Ganciclovir هو الاسم الذي يطلق على العامل الفيروسي. إنه فعال ضد الهربس الفيروسات.
ما هو جينسيكلوفير؟
Ganciclovir هو تناظري للقاعدة النووية الجوانين. كعامل مضاد للفيروسات ، فإنه يستخدم لعلاج الالتهابات التي تسببها الهربس الفيروسات. تمت الموافقة على العنصر النشط في أوروبا في الثمانينيات. في ألمانيا ، يتم استخدام الدواء تحت أسماء التحضير Virgan و Cymeven. هناك علاقة هيكلية بين الأدوية المضادة للفيروسات ganciclovir, بينسيكلوفيرو الأسيكلوفير.
العمل الدوائي
كعامل مضاد للفيروسات ، فإن ganciclovir له خاصية تثبيط نمو الفيروسات. الدواء يمارس آثاره في المقام الأول ضد الهربس الفيروسات ، والتي تشمل عائلة فيروس الهربس البشري الكاملة. تظهر آثاره بشكل خاص ضد الفيروس المضخم للخلايا (CMV). لهذا السبب ، يستخدمه الدواء عادة ضد هذه الجرثومة. بعد دخول ganciclovir إلى جسم المريض ، يحدث تحول كيميائي هناك. يتم تشكيل الشكل النشط للمضاد للفيروسات ، وهو ganciclovir ثلاثي الفوسفات. تتشكل هذه المادة بشكل رئيسي في خلايا الجسم المصابة بالفيروسات. يتم فسفرة الدواء بواسطة كينازات مختلفة ، والتي تخدم الدمج اللاحق في الحمض النووي للفيروسات. يُظهر Ganciclovir تشابهًا كبيرًا مع لبنة بناء الحمض النووي الفيروسي Guanine. ينتج عن هذا الخطأ في الدمج انقطاع في السلسلة ، حيث لا يتم التعرف على ganciclovir باعتباره لبنة بناء بوليميراز فيروسية. لذلك لا يحدث تكرار إضافي للحمض النووي الفيروسي. لذلك لم يعد الفيروس قادرًا على التكاثر. ومع ذلك ، فإن أحد عيوب ganciclovir هو أن تأثيره غير مستهدف. وبالتالي ، فإن مضادات الفيروسات لا تمنع نمو الفيروسات فحسب ، بل لها أيضًا تأثير سلبي على عمليات التمثيل الغذائي لخلايا الجسم السليمة. نتيجة لذلك ، هناك في بعض الأحيان بعض الآثار الجانبية الخطيرة. الشفوي التوافر البيولوجي من ganciclovir منخفضة ، بنسبة 5 في المائة فقط. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. تفرز الكلى المضاد للفيروسات من الجسم دون تغيير تقريبًا. إذا كانت وظائف الكلى طبيعية ، فإن إزالة يتراوح عمر النصف بين 1.5 و 3 ساعات.
الاستخدام والتطبيق الطبي
تشمل مؤشرات استخدام ganciclovir بشكل أساسي الأمراض التي يسببها فيروس الهربس البشري 5 (HHV 5). ومن المعروف أيضا باسم الفيروس المضخم للخلايا. بشكل عام ، المؤشرات نقص المناعة (مثل الإيدز) وزرع الأعضاء. كجيل للعين ، يعتبر ganciclovir مناسبًا أيضًا لعلاج الهربس العيني (التهاب القرنية الحلئي). علاوة على ذلك ، يتم إجراء علاجات تجريبية للانتكاسات الخبيثة ، المسؤولة عن الفيروسات المحللة للأورام. للاختيار السلبي ، يستخدم ganciclovir أيضًا في الكيمياء الحيوية. بسبب انخفاض الفم التوافر البيولوجي من المضاد للفيروسات ، عادة ما يتم إعطاء المريض جرعتين فرديتين يوميًا ، تصل إلى 5 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يتم إعطاؤه على شكل تسريب على فترات زمنية مدتها 12 ساعة. تدار التسريب عبر كبير وريد. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تناول ganciclovir عن طريق الفم. في هذه الحالة يأخذ المريض جرامًا واحدًا يوميًا بين الوجبات. تتوافر أيضًا أشكال الجرعات الخارجية على شكل هلام للعين في ألمانيا منذ عام 1.
