التهاب الدماغ هو تشوه في الإنسان الدماغ التي تحدث بتردد مرتفع نسبيًا. تموت نسبة كبيرة من الأجنة المصابة في الرحم. لذلك ، يولد عدد قليل فقط من المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ الكامل على قيد الحياة. يتشكل التهاب الدماغ الشامل قبل الولادة ويؤثر بشكل أساسي على الوجه والمنطقة الأمامية من الدماغ.
ما هو التهاب الدماغ؟
يعد التهاب الدماغ الشامل شائعًا نسبيًا ، حيث ينتشر ما بين حالة واحدة وأربع حالات لكل 1000 حالة حمل. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال المصابين يموتون أثناء وجودهم في الرحم ، لذلك فإن حالة يؤثر في الواقع على ما بين 5000 و 20 مريض ولدوا أحياء. يحدث التهاب الدماغ الشامل في كثير من الأحيان عند الإناث أكثر من الذكور. حوالي نصف المصابين بالمرض لديهم انحرافات في الكروموسومات. لذلك ، من الضروري أداء تحليل الكروموسوم في المرضى المصابين. يعد التهاب الدماغ الشامل شائعًا بشكل خاص عند الأطفال المولودين لشابات نسبيًا. يتشكل التهاب الدماغ الشامل بين الأسبوع الثالث والسادس من جنينحياة. والسبب هو أن المنطقة الأمامية من الدماغ لا تنقسم تماما. ينتج التشوه عن ضعف في خطوط الوسط من جمجمة. الدماغ الأمامي، الذي يتكون من الدماغ البيني والدماغ النهائي ، لا يفرق تمامًا.
الأسباب
العمليات الدقيقة وأسباب التسبب في الإصابة بالتهاب الدماغ الكامل غير معروفة. في معظم الحالات ، يظهر التهاب الدماغ الشامل بشكل متقطع. ومع ذلك ، من المحتمل أيضًا وجود عوامل وراثية ، مثل نقص المعروض من المادة كولسترول. هذا يؤيد اضطراب النمو من تأكل الدماغ. هناك أيضًا العديد من العوامل المواتية لتطور الإصابة بتضخم الدماغ في الأم. على سبيل المثال، مرض السكري السكري، داء المقوسات والالتهابات الفيروسية جنين لها تأثير إيجابي على تطور المرض. قد تدعم العوامل الخارجية المختلفة مثل حمض الريتينويك أو نقص الكولسترول في الدم أيضًا تكوين التهاب كامل في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد أمراض وراثية التي ترتبط بمعدل أعلى من المتوسط لحدوث التهاب كامل في الدماغ. وتشمل هذه التشوهات الكروموسومية مثل التثلث الصبغي 13 ، ومتلازمة جوبيرت ، التثلث الصبغي 18، وما يسمى بمتلازمة 18p. في الأساس ، يُشتبه في وجود نمط وراثي جسمي متنحي أو سائد وراثي من الإصابة بالتهاب الدماغ.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يرتبط التهاب الدماغ الشامل بمجموعة متنوعة من العلامات ؛ ومع ذلك ، فإن نطاق الأعراض المحتملة لدى الأفراد المختلفين واسع للغاية. على سبيل المثال ، يعاني بعض المرضى الذين يعانون من التهاب كامل في الدماغ من شق شفة والحنك ، تباعد قريب بين العينين ، أو وجود قاطع واحد في المنتصف. تشمل الحالات المحتملة الأخرى cyclopia و arrhinencephaly و agenesis. في بعض الأحيان يحدث ما يسمى بعمود الجسم الثفني. يُرى التهاب الدماغ الحويصلي أو الفصيصي أو شبه الفصامي في الدماغ.
تشخيص ومسار المرض
يمكن تشخيص التهاب الدماغ الشامل في العصر الحديث باستخدام طرق فحص ما قبل الولادة. في المقام الأول ، جيد الموجات فوق الصوتية يتم استخدام التقنيات. وبهذه الطريقة ، يمكن تشخيص التهاب الدماغ الشامل في مراحل مبكرة نسبيًا في الأجنة في الرحم. عادة ما يتم الكشف عن التهاب الدماغ شبه الكامل والجباري بسرعة نسبيًا. في المقابل ، غالبًا ما يكون تشخيص التهاب الدماغ الفصي أكثر صعوبة. بمجرد وجود التهاب كامل في الدماغ في جنين تم تأكيده ، يتم منح الوالدين خيار إنهاء فترة الحمل لأسباب طبية. إذا قرروا الاحتفاظ بالطفل ، فهذا مناسب الإجراءات يجب أن تؤخذ. تتعلق هذه أولاً وقبل كل شيء باختيار مستشفى الولادة بحيث يتم رعاية المولود على النحو الأمثل. يتم أيضًا إجراء تشخيص الإصابة بالتهاب كامل الدماغ مرة أخرى أو لأول مرة بعد الولادة. في هذه العملية ، يستخدم الطبيب عادة تقنيات تصوير مختلفة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية و التصوير المقطعي.
