المرارة التهاب (التهاب المرارة) هو التهاب في جدار المرارة. السبب الأكثر شيوعًا في هذه الحالة هو حصى في المرارة الموجودة بالفعل. في هذه الحالة ، يطلق عليه التهاب المرارة الحاد. علامات نموذجية للمرارة التهاب . حمى و ألم في البطن (خاصة في الجزء العلوي من البطن). في بعض الأحيان الم يمكن أن يشع إلى صدر أو الكتف.
ما هو التهاب المرارة؟
المرارة التهاب (التهاب المرارة) شائع حالة من منتصف العمر وكبار السن. من الواضح أن الجنس الأنثوي هو المفضل. تشمل الأعراض هائلة الم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. غالبًا ما تكون شديدة لدرجة أنه عند ملامسة المرارة ، تنفس توقف انعكاسي (علامة مورفي). في كثير من الأحيان الم يشع أيضًا إلى الكتف أو بين عظام الكتف. فقدان الشهية, غثيان, قيء، والتعرق نموذجي أيضًا. في سياق المضاعفات (تعفن الدم, التهاب البنكرياس)، عالي حمى قد تحدث ، ربما مع القشعريرة. إذا تغير لون البراز وكان لون البول داكنًا ، فقد يكون هناك النكد ركود (ركود صفراوي). "التلوين" البيلروبين في ال النكد ثم تفرز بدلا من ذلك عن طريق الكلى. يتم التشخيص بواسطة فحص جسدى، مختبر (كوكبة التهابية ، بارامترات ركود صفراوي مثل AP ، البيلروبينو gamma-GT) و الموجات فوق الصوتية.
الأسباب
في التهاب المرارة ، يكون السبب في ما يصل إلى 95 في المائة هو مرض الحصوة. وفقًا لذلك ، غالبًا ما يتأثر المرضى الذين يعانون من خمسة F: الإناث (الإناث) ، الأربعين (العمر عند أو أكثر من 40) ، الدهون (زيادة الوزن) ، خصبة (خصبة) ، وعادلة (بشرة أشقر أو نزيهة). بالإضافة إلى ذلك ، هناك استعداد عائلي. الحصوات المستقرة في المرارة إما تهيج ميكانيكيًا جدار المرارة (التهاب جرثومي) أو قد تستقر في القناة الإخراجية وتعيقها. ال النكد يدعم ويوسع المرارة (hydrops). بالإضافة إلى التهيج الميكانيكي الصاعد المعوي الجراثيم (على سبيل المثال ، الإشريكية القولونية) يمكن بعد ذلك قيادة للالتهاب. الأسباب الأخرى نادرة ، مثل المواد السامة وانحلال الدم المزمن (مع تكوين البيلروبين حصى في المرارة) ، الصدمات ، أمراض القنوات الصفراوية ، لفترات طويلة التغذية الوريدية، العدوى المنتشرة ، على سبيل المثال ، كبد، أو أورام المرارة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تعتمد أعراض التهاب المرارة على كل من عمر الشخص المصاب وما إذا كان حالة حاد أو مزمن. الأعراض النموذجية لالتهاب المرارة الحاد هي الألم الذي ينتقل ببطء من مناطق البطن العلوية (فوق معدة) إلى الجزء العلوي الأيمن من البطن بالكامل. في البداية ، يظهر الألم عادة على شكل ما يسمى بالمغص الصفراوي في موجات تشبه التقلصات. ثم تتفاقم وتتحول إلى ألم مستمر في الجزء العلوي الأيمن من البطن يستمر عدة ساعات. قد ينتشر الألم إلى الكتف أو الظهر. يتكثف عند تطبيق الضغط. بالإضافة إلى ألم في البطن، يعاني بعض المرضى أيضًا من غثيان, قيء, فقدان الشهية, حمى أو الخفقان. عندما تصاب القنوات الصفراوية ، اليرقان مع اصفرار العينين و بشرة كثيرا ما يحدث أيضا. في الأطفال الصغار ، بالإضافة إلى الأعراض المماثلة ، اليرقان يحدث بسرعة أكبر من البالغين. غالبًا ما يتحول البراز إلى اللون الأبيض إلى الرمادي. الأطفال الأكبر سنا يعانون في كثير من الأحيان من غثيان و قيء. يشعرون في البداية بشعور غير مريح بالضغط بدلاً من الضغط العلوي ألم في البطن، والتي تشتد إلى تقلصات الألم. غالبًا ما لا يعاني المرضى الأكبر سنًا من أي ألم على الإطلاق. يشكون فقط من تعب و إعياء. إذا شعروا بألم ، فهو خفيف آلام في الجزء العلوي من البطن الرائعة بالإضافة إلى النفخ. يتميز التهاب المرارة المزمن بأعراض مشابهة لتلك التي تظهر عند المرضى المسنين.
