الورم الكهفي هو تشوه في أ دم وعاء. المصطلح الطبي هو الورم الوعائي الكهفي. في الأساس ، يمثل الكهف ما يسمى ب ورم وعائي. تشوه سفن من حيث المبدأ ممكن في جميع أنواع الأنسجة. من الأهمية بمكان بالنسبة للطب تلك الأورام الكهفية التي تؤثر على المركز الجهاز العصبي من الكائن البشري. المركز الجهاز العصبي يتضمن في المقام الأول الحبل الشوكي فضلا عن الدماغ.
ما هو الكهف؟
تشوهات سفن عادة ما تكون حميدة. ومع ذلك ، فيما يتعلق بتكرار حدوث الأورام الكهفية في السكان ، لا يمكن الإدلاء ببيانات محددة في هذا الوقت. والسبب في ذلك هو عدم إجراء دراسات وبائية كافية حتى الآن للتحقق من تواتر الأورام الكهفية. ومع ذلك ، فإن نتائج التشريح تشير إلى أن التشوهات المقابلة من سفن في الوسط الجهاز العصبي توجد في حوالي 0.3 إلى واحد بالمائة من جميع الحالات. ومع ذلك ، فإن الأورام الكهفية القابلة للكشف عادة لا تظهر أي أعراض ولهذا السبب تظل غير ملحوظة تمامًا في كثير من الحالات. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف تشوهات الأوعية وتشخيصها عن طريق الصدفة فقط ، على سبيل المثال في سياق الفحوصات السريرية الأخرى. يمكن الكشف عن الكهوف بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي، من بين طرق أخرى ، وغالبًا ما يتم العثور عليها بالصدفة أثناء الإجراء. في معظم الحالات ، يتم التمييز بين نوعين من الأورام الكهفية ، وهما الأورام الكهفية الدماغية وتلك الموجودة في الحبل الشوكي. وتسمى هذه الأخيرة أيضًا الأورام الكهفية الشوكية. عادة ما تكون الأورام الكهفية الدماغية عبارة عن تشوهات شريانية وريدية حميدة للأوعية التي تؤثر على الدماغ. حوالي 50 في المائة فقط من جميع الأورام الكهفية تكون واضحة من وجهة نظر سريرية. تتميز الأورام الكهفية الدماغية بمظهرها الخاص شعري أوعية. هذه الأوعية قريبة من بعضها وترتب في كتلة. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد أوعية مرئية تزود الشعيرات الدموية. هذا متوسع شعري تسمى الأوعية أيضًا الكهوف في بعض الحالات في الطب. تشوه شعري السفن محاطة بخاصية النسيج الضام. لا يوجد نسيج عصبي داخل هذا النسيج.
الأسباب
وفقًا للحالة الحالية للأبحاث الطبية ، فإن أسباب تكون الورم الكهفي غير معروفة في الغالب. من المنظور النسيجي ، تتميز الأوعية غير الطبيعية بجدران رقيقة متآفة. على عكس التشوهات الشريانية الوريدية ، لا يمكن التمايز إلى الأورام الكهفية الوريدية أو الشريانية. في العديد من الحالات ، تُظهر منطقة الأورام الكهفية رواسب من المواد التي تشكلت أثناء تحلل دم. وتسمى هذه المواد أيضًا بالهيموسيديرينات. إنها بمثابة دليل على حدوث نزيف منذ زمن بعيد. في معظم الحالات ، لا يمكن اكتشاف الأسباب الجينية لتكوين الأورام الكهفية. ومع ذلك ، في بعض المرضى الذين يعانون من تشوهات في الأوعية ، تظهر طفرات في الجينات المقابلة. أسباب تكوين الأورام الكهفية في الدماغ هي أيضا لم تعرف بعد. ومع ذلك ، يُشتبه في أن التشوهات يتم تحديدها وراثيًا إلى حد ما. في هذه الحالة ، يتم تمريرها بطريقة جسمية سائدة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
ترتبط الأورام الكهفية بعدد من الأعراض والشكاوى النموذجية التي تسهل التشخيص. على سبيل المثال ، نوبات الصرع ممكنة بسبب التشوهات في الأوعية. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا عجز عصبي ، مثل الاضطرابات الحسية أو الشلل. من المضاعفات الخطيرة نزيف فى المخ. ومع ذلك ، لا توجد بيانات موثوقة عن احتمال حدوث نزيف. من المتوقع ان نزيف في الدماغ يحدث في 0.5 إلى 10 بالمائة من الحالات. في الأساس ، تعتمد الأعراض الفردية للورم الكهفي بشكل أساسي على الموقع الدقيق. غالبًا ما يتم اكتشافها بسبب نوبات الصرع. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى خلل الحس أو شلل جزئي. يقع ما يقرب من 80 في المائة من جميع الأورام الكهفية للجهاز العصبي المركزي في نصف الكرة المخية. 15 في المائة فقط يتطورون في الدماغ or المخيخ. تتشكل خمسة بالمائة من الأورام الكهفية في لب الحبل الشوكي. وتجدر الإشارة إلى أن ما يقرب من نصف جميع الأورام الكهفية التي تحدث في الدماغ لا تظهر عليها أي أعراض ، وفي العديد من الحالات يتم اكتشاف هذه التشوهات في الأوعية عن طريق الصدفة فقط.