المخاطر والآثار الجانبية
لأن ganciclovir له خصائص سامة أعلى بكثير من مضادات الفيروسات الأخرى مثل الأسيكلوفير، هناك خطر أكبر من الآثار الجانبية ، والتي يمكن أن تكون شديدة التنوع. على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون هناك انخفاض في لون أبيض معين دم الخلايا، الإسهال، صعوبة تنفس، نقص الأبيض دم الخلايا، فقدان الشهيةوالالتهابات الفطرية في فم, الصداعمشاكل النوم ، التهابات المسالك البولية ، التهاب النسيج الخلوي ، اضطرابات القلق, الاكتئاب المزمن.، الالتباس، ألم في البطن, غثيان, قيءوالسعال وصعوبة البلع الإمساك. تشمل الآثار الجانبية الأخرى غير المرغوب فيها ضعف التفكير ، فقدان الشهية, التهاب ل بشرة، حكة ، تعرق ليلي ، أذن الم، اضطرابات الأعصاب ، كبد اضطرابات الوظيفة والعضلات الم, آلام الظهر, حمى, إعياء، الاستعلاء، ألم في الصدروالضعف وفقدان الوزن. حتى انفصال الشبكية و دم تسمم (تعفن الدم) ممكن. عدم انتظام ضربات القلب، فقدان السمع ، اضطرابات بصرية ، تفاعلات حساسية شديدة ، حرقة في المعدة, تساقط الشعر، الذكر العقمو الفشل الكلوي و ذهان تحدث أيضا. إذا كان المريض يعاني من مرض حساسية أو فرط الحساسية لـ ganciclovir أو مضادات الفيروسات الأخرى مثل فالاسيكلوفير, فالغانسيكلوفير و الأسيكلوفير، يجب عدم تناول الدواء تحت أي ظرف من الظروف. ينطبق هذا أيضًا إذا كان هناك نقص واضح في الصفائح الدموية or خلايا الدم البيضاء أو إذا كان الهيموغلوبين المستوى منخفض جدًا. مطلوب جرعات حذرة من قبل الطبيب في حالة القصور الكلوي. في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب أن يوازن بين المخاطر والفوائد. لا يجوز استخدام Ganciclovir تحت أي ظرف من الظروف فترة الحمل والرضاعة الطبيعية ، حيث يمكن أن يتضرر الطفل بشدة أو يعاني من تشوهات. ثابتة منع الحمل ينصح عند تناول الدواء. Ganciclovir غير مناسب أيضًا للأطفال دون سن 18 عامًا. قد يؤدي تناول ganciclovir في نفس الوقت مع بعض الأدوية الأخرى التفاعلات. على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون هناك خطر حدوث اضطراب متزايد في تكوين خلايا الدم. يكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص مع المكونات النشطة المستخدمة في العلاج سرطان. وتشمل هذه التخلاء مثل فينبلاستين وعوامل العلاج الكيميائي والفينكريستين مثل بنتاميدين و الدابسون. هناك أيضًا خطر من العوامل المضادة للفطريات مثل فلوسيتوزين و الأمفوتريسين B. لا ينصح بإعطاء ganciclovir مع المادة الفعالة zidovudine ، والتي تستخدم أيضًا لمحاربة الفيروسات. في حالة الجمع ، يخاطر المريض بشدة بتكوين خلايا الدم. إذا تم إعطاء ganciclovir بالتزامن مع السيفالوسبورين or البنسلين، هناك خطر حدوث نوبات.
