أمراض الشبكية في ارتفاع ضغط الدم: الأسباب والأعراض والعلاج

مرض الشبكية في ارتفاع ضغط الدم (اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم) عندما يحدث ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، الذي يؤثر بشكل أساسي على جميع أعضاء جسم الإنسان ، ويؤدي إلى تغييرات في شبكية العين.

ما هو مرض الشبكية في ارتفاع ضغط الدم؟

تسمى المرحلة المتقدمة من التغيرات المزمنة في الشبكية اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (مرض الشبكية في ارتفاع ضغط الدم)، والتي يمكن قيادة لضرر دائم لشبكية العين. تقع شبكية العين في الجزء الخلفي من العين، لديها خلايا حسية خاصة (مستقبلات ضوئية) تنقل اللون ونبضات الضوء إلى الدماغ عبر الخلايا العصبية. يتم تغذية الشبكية ، التي تعتبر ضرورية للبصر ، عن طريق الشرايين الرقيقة دم سفن، والتي يمكن أن تتضرر في حالة ارتفاع ضغط الدم، بحيث لم يعد إمداد الشبكية مضمونًا بشكل كافٍ. يعتمد مدى تلف الشبكية على مدة وشدة ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك على ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن أمراض أخرى وفي أي عمر يظهر ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يتطور مرض الشبكية المصاحب لارتفاع ضغط الدم عندما يكون طبيعياً دم يتم تجاوز مستويات الضغط البالغة 140/90 مم زئبق بشكل متكرر أو مستمر.

الأسباب

يمكن أن يحدث اعتلال الشبكية في ارتفاع ضغط الدم بشكل حاد أو مزمن. توجد احتمالية الإصابة باعتلال الشبكية الحاد عندما تكون هناك زيادة مفاجئة في دم الضغط مع ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا (ارتفاع ضغط الدم "الأساسي" أو "الأولي"). الشكل "الثانوي" من اعتلال الشبكية ، والذي يصادف بأعداد أقل ولكن يصعب السيطرة عليه ، يرجع إلى أمراض أخرى. وهذا يشمل أمراض الكلى (ارتفاع ضغط الدم الكلوي) أو الكلوي سفن، والتي قد تكون ضيقة أو مسدودة. يمكن أيضا ارتفاع ضغط الدم قيادة لاعتلال الشبكية إذا كان نوع الورم ورم القواتم يتم تشكيله أو في وقت لاحق من فترة الحمل. في الارتعاج الذي يحدث بشكل رئيسي في الأشهر الثلاثة الأخيرة من فترة الحمل والتي تسمى مرحلتها الأولية تسمم الحمل, تشنجات مسبوقا بارتفاع سريع في ضغط الدم, الصداع وعدم وضوح الرؤية يحدث. قد تصاب المرأة الحامل المصابة بعد ذلك بمرض الشبكية في ارتفاع ضغط الدم ("اعتلال الشبكية الارتعاجي").

الأعراض والشكاوى والعلامات

جميع أشكال ارتفاع ضغط الدم يمكن قيادة لحدوث أضرار جسيمة لشبكية العينين على المدى الطويل. عادة ما تحدث هذه التغييرات تدريجياً في ارتفاع ضغط الدم المزمن. في أزمة ارتفاع ضغط الدم الحاد مع ارتفاع شديد ضغط الدم ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تتضرر شبكية العين بشكل مفاجئ للغاية بشكل لا رجعة فيه. قد تشير الاضطرابات البصرية المفاجئة في سياق أزمة ارتفاع ضغط الدم إلى تلف حاد في شبكية العين ، وهي حالة طوارئ داخلية تتطلب علاجًا فوريًا ، بما في ذلك رعاية طب العيون شكاوى وأعراض وعلامات تلف الشبكية بسبب ارتفاعها ضغط الدم قد يتضمن دوخة, غثيان وشديد الصداع. تعتمد درجة الاضطراب البصري بشكل مباشر على مدى تلف الشبكية. إذا كان تلف الشبكية واضحًا جدًا ولم يتم علاج السبب ، أي ارتفاع ضغط الدم بشكل مفرط ، عمى قد تكون النتيجة النهائية. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن ، يمكن أن يكون تلف الشبكية بدون أعراض ، مما يعني أن الرؤية الجيدة يمكن أن تظل موجودة لفترة أطول من الزمن. ومع ذلك ، إذا تقدم اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم دون علاج ، فإن الاضطرابات البصرية تزداد مشاكل بصرية كلتا العينين عواقب لا مفر منها. أصبحت المضاعفات الخطيرة لتلف الشبكية بسبب ارتفاع ضغط الدم أقل شيوعًا بسبب التقدم المطرد في الخيارات التشخيصية والعلاجية.