الدورة
إذا لم يتم علاج التهاب المرارة في أسرع وقت ممكن ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة. وهكذا ، سرعان ما يصبح التهاب المرارة المتكرر مزمنًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث ثقب في المرارة أو حتى انفجار في المرارة أثناء المرض. لا ينبغي الاستخفاف بهذه المضاعفات ، حيث يمكن أن تكون مهددة للحياة.
المضاعفات
في سياق التهاب المرارة ، هناك خطر حدوث مضاعفات مختلفة ، ومن المحتمل بشكل خاص ظهور الأعراض اللاحقة إذا تم علاج التهاب المرارة في وقت متأخر. على سبيل المثال، صديد يمكن أن تتراكم في المرارة. إذا زاد الضغط على جدار المرارة ، فقد تتمزق المرارة. ثم يتحدث الأطباء عن انثقاب. إذا كانت الصفراء و بكتيريا دخول الصفاق، وهذا بدوره يؤدي إلى التهاب الصفاق، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة. المضاعفات الخطيرة الأخرى هي نقل بكتيريا من المرارة إلى مجرى الدم ، مما يؤدي إلى التهاب. في مثل هذه الحالات ، هناك خطر دم تسمم (تعفن الدم) ، والتي تنتشر في جسم المريض بالكامل. إذا تم اختراق جدار المرارة الملتهب في نقطة معينة تمتد على طول الأمعاء ، فمن المحتمل أن ناسور سوف يتشكل ، يربط بين الجهازين. في بعض الأحيان ، يمكن أن تدخل حصوة المرارة الأمعاء وتسبب انسداد معوي، والذي يؤدي بدوره إلى انسداد معوي يهدد الحياة ويتطلب جراحة سريعة. اليرقان (icterus) هو أيضًا أحد عقابيل التهاب المرارة. يحدث هذا لأن الصباغ الصفراوي البيليروبين لم يعد من الممكن تصريفه بسبب التصاقه حصى في المرارة. بالإضافة إلى ذلك ، تتراكم إفرازات الصفراء في كبد. وهذا بدوره يسبب التهابات مثل التهاب الكبد or كبد خراجات.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يؤدي الألم الذي يحدث في منطقة أعلى أو وسط البطن إلى زيارة الطبيب. إذا استمر الانزعاج بشكل مفاجئ لعدة أيام أو ازدادت شدته ، يلزم الطبيب. إذا تشنجات إذا حدث أو حدث انحناء بسبب الألم ، يجب تقديم توضيح طبي للشكاوى. إذا ظهرت أعراض مثل الحمى والغثيان والقيء أو الإسهال تحدث بشكل متكرر أو تستمر لعدة أيام ، يجب استشارة الطبيب. انسداد معوي هو مدعاة للقلق. يجب استشارة الطبيب لتحديد السبب. إذا كان الشخص المصاب يعاني من شعور عام بالمرض أو انخفاض في قدرته المعتادة على الأداء ، فيجب عليه أو عليها الاتصال بالطبيب. إذا لم يعد من الممكن أداء الواجبات اليومية بسبب الانزعاج ، فمن الضروري أيضًا استشارة الطبيب. من الضروري التشاور مع أخصائي طبي قبل تناول مسكنات الألم لاستبعاد المزيد من المضاعفات. إذا فقدان الشهيةأو يتطور الخمول أو الشعور العام بالضيق ، فإن زيارة الطبيب ضرورية إذا استمرت العلامات لعدة أسابيع. في حالة ظهور أعراض حادة بشكل مفاجئ وغير متوقع ، يجب استشارة الطبيب فورًا. في الحالات الشديدة ، يُنصح بإبلاغ خدمات الطوارئ واتباع تعليماتهم.
