تجلط الجيوب الكهفية: الأسباب والأعراض والعلاج

كهف الجيوب الأنفية الجلطة هو حالة حيث يتم حظر الجيب الكهفي بواسطة أ دم تجلط أو بواسطة أ جلطة دموية. إنه خطر يهدد الحياة حالة.

ما هو تجلط الجيوب الكهفية؟

مصطلح الجيب الكهفي الجلطة يشير إلى جزئي أو كامل إنسداد من الجيب الكهفي. الجيب الكهفي وريدي دم سفينة الدماغ. إنه ينتمي إلى sinus durae matris ويقع على جانبي السرج التركي (sella turcica). يتلقى وريدي دم من الجيب الوتدي الجداري ، طب العيون العلوي وريد، والوريد العيني السفلي. أربعة الجمجمة الأعصاب والداخلية الشريان السباتي، وهو الشريان الذي يغذي الدماغ، يجري في جدار الجيب الكهفي. الأعصاب القحفية الأربعة هي:

• العصب الحركي
• العصب البصري
• العصب الفكي
• العصب البكري.

الأسباب

كهف الجيوب الأنفية الجلطة يتطور عادة على أساس البكتيريا التهاب من الجيوب. عادةً ما يكون ملف مسببات الأمراض تصل إلى الجيب الكهفي عبر مسار الدم من الجيب الجبهي (الجبهي التهاب الجيوب الأنفية) أو من الجيب الوتدي (الوتدي التهاب الجيوب الأنفية). ومع ذلك ، جرثومي التهاب يمكن أن تنتشر الأنسجة الرخوة في منطقة الوجه العلوية إلى الجيب الكهفي. الأمراض المسببة المحتملة هنا الدمامل أو أيضًا الحمرة. تشمل الأسباب الأخرى التهاب الخشاء و التهاب السحايا. إذا كان السبب جرثوميًا ، فيُشار إليه دائمًا بالجيوب الأنفية الإنتانية وريد تجلط الدم. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تجلط الجيوب الكهفية أيضًا بسبب الأمراض المرتبطة بزيادة تخثر الدم. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، كثرة الخلايا الحمراء أو نقص مضاد الثرومبين. النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالجيوب الأنفية وريد تجلط الدم. الأدوية مثل موانع الحمل الهرمونية or الكورتيزون الاستعدادات أيضا تزيد من المخاطر.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يميل تجلط الجيوب الكهفية إلى التطور ببطء. تشمل العلامات المبكرة وجود ضغط الم في زاوية أنف والاضطرابات البصرية. حول العينين ، قد تكون هناك علامات احتقان في العين. هذا يؤثر على الجانب الذي يوجد فيه الخثار. احمرار العين أو تورمها. قد يبرز من محجر العين (جحوظ). بسبب شلل عضلات العين ، لا يمكن تحريك العينين إلا بقدر ضئيل. يرى الشخص المصاب صورًا مزدوجة. تترافق الأعراض مع أعراض عامة غير محددة مثل غثيان, قيء, حمى و القشعريرة. في وقت لاحق ، و الصداع زيادة. العنق الم قد تحدث أيضًا. ال الم يشع إلى الذراعين أو يشع من معبد عبر الجبهة إلى المعبد الآخر. تحدث الوذمة حول الجفون والطيات الأنفية الشفوية. قد تحدث نوبات صرع. الأعراض الذهانية أو التغيرات في المزاج ممكنة أيضًا. في الصورة الكاملة ، يعاني الأشخاص المصابون من ارتفاع كبير حمى. يتحدث المرء هنا أيضًا عن درجات حرارة الصرف الصحي. تبرز العيون بشكل واضح ، بسبب اضطرابات حركة العين هناك خطر من فقدان البصر. ال الملتحمة قد يكون منتفخًا أيضًا (تسممًا كيميائيًا). قد يحدث الشلل وكذلك الاضطراب الحسي وضبابية الوعي. في المراحل المتأخرة ، قد تنجم الوفاة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة. الأعراض الرئيسية لزيادة الضغط داخل الجمجمة شديدة صداع الراس, قيءو احتقاني اللون متوهجة. عندما تحدث هذه الأعراض الثلاثة معًا ، يشار إليها أيضًا باسم ثالوث الضغط داخل الجمجمة. المضاعفات هي متلازمة الجيب الكهفي. تتميز هذه الصورة السريرية بفقدان كامل للقحف الأعصاب التي تمر عبر جدار الجيب الكهفي. بالإضافة إلى ذلك ، كهف الجيوب الأنفية ناسور قد تتطور. ينتج عن هذا اتصال بين الداخلي الشريان السباتي أو الشريان السباتي الخارجي والجيوب الأنفية الكهفية. ينتج عن هذا انعكاس التدفق مع اضطرابات التدفق الوريدي وعدم كفاية الإمداد أكسجين-دم غني لل سفن ل الدماغ. يشكل تجلط الجيوب الكهفية أيضًا تهديدًا بحدوث نزيف دماغي صغير بسبب تعطل تدفق الدم وتوتر جدران الجيوب الأنفية الرقيقة بشدة بسبب احتقان الدم.