التشخيص والتقدم

بدافع تنظير العين (تنظير قاع العين أو تنظير العين) ، أ طبيب عيون يمكن الكشف عن أمراض شبكية العين الموجودة في الجزء الخلفي من العين (قاع العين) في أمراض الشبكية بسبب ارتفاع ضغط الدم باستخدام مصدر ضوئي وعدسة مكبرة بعد توسيع حدقة العين عن طريق وضع قطرات على العين. بعد أن يضع المريض ذقنه على دعامة ، تضيء العينان على التوالي بشعاع رفيع من الضوء. تحت المجهر والعدسة المكبرة ، تفاصيل الشبكية (مثل الدم سفن، موقع الخروج من العصب البصري، موقع الرؤية الأكثر حدة الموجود في المركز ، و المشيمية) في ثلاثة أبعاد ، وبعد توسيع حدقة العين يمكن رؤية حواف الشبكية. بعد الفحص لا يستطيع المريض القيادة لمدة ست ساعات. تنقسم أمراض الشبكية المصاحبة لارتفاع ضغط الدم إلى أربع مراحل: في الدرجة الأولى ، يتم تشخيص تضيق الأوعية الشرياني الخفيف. في الصف 1 ، لوحظ إما قيود ملحوظة أو انقباضات وتوسعات مختلفة (ما يسمى اختلافات العيار) للأوعية. في الصف 2 ، وذمة إضافية (تراكم السوائل) ، مناطق الخلايا الرقيقة التي تكون وظيفتها مقيدة بسبب الألياف العصبية لوحظت احتشاءات ونزيف شبكي يشبه الشريط. في مرض الصف 4 ، يسبب ارتفاع ضغط الدم في الشبكية أيضًا العصب البصري لتنتفخ في موقع خروجها.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي مرض الشبكية في ارتفاع ضغط الدم مشاكل بصرية وحتى عمى إذا تركت دون علاج. مع الارتفاع الحاد في ضغط الدم ، يتطور تلف الشبكية بسرعة أكبر بكثير من ارتفاع ضغط الدم المزمن. في هذه الحالة ، يتطور تلف العين فجأة مع اضطرابات بصرية هائلة يمكن أن تؤدي إلى ذلك بسرعة عمى إذا تركت دون علاج. بالنسبة للطبيب ، تعتبر الاضطرابات البصرية المفاجئة مؤشرًا على ارتفاع ضغط الدم الحاد. ومع ذلك، هذا حالة يمثل حالة طبية طارئة ويتطلب علاجًا طبيًا طارئًا. بالإضافة إلى الضرر البصري المفاجئ ، دوخة, غثيانضخمة صداع الراس، خدر ، شلل ، ألم في الصدر أو قد يحدث ضيق في التنفس. تشير هذه الأعراض إلى أن أعضاء أخرى قد تأثرت بالفعل بسبب الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم. إذا لم يبدأ العلاج على الفور ، فهناك خطر أيضًا السكتة الدماغية or قلب هجوم. قد يكون السبب هو ارتفاع ضغط الدم الأساسي الذي خرج عن مساره. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يكون أيضًا بداية مفاجئة لارتفاع ضغط الدم الثانوي بسبب الكلى المرض ، من بين أمور أخرى. يمكن أن تنتج أزمات ارتفاع ضغط الدم أيضًا عن مضاعفات فترة الحمل. على سبيل المثال ، ما يسمى ب تسمم الحمل يمكن أن تتطور في أواخر الحمل ، مما يؤدي إلى أزمات ارتفاع ضغط الدم. قد يتحسن تلف الشبكية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم المزمن أو أزمات ارتفاع ضغط الدم الحادة عندما يعود ضغط الدم إلى طبيعته. ومع ذلك ، غالبًا ما يبقى تلف الشبكية المزمن ، وهو حساس لأي شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم. على الرغم من أن العمى الكامل أصبح نادرًا اليوم بسبب المعايير العلاجية الجيدة ، إلا أنه لا يمكن استبعاده تمامًا.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