العلاج والعلاج
• علاج يعتمد التهاب المرارة على مدى انتشار المرض. تعطى الأفضلية للعلاج التحفظي للمرضى الداخليين. يتم ذلك مع نفاذية الصفراء مضادات حيوية عن طريق الوريد ، عادةً كمجموعة علاج من اثنين من العوامل المضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، المسكنات (أيضًا مع مكونات مضادة للتشنج ، على سبيل المثال ، بوتيل سكوبولامين أو ميتاميزول) والجسدية الإجراءات يجب استخدامه (يجد معظم المرضى فقاعة ثلج مهدئة). في الدورات الشديدة أو في المرحلة المعممة (chologenic تعفن الدم) ، يوصى بالراحة في الفراش بشكل صارم. بمجرد أن تلتئم العدوى الحادة ، يتبع ذلك الاستئصال الجراحي للمرارة (استئصال المرارة). هذا ضروري لأن الزناد عوامل الخطر (مثل حصوات المرارة) لا تزال موجودة وبالتالي من المحتمل حدوث انتكاس. عادة ما يتم إجراء استئصال المرارة الاختياري بأقل تدخل جراحي عن طريق تنظير البطن. هذا يتطلب شقين إلى ثلاثة شقوق صغيرة. الخروج المبكر من المستشفى والتعبئة في وقت مبكر وبالتالي مضاعفات أقل ممكنة بسبب الإجراء اللطيف. إذا كان السبب هو وجود حصوة معرقلة ومعزولة ، فإن ERCP (تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار الرجعي ، وهو إجراء باضع مماثل لـ المنظار) زائد مضاد حيوي علاج قد يكون كافيا. إذا كانت المضاعفات موجودة بالفعل أو كان العلاج المحافظ غير ناجح ، فيجب إجراء الجراحة أثناء التهاب الزهر.
التوقعات والتشخيص
يعتبر تشخيص التهاب المرارة مواتياً مع العلاج المبكر والجيد ، إذا كانت حصوات المرارة هي سبب العملية الالتهابية ، فيجب إزالتها لضمان التحرر الدائم من الأعراض. خلاف ذلك ، سينتج عن مسار مزمن. إذا تمت إزالة الحصوات دون مزيد من المضاعفات ، يتم علاج الالتهاب بالأدوية حتى الشفاء التام. إذا تكررت حصوات المرارة والتهاب المرارة في مجرى الحياة ، فإن التشخيص متفائل أيضًا. ومع ذلك ، ينبغي النظر في إمكانية استئصال المرارة في حالة تكرارها. في حالة التهاب المرارة الحاد ، يتم استئصال المرارة في عملية جراحية حتى لا تتعرض حياة المريض لخطر لا داعي له. على الرغم من أنها عملية ذات مخاطر وآثار جانبية معتادة ، إلا أن الإجراء نادرًا ما يرتبط باضطرابات أو عقابيل. الإزالة إجراء روتيني ، وبعد ذلك يمكن إخراج المريض من العلاج في غضون أيام قليلة. إذا كان الجروح للشفاء كما هو مخطط له ، هناك حياة خالية من الأعراض من مزيد من التهاب المرارة. يمكن للمريض بشكل طبيعي أن يستمر في نمط حياته الطبيعي بدون العضو. لا توجد إعاقات كبيرة أو إعادة هيكلة ضرورية للروتين اليومي.
