التضيق الرئوي هو تضيق في المخرج من البطين الأيمن أو الرئة شريان صمام ، ويصنف حسب الخطورة.
ما هو تضيق الرئة؟
تضيق الرئة هو تضيق في مجرى التدفق بين البطين الأيمن والرئوي شريان. الصمام الرئوي يقع بين الرئة شريان و البطين الأيمن. من خلاله يتم إزالة الأكسجين دم يدخل الرئتين. وبالتالي ، فإن الصمام هو صمام مسؤول عن التحكم دم تدفق. إنه خلقي قلب العيب الذي يحدث إما منعزلاً أو يمكن أن يكون جزءًا من معقد عيب القلب. بشكل عام ، يمكن التمييز بين ثلاثة أنواع مختلفة من التضيق الرئوي:
- تضيق رئوي تحت الصمام: تضيق مخرج البطين الأيمن بسبب الأنسجة الزائدة
- تضيق الصمام الرئوي: يشمل الصمام نفسه ، وفي هذه الحالة يتم دمج وريقات الصمام جزئيًا أو سماكة وعدم اكتمال فتح الصمام.
- التضيق الرئوي فوق الصمام: تضيق فوق الصمام وتضيق الشريان الرئوي.
النوع الأكثر شيوعًا هنا هو تضيق الصمام الرئوي ، والذي يصيب أكثر من 90 بالمائة من الحالات.
الأسباب
في كثير من الحالات ، يكون تضيق الرئة خلقيًا قلب على الرغم من أن الأسباب غير معروفة. ومع ذلك ، في بعض الظروف ، قد يكون الاستعداد الوراثي مسؤولاً. من الممكن أيضًا أن يكون ملف الصمام الرئوي لم تتشكل بشكل كامل خلال فترة الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث تضيق رئوي بالإضافة إلى تضيق خلقي قلب عيب أو في سياق الروماتيزم حمى أو الأورام السرطانية في الجهاز الهضمي.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تختلف أعراض التضيق الرئوي بشكل كبير وتعتمد على شدة التضيق. إذا كان التضيق خفيفًا جدًا ، فعادةً لا توجد أعراض. في الحالات الشديدة ، يكون هناك ضيق في التنفس (ضيق في التنفس) ، والذي يُلاحظ بشكل أساسي عند إجهاد القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المصابون من أعراض جانبية زرقةمما يعني أن المرضى لا يحصلون على ما يكفي أكسجين. القلب غير قادر على تقديم ما يكفي أكسجينمستنفدة دم الى الرئتين. ونتيجة لذلك ، فإن خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن النقل أكسجين واستبدالها كربون ثاني أكسيد ، لا تتلقى أكسجين جديد. وبالتالي ، فهم غير قادرين على تحرير ملف كربون ثاني أكسيد. محيطي زرقة يمكن الكشف عنها بواسطة أ فحص الدم، وفي هذه الحالة مستوى كربون يتم زيادة ثاني أكسيد في خلايا الدم الحمراء بشكل كبير. بالنسبة للقلب ، فإن المحاولة المستمرة لضخ الدم عبر صمام القلب تعني جهدًا كبيرًا للغاية. ونتيجة لذلك ، يضغط الدم على عضلة القلب التي تنمو لأنها مضطرة للتكيف مع ظروف الضغط. إذا كان تضيق صمام القلب شديدًا جدًا ، فيمكنه أيضًا قيادة إلى سكتة قلبية. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى إعياء، جاحظ البطن ، الإغماء ومسحة مزرقة في بشرة.
تشخيص ومسار المرض
يمكن تشخيص التضيق الرئوي بعدة طرق. أولاً ، يستمع الطبيب إلى الشخص المصاب بواسطة سماعة الطبيب. هذا يسمح له أو لها أن تسمع أصوات القلب، وفي حالة التضيق الرئوي ، يمكن سماع ما يسمى بصوت القلب الثاني ، والذي يرجع إلى الضيق. يمكن أيضًا سماع نفخة أثناء تدفق الدم من البطين ، وهو ما يسمى "الانقباضي". في كثير من الأحيان ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب أيضًا ، ويمكن اكتشاف التغييرات إذا كان التضيق شديدًا. طريقة الفحص الأخرى هي مخطط صدى القلب. هذا الموجات فوق الصوتية الفحص الذي يمكن للطبيب من خلاله تصور بنية القلب. القلب أو صمامات القلب يمكن رؤيتها على شاشة ويمكن تحديد اتجاه تدفق الدم بمساعدة دوبلر ملون. يمكن أيضًا رؤية تضخم القلب الأيمن في أشعة سينية. الرئة سفنمن ناحية أخرى ، يتم تصويرها بشكل ضعيف للغاية ، وهي علامة على نقل كمية صغيرة من الدم إلى الرئتين من خلال صمام القلب الضيق. ما يسمى بالطريقة الغازية هي قسطرة القلب اليمنى ، والتي يمكن أن توفر معلومات دقيقة للغاية حول ممكن عيب القلب. بمساعدة القسطرة ، من الممكن تقدير شدة التضيق ، للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في وعاء في فخذ ثم يتم دفع القسطرة إلى القلب ، حيث يمكن لطرف القسطرة قياس الضغط في الشريان الرئوي وغرف القلب على التوالي.