المضاعفات
في معظم الحالات ، يتسبب التهاب الدماغ الكامل في وفاة الطفل أثناء وجوده في الرحم بسبب التشوهات المختلفة في الدماغ ، وفي كثير من الحالات يؤدي هذا إلى مشاكل نفسية و الاكتئاب المزمن. في والدي الطفل ، والتي يجب أن يعالجها طبيب نفساني. قد يستغرق الأمر سنوات قبل أن تتحسن الأعراض النفسية. إذا لم يموت الطفل قبل الولادة ، تحدث تشوهات وتشوهات مختلفة. في معظم الحالات يكون هناك داء قلبي أو حنك مشقوق. هذا له تأثير سلبي للغاية على حياة المريض اليومية. في كثير من الأحيان ، يكون لدى الشخص المصاب أيضًا سن قاطعة واحدة ، مما يعقد أيضًا كسب الطعام المميت. يمكن أن تكون هناك أيضًا مضاعفات خطيرة أثناء ولادة الطفل. في كثير من الحالات ، وحتى بعد الولادة ، يعاني الوالدان من انزعاج نفسي بسبب تشوهات الطفل. لسوء الحظ ، لا يمكن علاج تأكل الدماغ بشكل سببي أو عرضي ، لذلك يموت الطفل في الأشهر الأولى. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يعيش الطفل في السنة الأولى من العمر ويزيد من فرص البقاء على قيد الحياة بعد ذلك.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب بالتأكيد فحص وعلاج التهاب الدماغ الشامل من قبل الطبيب. لا يوجد شفاء ذاتي في هذا المرض ، وفي كثير من الحالات ، وفاة الشخص المصاب. غالبًا ما يموت الأطفال في الرحم ، بحيث لا يمكن علاجًا إضافيًا. يمكن أن تساعد زيارة الطبيب في تشخيص تضخم الدماغ ، حيث يمكن اكتشاف الأعراض خلال الموجات فوق الصوتية فحص. الأم لا تعاني من أي أعراض أخرى. ومع ذلك ، فإن الفحوصات المنتظمة يمكن أن تكتشف الإصابة بتضخم الدماغ في وقت مبكر. في حالة ولادة جنين ميت أو وفاة الطفل بعد الولادة بفترة وجيزة ، يجب على الوالدين المتضررين استشارة طبيب نفساني لتجنب الضغط النفسي. إذا ولد الطفل على قيد الحياة ، يحتاج الوالدان إلى دعم قوي من مختلف الأطباء لإبقاء الطفل على قيد الحياة. عادة ما يعتمد الطفل على الإقامة في المستشفى.
العلاج والعلاج
في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج مسبب لمرض التهاب الدماغ الكلوي. لذلك ، يتلقى المرضى عادة علاج الأعراض المصمم حسب الحالة الفردية. من حيث المبدأ ، يموت معظم الأطفال المصابين بالتهاب الدماغ في الرحم. يميل تشخيص المرضى المولودين أحياء إلى أن يكون سلبياً. مظاهر شديدة من تأكل الدماغ قيادة حتى الموت في معظم الحالات خلال الأشهر الأولى من الحياة. يؤثر شكل التهاب الدماغ الكلوي أيضًا على تشخيص المرض. وبالتالي ، يكون المرض أقل ملاءمة في النوع alobaric منه في النوع الفصلي أو شبه الضغط. غالبًا ما يكون لدى المرضى الذين ينجون من السنة الأولى من حياتهم مسارًا أكثر ملاءمة من التهاب الدماغ الشامل. في حالات عديدة ، يصل هؤلاء الأفراد إلى سن الرشد. ومع ذلك ، فإن هؤلاء الأفراد يعانون أيضًا من اضطرابات جسدية ومعرفية بالإضافة إلى اضطرابات عصبية. تظهر هذه ، على سبيل المثال ، في نوبات الصرع. في بعض الأحيان ، لا يتمكن الأطفال المصابون من تطوير اللغة المنطوقة. اضطرابات النوم هي أيضًا شائعة نسبيًا في المصابين بالتهاب كامل الدماغ.
التوقعات والتشخيص
إن تشخيص الإصابة بالتهاب الدماغ غير موات للغاية. يموت غالبية المرضى المصابين في البطن أثناء مرحلة النمو. يتطور المرض في الرحم خلال الأسابيع الأولى من نمو الجنين ولا يمكن علاجه. يتم إجراء التشخيص خلال زيارات المراقبة داخل أ فترة الحمل أثناء وجودك في الرحم ، لا توجد إمكانية لبدء العلاج أو تصحيح الخلل الوراثي. في حالة حدوث الولادة ، يموت العديد من الأطفال حديثي الولادة فورًا بعد الولادة. لا يمكن معالجة الناجين بشكل ملائم. يولدون في بعض الأحيان بتشوهات شديدة في الدماغ لا يمكن تغييرها. يعتمد العلاج على الأعراض الموجودة ويستخدم لتخفيف الأعراض. يتم تقليل عمر المولود المصاب بتضخم الدماغ بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، سيعتمد المريض على المساعدة الخارجية لبقية حياته أو حياتها. تحدث اختلالات وظيفية مختلفة وعقلية شديدة تخلف حاضر. بالإضافة إلى سوء التشخيص بالنسبة للشخص المصاب ، هناك عقابيل أو أمراض للأقارب. العقلية إجهاد يمكن قيادة إلى اضطراب نفسي في الوالدين اضطرابات القلقأو الصدمة أو الاكتئاب المزمن.، من الممكن حدوث ضعف طويل الأمد في الرفاهية وفقدان التمتع بالحياة بسبب الرغبة غير المحققة في إنجاب طفل أو حدوث ولادة جنين ميت.