تشخيص ومسار المرض
من حيث المبدأ ، يمكن تشخيص الورم الكهفي عن طريق تقنيات الفحص المختلفة. كقاعدة عامة ، تلعب طرق التصوير الدور الأكثر أهمية. على سبيل المثال، التصوير بالرنين المغناطيسي or التصوير المقطعي من الممكن. ومع ذلك ، نظرًا لأن العديد من الأورام الكهفية لا تسبب أي أعراض ، يتم العثور عليها بالصدفة في كثير من الحالات أثناء الفحوصات الأخرى.
المضاعفات
عادة ما ينتج عن الورم الكهفي تشوهات وتشوهات مختلفة في أوعية الشخص المصاب. وبالتالي يمكن لهذه التشوهات قيادة لشكاوى مختلفة ، والتي ، مع ذلك ، تعتمد على شدتها. في معظم الحالات ، هناك اضطرابات في الجهاز العصبي أو النخاع الشوكي ، بحيث يمكن أن تسبب الشلل واضطرابات أخرى في الحساسية. نوعية الحياة محدودة إلى حد كبير وتقلص بسبب الورم الكهفي. ليس من غير المألوف حدوث نوبات الصرع ، والتي قد تكون مرتبطة أيضًا الم. إذا لم يتم علاجه ، في أسوأ الحالات أ نزيف فى المخ ، والتي يمكن أن تهدد حياة الشخص المصاب. يمكن أن تحدث أيضًا شكاوى عقلية أو كلامية ، بحيث يعاني المرضى منها اضطرابات الكلام أو قيود الوظيفة الحركية. ليس من غير المألوف أن يعتمدوا على مساعدة الآخرين في الحياة اليومية وغير قادرين على القيام بالعديد من الأنشطة بشكل مستقل. كقاعدة عامة ، يمكن إزالة الورم الكهفي بمساعدة إجراء جراحي. لا توجد تعقيدات خاصة. إذا كان بالإمكان إزالة الورم الكهفي بشكل جيد ، فإن الأعراض عادة ما تختفي مرة أخرى ولا يوجد انخفاض في متوسط العمر المتوقع.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يمكن أن يأخذ الورم الكهفي مسارًا مميتًا دون رعاية طبية. لذلك ، يجب استشارة الطبيب فور ظهور العلامات والمخالفات والاضطرابات الأولى. إذا كان هناك شعور بالمرض أو الضعف الداخلي أو فقدان الأداء ، فهناك بالفعل سبب للقلق. إذا كانت هناك علامات فشل أو اختلالات مختلفة في الكائن الحي ، يجب استشارة الطبيب. في حالة حدوث نوبات صرع ، يلزم وجود طبيب طوارئ. فضلا عن ذلك، اللإسعافات الأولية الإجراءات يجب أن يبدأ من قبل الأشخاص الحاضرين لضمان البقاء على قيد الحياة. بعد ذلك ، يلزم إجراء فحوصات طبية مختلفة لتحديد سبب النوبة. إذا لوحظت اضطرابات في الدورة الدموية ، فيجب مناقشة هذا المؤشر مع الطبيب. إذا كان هناك سباق قلب، الشعور بالضغط في الكائن الحي ، عدم ثبات المشية أو الانهيار ، يحتاج الشخص المصاب إلى المساعدة. فقدان مفاجئ للعضلة الموجودة قوة or الوخز يجب فحص العضلات ومعالجتها. في حالة حدوث اضطرابات أو فقدان للوعي ، يجب تنبيه خدمة الإسعاف. يجب تقديم رعاية طبية مكثفة في أسرع وقت ممكن ، لأن هذا طبي يهدد الحياة حالة للشخص المصاب. في حالة حدوث نزيف لا يمكن تعقبه ، تزداد الكدمات تحت بشرة أو لوحظ وجود كدمات ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. في حالة الورم الكهفي ، يحدث إزعاج متزايد في منطقة الظهر. لذلك ، يجب استشارة الطبيب بمجرد ملاحظة وجود مخالفات في هذه المنطقة من الجسم.
العلاج والعلاج
يعتمد نوع علاج الأورام الكهفية بشكل أساسي على موقعها. إذا تسبب الورم الكهفي في حدوث نزيف أو نوبات صرع ، فغالبًا ما تتم إزالة التشوهات الموجودة في الأوعية أثناء الجراحة. إذا ظلت الأورام الكهفية بدون أعراض وتم اكتشافها عن طريق الصدفة ، فغالبًا ما يتأخر التدخل الجراحي. تتم إزالة التشوهات الوعائية المصحوبة بأعراض عن طريق الجراحة في معظم الحالات إذا كان من السهل الوصول إليها. إذا كانت الأورام الكهفية موجودة في الدماغ ولا تظهر عليها أعراض ، فغالبًا ما يتم استخدام نهج الانتظار والترقب.
