الغزوالطرق أو انسداد معوي في الأطفال الصغار ، كما يوحي الاسم ، حاد جدًا حالة في الأمعاء عند الأطفال الصغار مما قد يؤدي إلى انسداد معوي يهدد الحياة. عادة ما يكون الانغلاف المشتبه به حالة طبية طارئة.
ما هو الانغلاف؟
يتم تعريف الانغلاف من قبل الأطباء على أنه الانغماس أجزاء من الأمعاء إلى أجزاء أخرى من الأمعاء. هذا الانغماس يعني أن جدار الأمعاء لم يعد يتلقى إمدادات كافية من دمأطلقت حملة سفن في جدار الأمعاء ، وقد تموت أجزاء من الأمعاء. ان انسداد معوي قد ينتج. يمكن أن يحدث الانغلاف في أي جزء من الأمعاء ، ولكن غالبًا ما يتم العثور على الانسداد عند الانتقال من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة. عادة ما يصيب الرضع والأطفال الصغار حتى سن الثانية. إذا حدث الانغلاف عند الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين ، فإن الأسباب تختلف عن الأطفال الأصغر سنًا.
الأسباب
أسباب الانغلاف ليست مفهومة بالكامل حتى الآن. يشتبه الأطباء في وجود اضطرابات في وظيفة الحركة المعوية (التمعج). في المرضى الأصغر سنًا ، يمكن للأطباء أن يجدوا أن التمعج عنيف للغاية ولا يمكن التحكم فيه. في الأطفال الأكبر سنًا أو حتى البالغين ، يكون الورم ، التهاب أو النزيف عادة ما يؤدي إلى اضطرابات في التمعج وبالتالي الانغلاف. علاوة على ذلك ، يمكن اعتبار المحفزات الميكانيكية في الأمعاء كسبب. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الديدان ، وبقايا البراز الصلبة ، حصى في المرارةأورام أو أجسام غريبة ابتلع. بالإضافة إلى الغزوات والتشابكات ، مثل المتلوية (تشابك معوي) ، معوي الاورام الحميدة أو رتج في الأمعاء (داء الرتوج) تُعرف أيضًا باسم الأسباب. أخيرًا ، يمكن أن يحدث الانغلاف أيضًا نتيجة لمضاعفات بعد الجراحة أو فتق في جدار البطن.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يتجلى الانغماس لأول مرة عن طريق المغص الشديد معدة تشنجات التي عادة ما تحدث فجأة. الأطفال المصابون في حالة شديدة الم والتعبير عن ذلك بالبكاء والصراخ والوضع الوقائي النموذجي مع رفع الساقين. في معظم الحالات ، توجد أيضًا شكاوى من الجهاز الهضمي ، مثل قيء و غثيان. لأول مرة معدة المحتويات وما بعدها النكد يتقيأون. ال بشرة شاحب ومغطى بـ بارد عرق. الأطفال المصابون هم أيضًا عصبيون وقلقون ، وفي الحالات الشديدة قد يصابون بنوبة هلع. ال الم تحدث الهجمات في مراحل شبيهة بالانكماش تتفاوت بشدة في شدتها. وبالتالي ، قد يهدأ الانزعاج تمامًا ، ثم يتكرر بعد بضع دقائق أو ساعات. في الحالات الشديدة ، صدمة قد يحدث. يكون البراز طبيعيًا في البداية ، ويأخذ قوامًا يشبه الهلام مع تقدمه. غالبًا ما يكون البراز دمويًا أو مخاطيًا وقد يكون له رائحة كريهة. إذا انسداد معوي يحدث هذا ، ويمكن التعرف عليه من خلال انتفاخ البطن. الحمى تتطور الأعراض أيضًا بسرعة نسبيًا. ثم ترتفع درجة الحرارة ، القشعريرة وشعور عنيف بالمرض. بسبب شدة الأعراض ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور في حالة حدوث الانغلاف.