الوقاية
أسباب التهاب الدماغ الكامل ليست مفهومة تمامًا ، وفي الغالبية العظمى من الحالات ، لا يمكن السيطرة عليها. هذا لأن المرض ناتج في المقام الأول عن عوامل وراثية وخارجية. تم تحديد بعض فقط عوامل الخطر تخضع جزئيًا لسيطرة الأم الحامل. وتشمل هذه مرض السكري mellitus ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسات إلى أن التهاب الدماغ الشامل يؤثر بشكل خاص على النساء الحوامل صغيرات السن. من خلال الفحوصات السابقة للولادة ، يمكن اكتشاف الإصابة بدماغ كامل في الجنين في وقت مبكر.
متابعة
لسوء الحظ ، فإن نسبة كبيرة من الأطفال المصابين بالتهاب الدماغ الكامل يموتون بالفعل أثناء وجودهم في الرحم أو بعد الولادة مباشرة. في هذه الحالات ، تقتصر الرعاية اللاحقة على الدعم النفسي للأقارب. يجب أن يتم توفير ذلك في المقام الأول من قبل عائلة الطفل وأصدقائه المقربين ، ويمكن استكماله بالعلاج النفسي علاج إذا لزم الأمر لتقليل مخاطر الاكتئاب المزمن. أو شكاوى نفسية أخرى. شريطة أن يولد الطفل حياً ، يجب أن يتلقى رعاية طبية مكثفة لإبقائه على قيد الحياة. في معظم الحالات ، يتم ذلك خلال الأشهر الأولى من الحياة كجزء من الإقامة الطويلة في المستشفى. ينخرط الآباء تدريجياً في الرعاية ويمكنهم لاحقًا أيضًا الدعوة لتلقي رعاية طبية مكثفة كجزء من الرعاية رعاية منزلية. إذا نجا الطفل من السنة الأولى الحاسمة من العمر ، فهذه نتيجة إيجابية وهناك احتمال كبير لبلوغ سن الرشد. ومع ذلك ، نظرًا للعديد من الاضطرابات الجسدية والمعرفية بالإضافة إلى الإعاقات العصبية ، فسوف يعتمدون على المساعدة الخارجية طوال حياتهم. يجب على الأقارب التأكد من إجراء فحوصات منتظمة وأن أي نوبات صرع وغيرها من الأعراض والشكاوى التي تحدث يتم التعامل معها بشكل مناسب من قبل الطبيب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
لا يمكن علاج التهاب الدماغ الشامل بوسائل المساعدة الذاتية. في هذه الحالة ، يموت العديد من الأطفال المصابين إما في الرحم أو بعد الولادة مباشرة. في حالة الوفاة المبكرة ، يحتاج الوالدان إلى دعم نفسي. يجب تقديم ذلك بشكل أساسي من قبل الأصدقاء المقربين أو من قبل عائلة الوالدين. ولكن يمكن أيضًا أن يكون الاتصال بطبيب نفساني مفيدًا للآباء المتضررين. من خلال هذه المساعدة ، يمكن تجنب الشكاوى النفسية أو حتى الاكتئاب والحد منها. إذا نجا الطفل في السنوات الأولى من حياته ، فيمكنه في كثير من الحالات أن يصل أيضًا إلى سن الرشد. ومع ذلك ، فإن المرضى يعتمدون على المساعدة في حياتهم اليومية ، لأنهم لا يستطيعون القيام بالعديد من الأشياء في الحياة اليومية بمفردهم. من الناحية المثالية ، يتم تقديم هذه المساعدة من قبل والدي المريض أو الأقارب أو الأصدقاء. على المستوى النفسي أيضًا ، دائمًا ما يكون للتواصل مع الآخرين تأثير إيجابي على مسار المرض. يمكن التخفيف من الاضطرابات المعرفية من خلال تمارين مختلفة. في حالة وجود نوبة صرعومع ذلك ، فإن العلاج الطبي الفوري ضروري. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون للتواصل مع الآباء الآخرين الذين يعاني طفلهم من التهاب الدماغ الشامل تأثير إيجابي على المرض ونوعية الحياة ، لأنه يؤدي إلى تبادل المعلومات.