إذا كان الأشخاص يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، فيجب عمومًا فحصه وفحصه من قبل الطبيب على فترات منتظمة. الحالة العامة لـ الصحية يجب توثيقه في اختبارات المراقبة بحيث يمكن اتخاذ إجراءات فورية في حالة حدوث مخالفات وشيكة. إذا حدثت تشوهات أو تغيرات مفاجئة في الرؤية لدى هؤلاء المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، فمن الضروري زيارة الطبيب مرة أخرى. في هذه الحالات ، هناك حاجة لاتخاذ إجراءات سريعة ، لأنه بدون رعاية طبية فورية وواسعة ، هناك خطر الإصابة بالعمى لدى الشخص المصاب. الدوخةعدم ثبات المشية غثيان or قيء هي علامات يجب متابعتها. الصداع أو قد يتطور القلق بالتوازي ويجب مناقشته مع الطبيب. يجب تقديم خطر متزايد للحوادث أو السقوط إلى الطبيب. في حالة حدوث اضطرابات غير عادية في الإدراك البصري أو انخفاض في الرؤية ، يجب استشارة الطبيب. يجب التحقيق في الرؤية المشوشة أو التغيرات في إدراك اللون وعلاجها. عدم القدرة على تصور الحركة أو الخطوط العريضة للأشخاص والأشياء بوضوح هو سبب للقلق. إذا تدهورت الرؤية في غضون دقائق أو ساعات ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا أبلغ الشخص المصاب عن ستارة سوداء أمام مجال الرؤية أو شعور بسرب من الحشرات أمام العين ، فيجب استشارة الطبيب.

العلاج والعلاج

يجب معالجة أمراض الشبكية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم عن طريق الخفض المنتظم لضغط الدم. يمكن خفض ضغط الدم عن طريق إعطاء الأدوية الخافضة للضغط أو تعديل نمط الحياة. يجب أن يكون تعديل عادات نمط الحياة هو التركيز الأساسي. وهذا يشمل تقليل الوزن الزائد الموجود ووقف استهلاك السجائر. يجب التقليل من المكونات الغذائية قليلة الدسم والملح واللحوم لصالح الأسماك والفواكه والخضروات.كحول يجب أن يكون الاستهلاك محدودًا. يجب ممارسة النشاط البدني ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع لمدة 30 دقيقة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، هناك حاجة أيضًا إلى الأدوية ، حيث يشير اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى أن ارتفاع ضغط الدم يؤثر على شبكية العين لبعض الوقت. تشمل الأدوية المستخدمة لخفض ضغط الدم مدرات البول وحاصرات بيتا. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد بشكل خاص ، يتم العلاج في العيادة وفي حالة الطوارئ مع العناية الطبية المركزة. إذا كان هناك مرض آخر هو سبب ارتفاع ضغط الدم ، فيجب علاج هذا المرض. إذا كانت مريضة ارتفاع ضغط الدم تعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ، فسيتم تحويلها إلى الدواء المناسب. يتم توفير رعاية وثيقة خاصة من قبل طبيب أمراض النساء إذا كانت هناك علامات على ذلك تسمم الحمل (على سبيل المثال ، زيادة معتدلة في ضغط الدم). في حالة اعتلال الشبكية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم على شكل تسمم الحمل ، ربما يمكن فقط للولادة المبكرة أن تمنع حدوث مضاعفات خطيرة للأم والطفل.

التوقعات والتشخيص

يعتمد المسار الإضافي للمرض على مدى الاضطرابات التي يعاني منها. في حالة ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة ومرتفعة ، يكون التشخيص أسوأ بشكل ملحوظ. حدث ضرر لا يمكن إصلاحه في شبكية العين ولا يمكن تجديده. يعتمد الشخص المصاب على الرعاية الطبية لبقية حياته أو حياتها ، بحيث يمكن توثيق الراحة من الأعراض. في بعض الحالات ، تكون التدخلات الجراحية ضرورية لتحسين الرؤية. في حالة المسار غير المواتي للمرض ، يحدث العمى ومعه تقييد شديد في التعامل مع الحياة اليومية. يمكن أن يؤدي العمى إلى اضطرابات ثانوية و المرض العقلي بسبب العاطفي إجهاد التي ترافقها. إذا كان مسار المرض مواتيا ، بصريا الإيدز يمكن أن يؤدي إلى تحسين الإدراك البصري. من العوامل الحاسمة للمسار المستقبلي للمرض واحتمال حدوث تحسن في الوضع العام هو استعداد الشخص المصاب للتغيير. يجب تحسين نمط الحياة لمنع زيادة الأعراض. على وجه الخصوص ، فإن الحمية غذائية يجب تحسينها وتجنب استهلاك المواد الضارة تمامًا. خلاف ذلك ، على الرغم من كل الجهود ، سيكون هناك تدهور مستمر الصحية . يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استمرار ارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى إجهاد على الدورة الدموية. لذلك ، قد يحدث أيضًا تطور حالة طبية طارئة في أي وقت.

