مراقبة العلاج
على عكس المعيار الهيبارين، تقلبات مستوى الدواء في الجسم تكون أقل بشكل ملحوظ مع الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. لهذا السبب ، العلاج مراقبة عادة ليست ضرورية للغاية. الاستثناءات هي المرضى الذين لديهم مخاطر متزايدة للنزيف و / أو المرضى الذين يعانون من قصور كلوي. في مثل هذه الحالات ، يمكن تحديد النشاط المضاد لعامل Xa لمراقبة العلاج. أفضل وقت لتحديد نشاط مضاد لعامل Xa هو 3-4 ساعات بعد آخر إعطاء مونو امبوليكس®.
تأثيرات جانبية
أكثر التفاعلات الدوائية الضارة شيوعًا ذات الوزن الجزيئي المنخفض الهيبارين مثل مونو امبوليكس® هو ميل متزايد للنزيف أو النزيف. نزيف الجلد نزيف في الأنف, معدة نزيف أو نزيف معوي يمكن أن يحدث. حتى في مثل هذه الحالة ، لا يمكن إبطال تأثير البروتامين المضاد إلا جزئيًا.
خطر انخفاض في عدد دم الصفائح الدموية (الصفيحات) في الدم ، والمعروفة في المصطلحات الفنية باسم نقص الصفيحات، يكون أقل بشكل ملحوظ مع إعطاء وزن جزيئي منخفض الهيبارين من إدارة الهيبارين القياسي. ومع ذلك ، فإن حالات نقص الصفيحات تم وصفه أيضًا باستخدام الهيبارين قصير السلسلة. إذا حدث انخفاض في قيم الصفيحات أثناء العلاج بالهيبارين ، فإن المرء يتحدث عن الهيبارين نقص الصفيحاتأو HIT للاختصار.
إشارة التحذير هي انخفاض في قيم الصفائح الدموية أقل من 50٪ من القيمة الأولية. التفاعلات الدوائية الضائرة الأخرى هي تفاعلات الحساسية والتأقانية (تفاعلات التعصب الحادة) ، وهي زيادة في كبد القيم (زيادة في الترانساميناسات GOT و GPT) ، والتهيج والتغيرات في موقع الحقن ، ونادرًا ، تساقط الشعر. عند استخدامه على مدى فترة زمنية أطول ، يتم تقليل كثافة العظام (هشاشة العظام) قد يحدث.
طرق تواصل متعددة
تأثير مونو امبوليكس® عن طريق تناول الأدوية المثبطة دم تجلط. وتشمل هذه مضادات التخثر الفموية مثل الفينبروكومون (Marcumar®) أو المواد التي تمنع تراكم دم الصفائح الدموية (مثبطات تراكم الصفائح الدموية) (على سبيل المثال حمض أسيتيل الساليسيليك ، أو ASA باختصار ، عقار كلوبيدوجريل أو تيكلوبيدين). عقاقير أخرى ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل اندوميثاسين و ايبوبروفين، يمكن أن يعزز تأثير Mono-Embolex® وبالتالي يؤدي إلى زيادة النزيف.
يحدث ضعف تأثير Mono-Embolex® بسبب مضادات الهيستامين، ديجيتال ، فيتامين سي و النيكوتين. يمكن أن يعزز Mono-Embolex® أيضًا تأثير المواد الأخرى. وتشمل هذه البنزوديازيبينات, الفينيتوينوالكينيدين والبروبرانولول.
هذا يرجع إلى حقيقة أن certoparin ، العنصر النشط في Mono-Embolex® ، يزيح هذه المواد من ارتباطها بالبلازما البروتينات، بحيث تتوفر نسبة أعلى من الأدوية بالشكل المجاني النشط. لا يوجد أي تفاعل مباشر مع Mono Embolex® والكحول. لذلك يظل تأثير Mono Embolex® كما هو.
ومع ذلك ، فإن Mono Embolex® يقلل من تخثر الدم. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار ، لأن تأثير الكحول يمكن أن يؤدي إلى زيادة الحوادث. علاوة على ذلك ، خلال الحادة الجلطة، يجب تجنب الضغط على الطرف المصاب.