تشخيص ومسار المرض

تشخيص تجلط الجيوب الكهفية صعب للغاية. علامات المرض ليست مؤكدة وقد تكون ناجمة عن حالات أخرى ، مثل خراج or التهاب الدماغ. في حالة الاشتباه في تجلط الدم في هذه المنطقة ، يمكن تحديد مستوى D-dimer في الدم ، ولكن حتى هذا يمكن فقط تأكيد الشك ، وليس تأكيده. من الممكن ملاحظة علامة Griesinger الإيجابية. بسبب الأعراض غير الواضحة ، يوصى بالتصوير المقطعي المبكر في حالة الاشتباه في حدوث تجلط في الوريد الجيبي. التصوير المقطعي or التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن تصور احتشاء أو نزيف. باستخدام وسيط التباين ، يمكن أيضًا رؤية الجلطات جيدًا. في حالات استثنائية ، يتم أيضًا إجراء تصوير الأوعية.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي تجلط الجيوب الكهفية إلى مضاعفات خطيرة وقد يكون قاتلاً إذا كان العلاج غير كافٍ أو غائب. في البداية ، جلطة دموية يسبب اضطرابات بصرية وشلل في عضلات العين. هذا يضعف الرؤية بشدة ويزيد من خطر وقوع حادث. قد تحدث نوبات صرع أيضًا ، والتي ترتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث أعراض ذهانية في بعض الحالات ، بالإضافة إلى تغيرات في المزاج. علاوة على ذلك ، عالية حمى وبالتالي قد يحدث فشل في الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر شديد على الحياة بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة. المضاعفات النموذجية هي متلازمة الجيب الكهفي ، حيث تكون الجمجمة الأعصاب وبالتالي تفشل جميع الوظائف العصبية والعقلية. كهف الجيوب الأنفية ناسور يمكن أن تتطور أيضًا. في المراحل المتأخرة ، يتسبب تصريف الدم الضعيف في حدوث نزيف دماغي صغير مرتبط بمضاعفات خطيرة. دواء علاج لجلطة الجيوب الكهفية تنطوي على مخاطر الآثار الجانبية و التفاعلات. نظرًا لأن الجرعات العالية جدًا يتم تناولها عادةً ، فهناك خطر دائم الكلى و كبد تلف. يصاب بعض المرضى أيضًا بإدمان أو يتسامحون مع العامل المعني.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

يجب دائمًا أن يعالج الطبيب تجلط الجيوب الكهفية. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يتسبب هذا المرض في وفاة الشخص المصاب ، لذلك يمكن أن يكون للتشخيص المبكر بالعلاج المبكر تأثير إيجابي على المسار الإضافي للمرض. لا يمكن أن يحدث علاج مستقل. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المصاب يعاني من مشاكل بصرية مفاجئة بسبب تجلط الجيوب الكهفية. في معظم الحالات ، لا تختفي هذه الشكاوى من تلقاء نفسها وتحدث دون أي سبب محدد. وبالتالي ، فإن العين المتورمة والمحترقة بشدة تشير إلى تجلط الجيوب الكهفية وعادة ما تكون مصحوبة بألم في العنق or رئيس. علاوة على ذلك ، قد يتسبب تجلط الجيوب الكهفية أيضًا في حدوث نوبات صرع ، والتي يجب معالجتها مباشرة من قبل طبيب الطوارئ أو في المستشفى. في بعض الحالات ، تشير اضطرابات الحساسية أيضًا إلى تجلط الجيوب الكهفية ويجب فحصها أيضًا. يمكن أن يتم تشخيص هذا المرض من قبل طبيب القلب. ومع ذلك ، فإن المزيد من العلاج يعتمد على المظهر الدقيق لهذه الأعراض. من الممكن أن يكون متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب محدودًا بسبب تجلط الجيوب الكهفية.

العلاج والعلاج

إذا كان سبب تجلط الجيوب الكهفية هو البكتيرية التهاب، يتلقى المرضى طيفًا واسعًا مضادات حيوية من خلال الوريد. إذا كان العامل المسبب معروفًا أو يمكن تحديده ، فاستهدف مضاد حيوي علاج يتبعه علاج واسع النطاق. في كثير من الحالات ، المخدرات علاج مع الهيبارين أيضا. عادة ما يتم إعطاء هذا بجرعات عالية جدا. مضادات التخثر الأخرى مثل الوارفارين or الفينبروكومون تستخدم أيضا. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج ، مثل العلاج مع السكرية، هو أمر مثير للجدل. نادرًا ما يكون حل الجلطة أو الاستئصال الجراحي ناجحًا.