الوقاية

يجب الوقاية من أمراض الشبكية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم عن طريق الكشف المبكر الإجراءات. المرضى الذين يعانون مرض السكري السكري، الكلى المرض ، وارتفاع ضغط الدم يجب أن يكون لديهم قلبوالكلى وضغط الدم على فترات منتظمة ، وكذلك فحص عيونهم. من سن الأربعين ، يوصى بإجراء فحص سنوي للعين. أ فحص القلب والأوعية الدموية-up مغطاة بـ الصحية التأمين من سن 35. النساء اللواتي عانين من تسمم الحمل في الثلث الأخير من الحمل يجب أن يكون لديهن قلب و تداول يتم فحصه بانتظام من سن 40 بسبب زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، وذلك للوقاية من أمراض الشبكية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم.

متابعة

غالبًا ما يتطلب مرض الشبكية المزمن الناتج عن ارتفاع ضغط الدم سنوات ، وأحيانًا رعاية متابعة مدى الحياة. في الحالات الخفيفة ، تتراجع التغيرات الشبكية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تتضرر شبكية العين بشكل لا رجعة فيه. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما تكون فحوصات المتابعة الطويلة ضرورية لمنع حدوث ضرر أكبر للعين. تعتبر شبكية العين المصابة بأمراض مزمنة حساسة بشكل خاص تقلبات ضغط الدم. لذلك ، من الضروري السعي لخفض ضغط الدم بشكل دائم. ومع ذلك ، ليس من السهل غالبًا تثبيت ملف قيم ضغط الدم على الرغم من العلاج المكثف ، حيث يمكن أن يكون لارتفاع ضغط الدم أسباب مختلفة. في بعض الأحيان يستغرق الأمر عدة سنوات حتى يجد الطبيب مزيجًا مناسبًا من المخدرات لخفض ضغط الدم. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يجب على المريض أن يسعى للحصول على علاج دائم للعيون لمواجهة خطر تفاقم مشاكل العين أو العمى. يجب مراقبة التغيرات الشبكية باستمرار من قبل طبيب عيون من أجل أن تكون قادرة على بدء المناسبة الإجراءات في حالة حدوث تدهور كبير. اذا كان ضروري، جراحة العين قد تكون مطلوبة للوقاية من العمى ، علاوة على ذلك ، تعمل فحوصات المتابعة أيضًا على إيجاد وسيلة مساعدة بصرية فردية للمريض. قد يكون من الضروري ضبط المساعدة البصرية في المسار الإضافي للمرض. في الحالات الشديدة للغاية التي تؤدي إلى فقدان البصر أو حتى العمى ، قد يحتاج المريض إلى دعم نفسي طويل الأمد.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

في مجلة علاج من اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، فإن تعاون المريض له أهمية كبيرة منذ الخافضة للضغط المخدرات وحدها لا تؤدي في كثير من الأحيان إلى تحسن كاف بالإضافة إلى تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بانتظام ، يجب على المريض عادة تغيير عادات أسلوب حياته. على أقصى تقدير مع مؤشر كتلة الجسم 25 أو أعلى ، يوصى على وجه السرعة بإنقاص الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحمية غذائية يجب تغييرها بشكل عام. يجب تجنب اللحوم الدهنية والنقانق تمامًا. الدهون الحيوانية الأخرى على وجه الخصوص زبدة وكريم ، كما لا ينصح بها. بدلاً من ذلك ، يجب أن يستهلك المصابون الكثير من الفاكهة والخضروات الطازجة. الحبوب الكاملة (المعكرونة والأرز ، خبز) والمخمرة فول الصويا المنتجات (التوفو والتمبيه) وكذلك البقوليات والحبوب المنبثقة مناسبة بشكل خاص كأساس لتزويد الطاقة والبروتين. يجب تقليل تناول الملح وفقًا للرأي السائد ، على الرغم من وجود علاقة بين تناول الملح و قيم ضغط الدم لا يمكن إثباتها في جميع المرضى. بالإضافة إلى الحمية غذائية، النشاط البدني الكافي مهم بشكل خاص ، مع القدرة على التحمل الرياضة لها تأثير مفيد بشكل خاص على ضغط الدم. يوصى بخمس جلسات تمرينات في الأسبوع ، تستمر كل منها ثلاثين دقيقة على الأقل في اليوم. مناسبة بشكل خاص للمشي السريع ، والمشي السريع ، وركوب الدراجات ، الجمباز المائي و سباحة. من الأفضل تجنب الرياضات التنافسية والمجهود البدني الكبير. كحول يجب أن تستهلك بكميات صغيرة على الأكثر. الامتناع عن النيكوتين مفيد أيضًا.