حمض الميكوفينوليك هو دواء ينتمي إلى فئة مثبطات المناعة المخدرات. كانت هذه الخاصية الأولى مضاد حيوي للبحث في طريقة عملها على نمو الخلايا وانقسامها. لقد تم اعتباره دواءً موثوقًا به منذ حوالي 85 عامًا ويتم وصفه الآن بشكل متكرر في هذا المجال زرع الأعضاء.
ما هو حمض الميكوفينوليك؟
حمض الميكوفينوليك هو واحد من مثبطات المناعة ويوصف عادة في مجال زرع الأعضاء. تم عزل حمض الميكوفينوليك ، المعروف أيضًا باسمه اللاتيني Acidum mycophenolicum ، لأول مرة في عام 1893 من قبل الطبيب الإيطالي وعالم الأحياء الدقيقة بارتولوميو جوزيو. خلال بحثه العلمي ، لاحظ جوسيو أن حمض الميكوفينوليك يقلل بشكل كبير من نمو الجمرة الخبيثة مسببات الأمراض. كان ذلك فقط بعد أن بحث ألكسندر فليمنج في مضاد حيوي تأثير بنسلين في عام 1928 وعرضه وإصداره للاستخدام الطبي في عام 1929 مع طيف الرعاية الطبية مضادات حيوية تم توسيعه. وهكذا ، فإن أحد المشاركين في اكتشاف بنسلين عبر نتائج بحث برتولوميو جوسيو. أكمل الملاحظات وطريقة عمل تثبيط انتقائي وغير تنافسي وقابل للانعكاس لحمض الميكوفينوليك. الدواء بلوري أبيض مسحوق، والتي تعرف أيضًا بالصيغة الجزيئية C17H20O6. يكاد يكون غير قابل للذوبان في بارد ماء، قليل الذوبان في التولوين وقابل للذوبان بشكل معتدل ديثيل الأثير و الكلوروفورم. فقط مع إضافة الإيثانول هو الأبيض مسحوق قابل للذوبان قليلا.
الدوائية العمل
اليوم ، يستخدم حمض الميكوفينوليك كمثبط للمناعة للعلاج الوقائي والأمراض العدوانية. يعتمد الهدف الدوائي على تثبيط انتقائي وغير تنافسي وقابل للعكس لإنزيم مهم للتخليق الحيوي للغوانوزين. يُعرف الإنزيم باسم نازعة هيدروجين أحادي الفوسفات إينوزين. عن طريق تثبيط الإنزيم ، تكاثر B و تي اللمفاويات ويتم حظر تخليق الحمض النووي. بينما يتم حظر هذه الخلايا ، يمكن للخلايا الأخرى البحث عن مسار تخليقي حيوي آخر. اختلاف حمض الميكوفينوليك عن غيره مثبطات المناعة هو أن هذا لا يرتبط مباشرة بالحمض النووي.
التطبيق والاستخدام الطبي
العلاج الطبي بحمض الميكوفينوليك في شكل أقراص. كمؤشر ، ينصب التركيز على العلاج الوقائي في زرع الأعضاء، بالاشتراك مع مثبط آخر للمناعة لمنع أعراض الرفض. علاوة على ذلك ، يمكن وصف الدواء إذا كان هناك مرض روماتيزمي حاد يصيب اعضاء داخلية. إذا لم تتأثر الأعضاء بعد ، يمكن تناول الدواء بشكل وقائي لمنع ذلك. إذا كان ذلك ممكنا، علاج مع هذا الدواء المثبط للمناعة يجب أن تدار فقط من قبل الأطباء ذوي الخبرة في مجالات الأعضاء ازدراع. يتم تعديل الجرعة بشكل فردي لكل مريض ، وعادةً ما تكون حوالي 720 مجم ، مرتين يوميًا للبالغين. يجب توثيق زحف حمض الميكوفينوليك بشكل كامل عن طريق الاختبارات المعملية المنتظمة لـ دم لتجنب جرعة زائدة. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء أثناء فترة الحمل والرضاعة. إذا كانت الحساسية للمكونات الفردية لحمض الميكوفينوليك معروفة ، فيجب تجنبها أيضًا ، وإذا لزم الأمر ، يجب وصف بديل لهذا الدواء. عادة ما يتضح ما إذا كان العلاج بحمض الميكوفينوليك ناجحًا إلا بعد 3 أشهر من بدء تناول الدواء. غالبًا ما يلاحظ المرضى تخفيف الأعراض بعد فترة علاج تتراوح من 4 إلى 8 أسابيع. يظهر التأثير من خلال انخفاض في الم و اقل ماء احتباس في الأنسجة. ال التهاب القيم في دم العد تحسين ، التيبس الصباحي و إعياء تنخفض وتزداد القدرة على العمل تحت الضغط. من أجل إحداث تحسن مستمر ، من الضروري تناول الدواء على المدى الطويل. يجب تناوله بانتظام حتى لو كان المريض عام حالة تطور.
المخاطر والآثار الجانبية
كما هو الحال مع أي علاج دوائي ، قد تحدث آثار جانبية ضارة. في الأساس ، يجب دائمًا مراعاة ذلك مثبطات المناعة إضعاف الجهاز المناعي. لا يمكن للجسم أن يوفر دفاعًا قويًا ، وبالتالي يزيد خطر الإصابة بالعدوى بشكل عام. يمكن أن تحدث العدوى في شكل بكتيريا, الفيروسات غالبًا ما تشمل الآثار الجانبية الأخرى لحمض الميكوفينوليك شكاوى من الجهاز الهضمي (غثيان, قيء, معدة الم), أنفلونزامثل الالتهابات ، دم يتغير العد ، الجهاز التنفسي عدوى (التهاب شعبي)، و الكلى و كبد اختلال وظيفي. نادرًا ، من ناحية أخرى ، عدم انتظام دقات القلب (زيادة النبض معدل) ، الهزات ، تساقط الشعر، أو يحدث تكوين أورام خبيثة أو حميدة. لا ينبغي إعطاء أي تطعيمات أثناء تناول مثبطات المناعة. الأشعة فوق البنفسجية يجب أيضًا تجنبها لأنها قد تسبب بشرة تهيج. يجب على الطبيب إجراء فحوصات منتظمة قيم المختبر ولل بشرة والأغشية المخاطية أثناء تناول المريض لحمض الميكوفينوليك.
