بنسبة حدوث 1: 250,000 ، التهاب الفقار هي عدوى التهابية نادرة في القرص الفقرية التي تشمل الأجسام الفقرية المجاورة. يتأثر الرجال بشكل أكثر شيوعًا بـ التهاب الفقار من النساء ، بمتوسط نسبة 3: 1 ، وعمر الذروة يتراوح عمومًا بين 50 و 70 عامًا.
ما هو التهاب الفقار اللاصق؟
التهاب الفقار هو الاسم الذي يطلق على نادر التهاب ل القرص الفقرية الفضاء والأجسام الفقارية المجاورة ، غالبًا بسبب عدوى بكتيرية. يتم تعيين المرض إلى طيف العظم والنقي (العظم أو نخاع العظام التهابات). غالبًا ما يتسم التهاب الفقار الفقاري بأعراض أولية غير محددة ، ولهذا السبب في كثير من الحالات لا يتم تشخيص المرض إلا بعد شهرين إلى ستة أشهر. بشكل عام ، يتم التمييز بين التهاب الفقار الفقاري الداخلي والخارجي اعتمادًا على السبب الأساسي. في التهاب الفقار الفقاري الداخلي المنشأ ، يقع الموقع المسبب للعدوى في الهياكل البعيدة عن الجسم الفقريالذي منه مسببات الأمراض استعمار واحد أو أكثر من الأجسام الفقرية عن طريق الانتشار الدموي (عبر مجرى الدم) ، وغالبًا ما يؤثر على قطاعات العمود الفقري البطني. في المقابل ، يحدث التهاب الفقار الفقاري الخارجي الحقن بالقرب من الجسم الفقري أو الإجراءات الجراحية ، من بين أسباب أخرى.
الأسباب
في معظم الحالات ، يمكن أن يُعزى التهاب الفقار الفقاري إلى عدوى أولية لـ القرص الفقرية by بكتيريا، الفطريات ، أو ، في حالات نادرة ، الطفيليات ، على الرغم من أن الاستعمار البكتيري هو الأكثر شيوعًا. أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا مسببات الأمراض . المكورات العنقودية الذهبية (30 إلى 80 بالمائة) والإشريكية القولونية. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط التهاب الفقار الفقاري بالأمراض الالتهابية الروماتيزمية مثل الروماتويد التهاب المفاصل or التهاب الفقار اللاصق، التعرض لمواد كيميائية noxae ، على سبيل المثال في سياق التحلل الكيميائي الكيميائي ، وفي حالات نادرة مع جراحة القرص القطني (بين 0.1 و 3٪). ال مسببات الأمراض تصيب داخليًا أو خارجيًا القرص الفقري وتنتشر إلى الأجسام الفقرية المجاورة ، حيث تسبب عمليات مدمرة لأنسجة العظام. يحدث التهاب الفقار الفقاري الداخلي في كثير من الحالات بسبب مرض السل، والذي يتجلى أيضًا لاحقًا في الهيكل العظمي أو العمود الفقري (التهاب الفقار الفقاري السلي).
