اختبار تثبيط ديكساميثازون
ما يسمى ديكساميثازون اختبار التثبيط هو اختبار استفزازي. في الجسم السليم ، يكون معدل إنتاج قشرة الغدة الكظرية وبالتالي تركيز السكرية (على سبيل المثال الكورتيزول) يتم التحكم فيه بواسطة دائرة تنظيمية بين الغدة النخامية وقشرة الغدة الكظرية. في تركيزات عالية من الكورتيزول ، فإن إنتاج هرمون الغدة النخامية (قشر الكظر ؛ باختصار: ACTH) يتم تقليله.
وهذا بدوره يؤدي إلى تقليل قشرة الغدة الكظرية من قدرتها على التوليف. عند تركيزات منخفضة من الكورتيزول ، فإن الغدة النخامية ينتج كميات متزايدة من قشر الكظر ، والذي ينتقل عبر مجرى الدم إلى قشرة الغدة الكظرية ويحفز معدل تركيبها. يتم إنتاج المزيد من الكورتيزول.
ديكساميثازون بصفته جلوكورتيكويد صناعي قادر الآن على محاكاة زيادة مستوى الكورتيزول في الكائن الحي وبالتالي تقليل إنتاج قشر الكظر وأخيرًا تخليق الكورتيزول. في الشخص السليم ، يجب أن ينخفض تركيز الكورتيزول بسرعة بعد تناول المستحضر. في المرضى الذين يعانون من داء كوشينغومع ذلك ، يخرج اتصال الغدة النخامية والكظرية عن السيطرة.
على الرغم من ارتفاع مستويات الكورتيزول ، يتم إنتاج قشر الكظر ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة غير منضبطة في تركيز الكورتيزول. بعد الكلام ديكساميثازون لذلك لا يوجد تثبيط لتخليق الكورتيزول كما هو متوقع. بشكل عام ، يتم التمييز بين الجرعة المنخفضة والجرعة العالية من اختبار تثبيط الديكساميثازون.
في إجراء الجرعة المنخفضة ، يتم إعطاء جرعة واحدة عن طريق الفم من جرعة واحدة بحد أقصى 2 مجم ديكساميثازون. من ناحية أخرى ، يتطلب اختبار الجرعة العالية تناول ما يقرب من 8 ملغ من المادة الفعالة. كقاعدة ، اثنان دم يتم أخذ العينات في أيام متتالية.
من العينة الأولى ، يتم تحديد تركيز الكورتيزول قبل أخذ الديكساميثازون ، يتم أخذ العينة الثانية بعد حوالي 12 ساعة من إعطاء المستحضر. يتم تحديد تركيز الكورتيزول من هذه العينة بعد تناول ديكساميثازون. يكفي اختبار الديكساميثازون الإيجابي (أي لا يوجد انخفاض في التوليف بعد إعطاء المستحضر) وحده لإثبات وجود داء كوشينغ.
اختبار تثبيط الديكساميثازون يعطي فقط فكرة أولى. لمزيد من التشخيص ، يتم إجراء ما يسمى باختبار CRH ، و الانسولين يجب إجراء اختبار نقص سكر الدم وتحديد الكورتيزول في البول على مدار 24 ساعة. لمزيد من التشخيصات ، ما يسمى باختبار CRH ، و الانسولين يجب إجراء اختبار نقص السكر في الدم وتحديد الكورتيزول في البول على مدار 24 ساعة.
اعراض جانبية
تكون الآثار الجانبية للعلاج بالديكساميثازون محدودة إذا تم إعطاء العلاج بجرعات منخفضة لفترة قصيرة. ومع ذلك ، نظرًا لأنه لا يمكن دائمًا الالتزام بهذا ، يمكن أن تحدث العديد من الآثار الجانبية ، خاصة في سياق العلاج طويل المدى. ال دم و الجهاز المناعي قد تكون أكثر عرضة للعدوى والتغيرات في تعداد الدم وإضعاف الجهاز المناعي.
في مجال وظائف الجسم الأيضية ، يمكن أن يؤدي العلاج بالديكساميثازون إلى تطوير مرض السكري داء السكري ، زيادة الشهية وزيادة الوزن ، تخزين الدهون في مناطق معينة (الجذع بدانة، الثور العنق، انتفاخ الوجه) واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. الأعراض النفسية المحتملة هي التهيج ، وزيادة الدافع ، والأرق ، الاكتئاب المزمن., الأرق, ذهان وحالات الهوس ، لذلك ينصح بزيادة الحذر خاصة للمرضى الذين يعانون من وجود سابق المرض العقلي. علاوة على ذلك ، قد يكون هناك خطر متزايد للنوبات عند المرضى المعروفين صرع.
الآثار الجانبية المحتملة على العين هي تطوير اللون الأخضر أو الرمادي الساد (زرق/إعتمام عدسة العين). في ال قلب، قد يكون هناك قصور في القلب ، ارتفاع ضغط الدم و عدم انتظام ضربات القلب بسبب التغيرات في أملاح الدم. تشمل الآثار الجانبية المحتملة في منطقة الجهاز الهضمي معدة القرحة مع زيادة خطر النزيف والتهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) ، التهاب المريء (التهاب المريء), غثيان, قيء و نفخة.
الجلد و شعر قد تظهر زيادة نمو الشعر ، ترقق الجلد مع وجود رق ، تغيرات متقطعة أو معرق في الجلد وردود فعل تحسسية للجلد. في منطقة الهيكل العظمي ، فقدان العظام (هشاشة العظام) ، زيادة هشاشة العظام ، ممزق الأوتاريمكن أن يحدث ضعف العضلات وتثبيط النمو عند الأطفال. اضطرابات الدورة الدموية عند النساء أو العجز الجنسي عند الرجال هي أيضًا من الآثار الجانبية المحتملة.