الوقاية

من الصعب للغاية منع تجلط الجيوب الكهفية. في كثير من الأحيان ، يحدث تجلط الدم بسبب عدوى في منطقة الوجه أو الجمجمة. التهاب الجيوب الأنفية على وجه الخصوص ينبغي أن تؤخذ على محمل الجد. في حالة الاشتباه في التهاب الجيوب الأنفية ، يجب استشارة الطبيب. إذا لزم الأمر ، يمكنه البدء مضاد حيوي العلاج في مرحلة مبكرة. نظرًا لأن "حبوب منع الحمل" هي أيضًا عامل خطر ، يجب على النساء التفكير بعناية فيما إذا كانت هذه هي وسيلة منع الحمل المناسبة لهن. خاصة في تركيبة مع تدخينيزداد خطر الإصابة بتجلط الدم بشكل ملحوظ.

العناية بالناقهين

بعد العلاج الناجح لتجلط الجيوب الكهفية ، من المهم أخذ رعاية لاحقة معينة الإجراءات لمنع تكرار تجلط الدم ، وكذلك تطور الأمراض الثانوية (قلب هجوم، السكتة الدماغية ). الأهم هو التخلي عن تدخين، طالما كحول الاستهلاك ، لأن كلاهما يعزز تطور الجلطات من أي نوع. بالإضافة إلى ذلك ، القائمة ارتفاع ضغط الدم يجب أن يعالج بالأدوية ، لأن ارتفاع ضغط الدم غير المعالج يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى السعي لإحداث تغيير في الحمية غذائية ونمط حياة صحي بشكل أساسي ، والذي له تأثير إيجابي على سفن. يجب أن يتكون هذا من ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتجنب الأطعمة الجاهزة ، وفي حالة زيادة الوزن المرضى ، إنقاص الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، لمتابعة تجلط الجيوب الكهفية ، يجب إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب القلب وطبيب الأعصاب. بالإضافة إلى التصوير المنتظم لل قلب والدماغ سفن (خاصة الجيوب الكهفية) يجب فحصها بواسطة الموجات فوق الصوتية لتحديد نفاذية. إذا كان الدم كثيفًا جدًا ، يكون منخفضًا فيتامين K الحمية غذائية يجب أيضًا السعي لتسييل الدم. هذا يتكون من تجنب الخضار الخضراء (السبانخ ، اللفت ، الأخضر نبات الهليون). بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري استخدام الأدوية المسيلة للدم (Macumar) مدى الحياة لتقليل احتمالية تكرار الإصابة بالجلطة. في هذه الحالة ، يجب فحص مستويات تخثر الدم يوميًا في المنزل ، وكذلك بانتظام في عيادة طبيب الأسرة ، لمنع الدم من أن يصبح خفيفًا للغاية.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

لأن تجلط الجيوب الكهفية يهدد الحياة حالة، يجب البحث عن التعاون مع الطبيب في العلامات الأولى و الصحية المخالفات. العناية الطبية المكثفة ضرورية. في الأساس ، يعاني الأشخاص الذين لديهم استعداد لتطور تجلط الدم من اضطرابات الدورة الدموية. لذلك ، في إطار المساعدة الذاتية ، متنوعة الإجراءات يمكن استخدامه للمساعدة في تعزيز تدفق الدم. ال الحمية غذائية يمكن تحسينها بحيث يتم تحفيز إنتاج الدم. على سبيل المثال ، استهلاك البقوليات ، جوز أو الرمان مفيد. تحتوي هذه الأطعمة على عناصر مهمة يحتاجها الكائن الحي لتحسين الدم تداول والتي تساهم في زيادة خلايا الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد الأنشطة الرياضية في التحسن الصحية والرفاهية العامة. ممارسة الرياضة اليومية أو ممارسة الرياضة تحفز أيضًا نظام الدم. المواقف التي تمنع الدم تداول من العمل يجب تجنبها. بمجرد حدوث اضطرابات حسية أو إحساس بالوخز على بشرةيجب إجراء حركات تعويضية لتحفيز تدفق الدم. إذا كان الشخص المصاب يعاني من نوبات صرع ، فيجب توخي الحذر لتجنب المحفزات المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يضع الشخص المصاب نفسه في مواقف لا يستطيع فيها الحصول على أي مساعدة من الآخرين.