الأعراض والشكاوى والعلامات
التهاب الفقار ، أو التهاب من الأقراص الفقرية ، تتجلى في أعراض ودورات مختلفة للغاية. حاسمة بالنسبة للأعراض هو موقع وسبب التهاب. وبالتالي ، بالإضافة إلى الدورات التدريبية غير الواضحة تمامًا ، هناك أيضًا دورات تعفن تهدد الحياة للمرض. في البداية ، نادرًا ما تكون هناك أي أعراض ، لذلك يبقى التهاب الفقار اللاصق عادةً غير مكتشف في البداية. قد يتبع ذلك مرحلة يتفاقم فيها بسرعة الم يطور. ال الم عادة ما يكون محليًا في المنطقة المصابة. هذه هي آلام الضغط أو النقر التي تتفاقم مع المجهود. الم في العمود الفقري العنقي غالبًا ما يشع في العنق والذراعين. عندما يكون هناك التهاب في العمود الفقري القطني ، غالبًا ما ينتشر الألم إلى الساقين. حركة العمود الفقري محدودة للغاية. إذا امتد الالتهاب ، فإن الألم لم يعد موضعيًا ولكنه يؤثر على الظهر بالكامل. يحدث الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الفقار الفقاري بسبب عدوى بكتيرية. في سياق التهاب الفقار الفقاري الجرثومي ، بالإضافة إلى الألم النموذجي ، هناك أيضًا حمى, إعياء وألم في الأطراف ، أي علامات لعدوى عامة. في حالات نادرة ، من الممكن أيضًا حدوث عجز عصبي وشلل وتهيج شديد في جذور الأعصاب في التهاب الفقار الفقاري. ال جذر العصب تؤدي التهيجات إلى تفاقم حالة الألم العامة في الجسم. إنها تتسبب في الشعور بالألم بشكل أكثر حدة خارج المصدر الفعلي للألم في مناطق أخرى من الجسم.
التشخيص والدورة
ينتج الشك في وجود التهاب الفقار الفقاري عن أعراض سريرية مميزة ، مثل النقر ، وتراجع الكعب ، وآلام الضغط مع ألم ضغط بسيط أو بدون ألم ، وتخفيف الموقف ، والألم أثناء الاستقامة وأثناء الميل (الانحناء للأمام). يتم تأكيد التشخيص من خلال تقنيات التصوير (أشعة سينية، CT ، MRI) ، والتي تسمح أيضًا بتقييم التغيرات في العمود الفقري وكذلك العمليات الالتهابية ، بالإضافة إلى علامات الالتهاب في المصل (بما في ذلك CRP ، الكريات البيض) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) مرتفعين ، خاصة في الدورات الحادة. ال تشخيص متباين يجب التفريق بين التهاب الفقار الفقاري والتآكل تنخر العظم، والتدمير المرتبط بالورم ، والتهاب الفقار اللاصق ، و مرض شويرمان، من بين أمور أخرى. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يظهر التهاب الفقار الفقاري مع أعراض شديدة ودورة تهديد حيوية (حوالي 70 في المائة). إذا تركت دون علاج ، يمكن أيضًا أن يحدث التهاب الفقار اللاصق قيادة إلى الجمود ، داء مفصل كاذبوالتشوه و الألم المزمن متلازمة. يعتمد تشخيص التهاب الفقار الفقاري على شدة المرض. وبالتالي ، في كثير من الحالات ، خاصة مع التدمير التدريجي لأجسام العمود الفقري ، يمكن ملاحظة شكاوى ما بعد العلاج (بما في ذلك العجز الحركي ، نقص الحس).
المضاعفات
يسبب التهاب الفقار الفقاري في المقام الأول ألمًا شديدًا في الشخص المصاب. في معظم الحالات ، تحدث هذه على شكل ألم ضغط. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أيضًا في شكل ألم أثناء الراحة ، مما يؤثر سلبًا على نوم الشخص المصاب. قد يعاني المرضى من اضطرابات النوم وبالتالي من المحتمل الاكتئاب المزمن. أو غيرها من الاضطرابات النفسية. وبالمثل ، قد يسبب التهاب الفقار الفقاري حمى وعموما إعياء وإرهاق المريض. كما أن بعض المصابين يفقدون الوزن وقد يعانون من التعرق الليلي. إن جودة حياة المريض محدودة بشكل صريح ومحدودة بسبب التهاب الفقار الفقاري. عادة ما يكون علاج هذا المرض بدون مضاعفات. بمساعدة الأدوية ، يمكن أن يكون الانزعاج محدودًا جدًا ويمكن تخفيف العدوى. ومع ذلك، المسكنات لا ينبغي أن تؤخذ لفترة طويلة من الزمن ، لأنها يمكن أن تضر معدة. في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا أن يحدث التهاب الفقار الفقاري قيادة إلى دم التسمم الذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة الشخص المصاب. ومع ذلك ، فإن العلاج الناجح لن يحد أو يقلل بشكل سلبي من متوسط العمر المتوقع للمريض.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