المضاعفات
نتيجة للتضيق الرئوي ، في معظم الحالات يعاني المصابون من مشاكل في القلب أو تنفس الصعوبات. في الوقت نفسه ، تتناقص أيضًا مقاومة الأشخاص المصابين بشكل كبير بسبب المرض وهناك دائم إعياء وكذلك إرهاق المرضى. ال اعضاء داخلية يتم إمدادها أيضًا بكمية أقل من الأكسجين بسبب تضيق الرئة ويمكن أن تتلف نتيجة لذلك. في أسوأ الحالات، ثاني أكسيد الكربون يحدث التسمم أيضًا في المصابين. لأن القلب يجب أن يحمل أيضًا كمية متزايدة من الدم ، سكتة قلبية أو أمراض قلبية أخرى يمكن أن تحدث. في أسوأ الأحوال يموت الشخص المصاب سكتة قلبية. عادة ، بدون علاج ، ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض بشكل كبير. يمكن علاج هذا المرض عن طريق التدخل الجراحي. لا تحدث مضاعفات معينة في هذه العملية. ومع ذلك ، لم يعد الشخص المصاب قادرًا على أداء الأنشطة أو الرياضات الشاقة. علاوة على ذلك ، يعتمد المريض أيضًا على الأدوية لمنع المزيد من الأعراض. مع العلاج الناجح للتضيق الرئوي ، لا يتأثر متوسط العمر المتوقع في معظم الحالات. يمكن أن يكون لنمط الحياة الصحي تأثير إيجابي للغاية على هذا المرض.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب دائمًا أن يعالج الطبيب تضيق الرئة. في أسوأ الحالات ، يمكن قيادة حتى وفاة الشخص المصاب ، لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر لهما تأثير إيجابي للغاية على المسار التالي للمرض. كقاعدة عامة ، يتجلى التضيق الرئوي في ضيق التنفس. قد يحدث ضيق في التنفس خاصة أثناء الأنشطة الشاقة أو الأنشطة الرياضية ، وقد يفقد الشخص المصاب وعيه تمامًا. الازرقاق قد يشير أيضًا إلى تضيق رئوي ويجب فحصه إذا حدث على مدى فترة طويلة من الزمن ويقلل من جودة حياة المريض. علاوة على ذلك ، مستمر إعياء أو بروز البطن بشدة يشير أيضًا إلى المرض ويجب فحصه من قبل الطبيب. في المقام الأول ، يمكن فحص المرض من قبل طبيب عام أو طبيب قلب. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حالة طارئة أو فقدان للوعي ، فيجب استدعاء طبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى.
العلاج والعلاج
تتمثل إحدى الطرق الشائعة لعلاج تضيق الرئة في توسيع صمام القلب الضيق باستخدام بالون. في هذا الإجراء ، يتم وضع البالون في نفس مستوى التضيق الرئوي باستخدام أ قسطرة القلب ثم تضخم. هذا يسمح لعضلة القلب المتغيرة بالتراجع. ومع ذلك ، في حالة وجود تضيق شديد للغاية ، قد تكون الجراحة ضرورية. في هذه العملية ، الصمام الرئوي أعيد بناؤها أو زرع صمام قلب. يحتاج الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من تضيق رئوي حاد إلى رعاية طبية مكثفة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب أدوية لتسهيل تدفق الدم. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الأدوية الخاصة بـ عدم انتظام ضربات القلب, ماء حبوب لزيادة إفراز الماء ، ومخففات الدم ، و البروستاجلاندين لتحسين تدفق الدم.
الوقاية
لأن التضيق الرئوي في كثير من الأحيان عيوب القلب الخلقيةلا يمكن منعهم. ومع ذلك ، يجب على المتضررين قيادة أسلوب حياة صديق للقلب وصحي وتجنب السجائر. صحي الحمية غذائية والتمارين المنتظمة مهمة أيضًا.
العناية بالناقهين
تؤدي الشدة والأسباب المختلفة للتضيق الرئوي إلى أشكال مختلفة من علاج. يتراوح نطاق العلاج المحتمل من التغييرات الغذائية إلى التوسيع بالبالون وإدخال أ الدعامة، والاستبدال الجراحي للصمام الرئوي في البطين الأيمن. يتم التمييز بالمقابل بين الحاجة إلى متابعة العلاج وفحوصات المتابعة. بدءًا من شكل أكثر اعتدالًا من تضيق الرئة ، تبرز الحاجة إلى فحوصات المتابعة قبل كل شيء. يعمل هذا على تحديد ما إذا كانت شدة التضيق قد انخفضت بشكل دائم أو ما إذا كان المرض مستمرًا في التقدم ، بحيث تتم الإشارة إلى مزيد من العلاج أو الجراحة. أهم أجهزة التشخيص لفحوصات المتابعة هي سماعة الطبيب ، وتخطيط القلب ، والدوبلر الموجات فوق الصوتية جهاز. يوصى أيضًا بإجراء فحوصات متابعة منتظمة بعد التوسيع بالبالون أو استبدال الصمام الرئوي. كإجراء فحص متابعة ، تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية له أهمية خاصة. يمكن استخدامه لمراقبة سماكة جدار القلب في البطين الأيمن (تضخم في حجم الخلايا) يتراجع ، والذي يمكن اعتباره مؤشراً على أن الغرض المقصود من علاج تم انجازه. لأغراض التحكم ، يوصى بإجراء مزيد من فحوصات المتابعة من وقت لآخر ، نظرًا لأن ضيق الصمام الرئوي المتكرر غالبًا ما يحدث في البداية بدون أعراض. هناك خطر من أن تجدد تضييق نطاق الدورة الدموية الرئوية قد لا يتم ملاحظتها حتى وقت متأخر جدًا ، مما قد يعقد لاحقًا علاج.