التوقعات والتشخيص
يختلف تشخيص ورؤية الأورام الكهفية بشكل كبير اعتمادًا على موقعها الدقيق. من الأمور ذات الأهمية الخاصة الأورام الكهفية للدماغ ، والتي تسمى الأورام الكهفية الدماغية. مرة أخرى ، يتم تمييز التشوهات الوعائية السطحية من العميقة. بينما توجد الأورام الكهفية السطحية في القشرة الدماغية ، حيث قد تؤدي أحيانًا إلى نوبات صرع ، إلا أن الأورام الكهفية العميقة تكون أقل فائدة وأحيانًا بالقرب من جذع الدماغ. الدماغ يمكن أن تكون خطيرة للغاية ، لأنها يمكن أن تؤثر على مركز الجهاز التنفسي إذا تضخم أو نزيف. معظم الأورام الكهفية الدماغية هي نتائج عرضية "صامتة" على تصوير رئيس، لذلك هم بدون أعراض. وبالتالي ، يتم تحديد التشخيص من خلال العدد الدقيق والموقع التشريحي وخطر النزيف في الكهوف. عميق الدماغ تتطلب الأورام الكهفية علاجًا جراحيًا في مراكز متخصصة ، وفي بعض الأحيان تكون غير قابلة للتشغيل تمامًا. وبالتالي ، فإن تشخيص الأورام الكهفية السطحية ، الموجودة في القشرة الدماغية ، جيد بشكل عام لأنها نادراً ما تنزف ، وبالتالي نادراً ما تسبب أعراض. بالنسبة للأورام الكهفية العميقة ، تكون التوقعات أكثر اختلاطًا ، حيث أنها تنزف بشكل متكرر وتحدث عادةً بالقرب من مناطق الدماغ الحساسة من الناحية التشريحية. تحدد المؤشرات والخيارات الجراحية في النهاية تشخيص المريض.
الوقاية
حاليا ، لا يوجد أي معلومة الإجراءات لمنع الأورام الكهفية لأن أسبابها غير واضحة.
متابعة
عادة ما يكون هناك عدد قليل جدًا من الرعاية اللاحقة الإجراءات متاح للشخص المصاب بالورم الكهفي. أولاً وقبل كل شيء ، الاكتشاف المبكر للمرض مهم في هذا حالة لمنع المزيد من المضاعفات وغيرها من الانزعاج للفرد المصاب كلما أسرعنا في استشارة الطبيب في حالة الورم الكهفي ، كلما كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادة. يحتاج معظم المرضى إلى تدخل جراحي ، حيث يعتمد عدد الإجراءات بشكل كبير على الأعراض. بعد هذه العملية ، يجب على الشخص المصاب في أي حال أن يستريح ويعتني بجسده. يجب الامتناع عن الجهود أو الأنشطة البدنية والمرهقة حتى لا تضع ضغطًا غير ضروري على الجسم. كقاعدة عامة ، لا يلزم اتخاذ مزيد من إجراءات الرعاية اللاحقة بعد ذلك. ومع ذلك ، في حالة وجود ورم كهفي في الدماغ ، فإن الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مفيدة للغاية. ليس من غير المألوف أن يكون الدعم النفسي للشخص المتضرر من قبل عائلته أمرًا مهمًا أيضًا ، لذلك الاكتئاب المزمن. أو غيرها من الاضطرابات النفسية لا يتم منعها. من المحتمل أن الورم الكهفي يحد أيضًا من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
بعد تشخيص الورم الكهفي ، يمكن للأشخاص اتخاذ بعض الخطوات بأنفسهم للمساعدة في التعافي وتجنب المضاعفات. اعتمادًا على نوع العلاج ، على سبيل المثال ، يوصى باتخاذ تدابير عامة مثل الراحة والراحة في الفراش وتغيير نمط الحياة. من المنطقي أن قيادة أسلوب حياة صحي متوازن الحمية غذائيةوممارسة الرياضة وتجنبها إجهاد. ومع ذلك ، في حالة حدوث مضاعفات خطيرة ، مثل التشنجات أو نوبات الصرع ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. منذ ذلك الحين ، يجب على الشخص المصاب اتخاذ تدابير لتجنب الحوادث والإصابات الناتجة. يمكن للطبيب المسؤول أن يجيب على أفضل وجه عن الخطوات التي يجب اتخاذها بالتفصيل. يمكنه أيضًا إحالة المريض إلى عيادة متخصصة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص الوعاء المصاب بانتظام حتى يكون قادرًا على الاستجابة بسرعة في حالة حدوث أي مضاعفات. في بعض الحالات ، يعاني المصابون من مشاكل نفسية. من الأفضل معالجة القلق والانزعاج بمساعدة المعالج. إذا حدث الورم الكهفي بالتزامن مع مرض آخر ، يجب اتخاذ تدابير إضافية ، مثل شامل فحص جسدى.