مطلوب طبيب إذا كانت هناك قيود في الحركة ، أو ألم في الأطراف ، أو علامات شلل. ألم واضطرابات في الحساسية. حمى، طالما إعياء هي الشكاوى الأخرى التي يجب فحصها ومعالجتها. الشعور بالضيق العام وانخفاض الأداء البدني والعقلي والتهيج هي مؤشرات على التهاب الفقار الفقاري. يجب استشارة الطبيب لتحديد التشخيص. بعد ذلك ، يتم وضع خطة علاج فردية بناءً على الشكاوى الموجودة. إذا كان الألم موجودًا ، فلا ينبغي تناول دواء مسكن للألم على مسؤوليته الخاصة تحت أي ظرف من الظروف. لتجنب المخاطر والآثار الجانبية ، يجب استشارة طبيب مختص مسبقًا. إذا أدى النقر الخفيف أو الضغط على المنطقة المصابة إلى زيادة كبيرة في الشعور بعدم الراحة ، فمن الضروري إجراء مزيد من التحقيقات لتوضيح السبب. يشير عدم ثبات المشية ، وزيادة خطر وقوع الحوادث ، وتجنب الحركة إلى وجود مرض. في حالة حدوث تشوهات سلوكية أو اضطرابات عاطفية أيضًا ، يجب مناقشة الملاحظات مع الطبيب. منذ التهاب الفقار اللاصق يمكن قيادة إلى دم التسمم في الحالات الشديدة ، هناك خطر محتمل على الحياة. يجب تقديم أي إحساس داخلي بالحرارة أو انتشار تشوهات موجودة إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن. يعتبر التعرق أو اضطرابات النوم من الأعراض الشائعة للمرض ، كما هي تقلب المزاج أو الضعف. يُنصح باستشارة الطبيب على الفور.
العلاج والعلاج
علاجي الإجراءات لعلاج التهاب الفقار الفقاري ، في المقام الأول ، يشمل التثبيت الكافي (بما في ذلك أجهزة التقويم و / أو الراحة في الفراش) وتجنيب الجزء الشوكي المصاب تحديدًا ، بالإضافة إلى مضاد حيوي، مضاد للفطريات ، أو مضاد للطفيليات علاج. أساس علاج التهاب الفقار الفقاري البكتيري هو اكتشاف العامل الممرض المحدد ، والذي يمكن القيام به عن طريق دم الثقافة أو (أثناء العملية) خزعة، و resistogram أو antibiogram. في حالة التهاب الفقار الفقاري الحاد الواضح ، واسع الطيف مضاد حيوي علاج يمكن أن تبدأ حتى قبل توفر رسستوجرام ، على الرغم من أن هذا يجب أن يأخذ في الاعتبار مسببات الأمراض الأكثر احتمالا (المكورات العنقودية الذهبية، الإشريكية القولونية). في هذه الحالة، مضادات حيوية يتم تطبيقها عن طريق الوريد أو بالحقن (تجاوز الأمعاء) لأول أسبوعين إلى أربعة أسابيع. إذا تم تطبيع معايير الالتهاب وعامة المريض حالة تحسنت ، فمن الممكن عادة التحول إلى الفم إدارة. في المجموعات المعرضة للخطر ، وإطالة مضاد حيوي علاج موصى به. إذا كان التهاب الفقار الفقاري ناتجًا عن عدوى فطرية أو طفيلية ، يتم استخدام العلاج المضاد للفطريات أو الطفيليات بشكل مشابه. في موازاة ذلك ، يجب معالجة أعراض الألم بالمسكنات (المسكنات). إذا تعفن الدم، العجز العصبي ، عدم الاستقرار ، و / أو التشوهات المحتملة يمكن اكتشافها في قطاعات العمود الفقري المصابة أو إذا كان النجاح العلاجي للمحافظة الإجراءات لا يزال غير ناجح ، يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي لإزالة بؤرة العدوى المسببة لالتهاب الفقار الفقاري (التنضير) وتثبيت الجزء الفقري المصاب (تقاطع الامتداد).
