا ثانيًا بالإضافة إلى عضو المريض الحالي وربما الضعيف لدعم الأداء المنخفض لعضو المريض نفسه. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يجب استئصال عضو سليم من المريض بسبب الجراحة ، والتي يمكن بعد ذلك زرعها في المتلقي. مثل هذا السيناريو يسمى تقنيًا زرع الدومينو. برغم من قلب الزرع هو بالتأكيد أحد أشهر أنواع الزرع لبعض أشكال أمراض عضلة القلب ، وهناك العديد من السيناريوهات الأخرى التي يشار فيها إلى عملية الزرع. على سبيل المثال ، في المزمن الفشل الكلويأو المعلم الكلى غالبًا ما يكون الزرع مطلوبًا لإنقاذ حياة المريض. مرضى رد فعل أيزنمينجر ، من ناحية أخرى ، يحتاجون إلى مزيج قلب-رئة زرع اعضاء. كبد تشمع الكبد ، بدوره ، قد يكون مؤشرا على عملية زرع الكبد. التليف الكيسي. الازعر رئة زرع ، بينما •سرطان الدم غالبًا ما يتم إنقاذ المرضى بواسطة أ زرع الخلايا الجذعية. لظروف مثل سرطان الثدي، قد تكون الجراحة الترميمية عن طريق ترقيع الأنسجة قادرة على استعادة الثدي الأنثوي.الحروق. غالبا ما تتطلب بشرة تطعيم، بينما الأطراف المقطوعة ، على سبيل المثال ، يمكن زرعها بعد الحوادث.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
عادة ما يكون الخطر الأكبر لعملية الزرع هو رد الفعل المناعي المفرط الذي يمكن أن يحدث قيادة لرفض المواد الأجنبية. ال الجهاز المناعي تم تدريبه على اكتشاف وطرد المواد الغريبة من الجسم ، مما يحدد أساس رفض الكسب غير المشروع. في حالة الرفض الحاد ، يتم رفض الكسب غير المشروع في الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة. Allospecific و دم مجموعة محددة الأجسام المضادة هي المسؤولة عن ذلك ، مما يتسبب في تكوين رواسب الفيبرين في الكسب غير المشروع سفن. نتيجة لذلك ، يموت النسيج المزروع. على الرغم من صعوبة علاج هذا النوع من الرفض ، إلا أنه غالبًا ما يمكن احتواء الرفض الحاد في الأسابيع الأولى بعد الجراحة مثبطات المناعة وما شابه ذلك الإجراءات. مثل هذا الرفض الحاد هو رفض خلالي خلوي ويحدث بشكل متكرر في الكلى زرع ، على سبيل المثال. من ناحية أخرى ، يحدث الرفض المزمن عادةً بعد سنوات ويرتبط بعمليات التهابية مزمنة بسبب التفاعلات المناعية. هذا النوع من الرفض يستلزم تكرار الزرع في معظم الحالات. في غضون ذلك ، اكتشف طب الزرع عملية زرع إضافية للون الأبيض دم الخلايا والخلايا الجذعية الخارجية كطريقة لتقليل خطر الرفض. ليست كل عملية زرع مناسبة لكل مريض. من الناحية المناعية وفصيلة الدم ، على سبيل المثال ، يجب أن تتطابق المواد المزروعة مع المريض ليتم زرعه بشكل واعد. نظرًا لوجود عدد أقل بكثير من عمليات الزرع المتاحة في العادة ، توجد قوائم انتظار في ألمانيا. يعتمد ما إذا كان المريض مدرجًا على قائمة الانتظار ومدى ارتفاعه على عام المريض حالةوفرص النجاح والعمر وعوامل أخرى كثيرة. تتم عمليات الزرع الآن عبر البلدان بحيث يمكن العثور على الأعضاء بسرعة أكبر في الحالات الحادة ، وعلى وجه الخصوص ، يمكن ترتيب مواد أكثر ملاءمة.