الوقاية
أهم إجراء وقائي ضد التهاب المرارة هو تجنب حصوات المرارة. من المرجح أن يتحقق هذا من خلال أ الحمية غذائية منخفضة الدهون و كولسترول. بشكل عام ، يجب أن يكون الهدف من إنقاص الوزن إلى الوزن الطبيعي. آخر عوامل الخطر بالكاد يمكن أن تتأثر. إذا حدث مغص صفراوي لأول مرة (حصوات مرارية مصحوبة بأعراض) ، فيجب إجراء استئصال المرارة خلال فترة خالية من الأعراض. هذا يمكن أن يمنع المغص اللاحق مع خطر التهاب المرارة.
متابعة الرعاية
في معظم حالات التهاب المرارة ، تكون خيارات الرعاية اللاحقة محدودة نسبيًا ، لذلك يعتمد المريض بشكل أساسي على العلاج الطبي لهذا. حالة. هذا هو التركيز الأساسي ، حيث يكون للتشخيص والعلاج المبكر تأثير إيجابي على المسار الإضافي لهذا المرض. المرارة عادة ما يتم علاج الالتهاب بمساعدة مضادات حيوية. لا توجد تعقيدات خاصة. ومع ذلك ، يجب على المريض التأكد من أن مضادات حيوية يتم تناولها بانتظام وتجنبها كحول أثناء العلاج حتى لا يضعف مفعول الدواء. يجب أيضًا الانتباه إلى الجرعة الصحيحة والممكنة التفاعلات مع أدوية أخرى. لأن التهاب المرارة يمكن أيضا قيادة لمزيد من الشكاوى أو المضاعفات ، يُنصح أيضًا بإجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب بعد العلاج من أجل ، على سبيل المثال ، للكشف عن حصوات المرارة وعلاجها في مرحلة مبكرة. في بعض الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا أيضًا ، وبعد ذلك يجب أن يستريح الشخص المصاب دائمًا. في أي حال ، يجب تجنب الأنشطة الشاقة أو المجهدة. عادة ما يمكن علاج التهاب المرارة جيدًا ، بحيث لا يؤدي أيضًا إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
نظرًا لأن تكوين حصوات المرارة يؤدي في معظم الحالات إلى التهاب المرارة ، فمن المهم منعه في الحياة اليومية من خلال أسلوب حياة صحي. أ الحمية غذائية نسبة عالية من الدهون وقليلة الألياف تعزز تكوين حصوات المرارة. لذلك ، يجب فحص عادات الأكل وتناول الطعام. إذا كان ذلك ممكنا ، يجب تغيير هذه. أ الحمية غذائية غني ب الفيتامينات بما يكفي أثر العناصر والمغذيات تمنع المرض. يجب فحص كمية السوائل الكافية ، وإذا لزم الأمر ، تعديلها حسب احتياجات الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد ممارسة الرياضة الكافية وممارسة الرياضة والحفاظ على وزن طبيعي. السموم والمواد الضارة مثل كحول or النيكوتينيجب تجنبها. لكي ينتج الكائن الحي دفاعات كافية لمكافحة الأمراض الالتهابية ، فإنه يحتاج إلى مستقر الجهاز المناعي. لكي تعمل بشكل صحيح ، عوامل مثل إجهاديجب الحد من النشاط المحموم والإجهاد النفسي ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي صحي. يعتبر عدم الرضا الدائم والتشاؤم والأفكار السلبية عن المستقبل عائقًا في عملية الشفاء وكذلك في الوقاية من الأمراض ، فإذا كان مرض التهاب المرارة معروفًا داخل الأسرة ، فهناك خطر متزايد للإصابة بالمرض. لهذا السبب ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لأسلوب حياة هؤلاء الأشخاص في الحياة اليومية. للوقاية من الظروف التي تهدد الحياة ، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب.