الوقاية
يمكن الوقاية من التهاب الفقار الفقاري عن طريق العلاج المناسب لـ الأمراض المعدية. مرض السكري السكري، قصور كلوي, بدانة، أورام ، مرض السل، والأمراض الجهازية ، وتعاطي المخدرات ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وفيروس نقص المناعة البشرية تعتبر عوامل مؤهبة ويجب معالجتها وفقًا لذلك في مرحلة مبكرة وبصورة ثابتة للوقاية من التهاب الفقار الفقاري.
متابعة
نظرًا لأن التهاب الفقار الفقاري لا يمكن أن يشفى من تلقاء نفسه ، يجب على الشخص المصاب أن يرى الطبيب في وقت مبكر لمنع حدوث شكاوى ومضاعفات أخرى. في كثير من الحالات ، الرعاية اللاحقة الإجراءات محدودة بشكل كبير أو غير متوفرة حتى للمتضررين. في معظم الحالات ، يتطلب التهاب الفقار الفقاري استخدام العديد من الأدوية للحد من الأعراض وتخفيفها تمامًا. يجب أن ينتبه الشخص المصاب دائمًا للجرعة الصحيحة وأيضًا إلى المدخول المنتظم من أجل مواجهة الأعراض بشكل صحيح. في حالة وجود أي شكوك أو أسئلة ، يجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً. كما يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث أعراض جانبية خطيرة. عند أخذ مضادات حيوية، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي أن تؤخذ مع كحول، حتى لا يضعف التأثير. علاوة على ذلك ، فإن الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة للغاية حتى بعد العلاج الناجح. عادة لا يقلل التهاب الفقار الفقاري من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
غالبًا ما تتجاوز المرحلة الحادة فترة 8 أسابيع ، بغض النظر عما إذا كان العلاج المحافظ أو الجراحي مطلوبًا. خلال هذا الوقت ، يجب الحفاظ على الراحة المطلقة في السرير. لذلك يجب أن يتعلم المريض استخدام جهاز تقويم الجذع المثبت في أسرع وقت ممكن حتى يتمكن من تغيير الوضع في السرير بشكل مستقل. علاوة على ذلك ، يجب تعلم استخدام غطاء السرير وتناول الطعام في الوضع الجانبي ، لأن الجلوس لفترات طويلة ووضعيات الانحناء موانع تمامًا. يجب وضع الوسائد لتخفيف العمود الفقري تحت الساقين على فترات منتظمة في وضع الاستلقاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحكم اليومي في بشرة إلزامية لنقاط الضغط وتقرحات استلقاء من جانب المريض أو طاقم التمريض. بعد المرحلة الحادة ، يبدأ التكيف الدائم مع الحركات والقيود الفسيولوجية المتغيرة لمعظم الناس. لهذا الغرض ، من الضروري السعي لتحقيق الأفضل إدارة الألم مع الدواء ، العلاج الطبيعي والتدابير البدنية. إذا لزم الأمر ، من الضروري تكييف مكان العمل ، على سبيل المثال عن طريق تغيير المكتب إلى مكتب جلوس واقف. بالإضافة إلى تعديل الوزن ، يجب التركيز على تمرينات الألم والمراحل المناسبة لبناء عضلات الظهر والبطن. إعادة تصميم الحياة اليومية بطريقة صديقة للظهر تعني ، على سبيل المثال ، عدم رفع حمولات تزيد عن 5 كجم ، وعدم ارتداء أحذية بكعب ، وعدم اختيار مرتبة مع لوح أمامي مرتفع.
