أحد التطبيقات الممكنة لأنظمة الليزر في الطب هو تنشيط ضوئي العلاج الكيميائي (PACT) (مرادفات: الحركة الضوئية المضادة للميكروبات علاج، aPDT ، PACT ، العلاج الضوئي، العلاج الضوئي) ، الذي يستفيد من الكيمياء الضوئية التفاعلات بين ضوء الليزر منخفض الشدة ومُحسِس ضوئي بهدف تعطيله الجراثيم. تُستخدم أنظمة الليزر بعدة طرق في الطب اليوم. فوتوديناميكي علاج يلعب دورا هاما في سرطان علاج. تنشيط ضوئي العلاج الكيميائي يتطلب ليزر ديود ناعم ذو طاقة وقوة منخفضة بطول موجي طويل (635-810 نانومتر) وما يسمى بالمحسس الضوئي ، بالإضافة إلى وجود أكسجين. يصدر الليزر ضوءًا أحادي اللون متماسكًا ، مما يعني أن جميع حزم الليزر لها نفس التردد وطول الموجة. عادة ما تكون قوة الليزر الناعم من 30 إلى 100 ميغاواط فقط. يعتمد الطول الموجي على مادة أشباه الموصلات في الصمام الثنائي الباعث للضوء. ليزر PACT 200 هو ليزر ناعم بطول موجي يبلغ 635 نانومتر ، يتم ضبطه على المحسس الضوئي تولويدين الأزرق. يتم تقديم الجهاز في شكل قبضة مريحة. المحسسات الضوئية الأصباغ التي يتم تحويلها بواسطة ضوء الليزر إلى حالات أعلى من حيث الطاقة ، والتي تعد شرطًا أساسيًا للمسار الإضافي للتفاعلات الكيميائية. في العلاج الداخلي (معالجة قناة الجذر) ، يتم إدخالها في نظام قناة الجذر في شكل سائل (مثل PACT Fluid Endo) ، بينما يكون الاتساق الشبيه بالهلام مناسبًا للتطبيقات الأخرى (مثل PACT Gel). لا تُظهر المحسّسات نشاطًا مضادًا للميكروبات أو فطريات دون التعرض للضوء. مشتقات الفينوثيازين شائعة الاستخدام كما يلي:
- التولويدين الأزرق (تولونيوم كلوريد، TBO) - كما هو الحال في ليزر PACT.
- الميثيلين الأزرق
طريقة عمل
يعمل المحسس الضوئي أولاً على الأنسجة المصابة. عند القيام بذلك ، فإنه يرتبط كيميائيًا بالبنى السطحية للخلايا المستهدفة. بعد وقت التعرض ، فإن ملف الجزيئات من المحسس الضوئي بواسطة ضوء الليزر منخفض الكثافة إلى حالة القميص الأكثر نشاطًا ومن ثم تنشيطها. شديد التفاعل أكسجين (أكسجين القميص) يتكون. الأكسدة (أكسجين ملزمة) لمكونات الخلايا الميكروبية مثل جدران الخلايا والأغشية ، البروتينات, الدهون, احماض نووية، والبعض الآخر يضر بشكل لا رجعة فيه الجراثيم. السلالات البكتيرية المختلفة لها صلات مختلفة لمختلف المحسسات الضوئية بسبب تراكيبها السطحية المختلفة. على وجه الخصوص ، اللاهوائية المسببة للأمراض (المسببة للأمراض الجراثيم التي تزدهر في نقص الأكسجين) بشكل جيد للغاية معطل بواسطة الأكسجين القميص عالي التفاعل. من ناحية أخرى ، في أنسجة الجسم السليمة ، لا يتم تطوير التأثير السام ، بحيث يتم الحفاظ على خلايا الجسم. يعتبر العلاج الكيميائي المنشط ضوئيًا على أنه:
- قابلة للتطبيق عالميا
- غير مؤلم في التطبيق
- آمن
- خالية من الآثار الجانبية
- خالية من ضعف الأنسجة الصلبة والرخوة المجاورة للمنطقة المصابة.
يمكن القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض التالية في تجويف الفم باستخدام علاج باكت:
- العقدية الطافرة
- مجموع العقدية
- المكورات العقدية السوبرينوس
- العقدية الوسيطة
- الحارش
- الملبنة
- وسيطة بريفوتيلا
- الببتوستربتوكوكس الميكروس
- المغزلية nucleatum
- المعوية البرازية
المؤشرات (مجالات التطبيق)
يستخدم العلاج الضوئي الديناميكي المضاد للميكروبات للتطهير على نطاق واسع من خلال تعطيل مجموعة واسعة من مسببات الأمراض (الجراثيم المسببة للأمراض) التي تشكل الأغشية الحيوية على أسطح الأسنان ، في جيوب اللثة ، على أسطح الزرع ، أو على أسطح الجرح:
- اللثة (مرض التهاب اللثة / اللثة السنية): علاج في الجيب اللثوي للأسنان المتضررة من اللثة (مع التهاب اللثة) لدعم التنظيف الميكانيكي (قلح وإزالة التفاضل والتكامل ، طريقة المتجهات).
- التهاب حوائط الزرع (أمراض اللثة في منطقة يزرع): للتطبيق المغلق ودعماً للإصحاح الجراحي المفتوح لالتهاب سرير الزرع.
- التهابات الأنسجة الرخوة: دعم التئام الجروح by العلاج الضوئي، على سبيل المثال ، في التهاب ما بعد الجراحة التئام الجروح الاضطرابات.
- الهربس: العلاج الضوئي يعزز الشفاء بشكل أسرع من التهابات الأنسجة الرخوة في الفم الهربس البسيط (مرض فيروسي مع تكوين حويصلة نموذجية ، على سبيل المثال ، في شفة منطقة).
- العلاج الداخلي: قنوات جذر السن التي تنشأ منها الأنابيب العاجية (في الاسنان) نظام معقد للغاية يصعب الوصول إليه لإجراءات التطهير. هنا ، يدعم العلاج الضوئي الديناميكي التحضير الميكانيكي والتطهير الكيميائي عن طريق الشطف حلول أو إدخالات طبية.
- بديل ل مضادات حيوية: زيادة مقاومة المضادات الحيوية تجبر الطب على إعادة التفكير واستغلال خيارات العلاج الأخرى بمضادات الميكروبات (التي تعمل ضد الجراثيم). وبالتالي ، يشار إلى العلاج الضوئي بشكل خاص في حالات العدوى المقاومة للعلاج.
- تطهير التجويف: بدلاً من تطهير السن المعد للحشو ، على سبيل المثال ، ب الكلورهيكسيدين، يمكن إجراء التطهير باستخدام PACT.
- نخر الأسنان: التطهير الضوئي لتسوس الأسنان الاسنان (تسوس الأسنان عظم السن المصاب) يوفر إمكانية حفر ألطف للمادة (إزالة مادة مسوسة عن طريق الحفر) خاصة في نخر الأسنان عميقة (تسوس عميق بالقرب من اللب).
- داء المبيضات: عدوى بفطر Candida albicans ، على سبيل المثال ، على الأنسجة الرخوة المغطاة أطقم الأسنان في شكل التهاب الفم.
- التهاب الفم: علاج التهابات الأنسجة الرخوة في الفم تجويف الفم مع مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض كسبب للمرض.
موانع الاستعمال
لا توجد موانع معروفة.
قبل الإجراء
- في حالة التهاب اللثة or التهاب مزمن يتم تنظيف أسطح العلاج أو الأسنان أو الزرع ميكانيكيًا ، على سبيل المثال ، باستخدام أدوات فوق صوتية أو تحت اللثة (أسفل خط اللثة في جيب اللثة) على أساس الجلايسين مسحوق التنظيف النفاث.
- في حالة نخر الأسنان العلاج المتأثر بالتسوس مينا وخففت الاسنان (عظام الأسنان) يتم إزالتها بلطف أولاً.
- للمعالجة الداخلية ، يتم تحضير قنوات الجذر ميكانيكيًا وشطفها بالتطهير حلول، على سبيل المثال صوديوم هيبوكلوريت. بعد ذلك ، يتم تكييف القنوات وتجفيفها برؤوس ورقية.
- يتم تنظيف عدوى الأنسجة الرخوة ميكانيكيًا ، على سبيل المثال ، باستخدام المسحات.
الإجراء
- أولاً ، يتم تطبيق المحسس الضوئي - التولويدين الأزرق في نظام PACT - على المنطقة المراد علاجها والعمل فيها (على سبيل المثال ، بمساعدة فرشاة صغيرة في علاج التسوس).
- في غضون فترة تعرض محددة تعتمد على الدلالة (60-120 ثانية) ، يتراكم المحسس الضوئي في الأنسجة ويدخل في رابطة كيميائية مع أسطح الجراثيم.
- قبل تطبيق الليزر ، يتم وضع نظارات واقية مناسبة.
- بعد ذلك ، يتم التشعيع بالليزر الناعم خلال فترة زمنية محددة مرة أخرى وفقًا للإشارة (عادةً 30 ثانية ، في حالة العلاج الداخلي أيضًا لفترة أطول بشكل ملحوظ) ومع دليل ضوئي مناسب لمنطقة التطبيق (على سبيل المثال ، PACT Universal ، Endo ، XL). في العلاج الداخلي ، يجب ملاحظة أنه يجب تشعيع القنوات على طولها بالكامل.
- في العلاج الداخلي ، تتم إزالة محلول التحسس الضوئي مرة أخرى عن طريق الشطف باستخدام على سبيل المثال صوديوم هيبوكلوريت أو الماء المقطر قبل ملء قناة الجذر النهائية.