التشخيص والدورة
في بداية التشخيص ، بالطبع ، يتم استجواب المريض أو الوالدين (لأن المرضى عادة ما يكونون صغارًا جدًا). دليل مهم للتشخيص هو مسار ألم في البطن. المراحل المؤلمة جدًا وغير المؤلمة نموذجية تمامًا. أثناء الجس ، يمكن للطبيب أن يشعر بتصلب أسطواني في أسفل البطن. يمكن للطبيب أيضًا أن يشعر في كثير من الأحيان بالجزء المنفتح من الأمعاء. نموذجي الم ونتائج الجس تؤكد اكتشاف الانغلاف. يتم التحقق من الشبهة بواسطة ملف الموجات فوق الصوتية فحص. في المراحل التي يتسم بها الألم ، من المعتاد أن يكون الألم شديدًا جدًا ومفاجئًا. غالبًا ما يتضاعف الأطفال تحت المغص ويتقيأون أولاً معدة المحتويات لاحقًا النكد ومن ثم البراز في كثير من الأحيان ، لأن محتويات الأمعاء لم تعد قادرة على اتخاذ المسار الطبيعي بسبب الانغماس. يظهر الأطفال شاحبًا بشرة تلوين قلقون. بسبب الألم الشديد ، قد تظهر على المريض الشاب أيضًا علامات صدمة. الحلقات المعوية منتفخة بشكل مفرط ، البطن منتفخ ، هناك في البداية زيادة في أصوات الأمعاء ، وبعد ذلك غابت هذه الأصوات. مع الانغلاف المطول ، يخرج مخاط يشبه هلام التوت من شرج. يظهر الأطفال صراخًا وهم يبكون ويشدون أرجلهم بشكل واضح. عادة لا يمكن تهدئتها وتكون رمادية شاحبة ، وهناك احتمال أن يختفي الانغلاف من تلقاء نفسه ، لكنه صغير جدًا
المضاعفات
يمكن أن يكون الانسداد المعوي عند الأطفال الصغار مهددًا للحياة ، ولذلك يجب دائمًا فحصه وعلاجه من قبل طبيب. وفي أسوأ الأحوال يؤدي ذلك إلى وفاة المريض دون علاج. يعاني المصابون أولاً وقبل كل شيء من أعراض شديدة ألم في البطن. عادة ما تحدث هذه بشكل مفاجئ جدًا وتكون شديدة للغاية. علاوة على ذلك ، هناك تفشي التعرق و قيء. يبدو الأشخاص المصابون شاحبين للغاية ومكتئبين. هناك أيضًا أصوات ملحوظة وغير عادية في الأمعاء. علاوة على ذلك ، قد يتم تصريف مخاط غير عادي ، يختلف عن البراز ، من شرج. تكون الحياة اليومية للشخص المصاب محدودة بشكل كبير بسبب انسداد الأمعاء عند الرضع. علاوة على ذلك ، يمكن للألم الشديد أيضًا قيادة إلى حالة صدمة. يجب تقديم العلاج على الفور من قبل الطبيب. في معظم الحالات ، لا توجد مضاعفات ويمكن حل الأعراض بسرعة نسبيًا وبشكل جيد. فقط في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة جزء من الأمعاء. ومع ذلك ، لا يقتصر متوسط العمر المتوقع للمريض إذا نجح العلاج.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا كان الطفل يعاني من شذوذ في الهضم ، فيجب استشارة الطبيب. إذا كانت شديدة ألم في البطن or تشنجات في الجزء العلوي من الجسم بشكل مفاجئ ، يجب إجراء الفحوصات الطبية. إذا قيءظهور التعرق والشحوب ، ينصح بزيارة الطبيب. إذا كانت الأطراف بارد بالإضافة إلى خروج العرق الشاحب والبارد ، يعاني الطفل من مرض يحتاج إلى العلاج. في حالة حدوث أصوات غير عادية في الأمعاء ، هناك الإمساك، انخفاض في الأداء أو خمول الطفل ، يجب استشارة الطبيب. في حالة شديدة إعياءورفض الأكل وإفراز المخاط والشعور بالضيق والفحوصات الطبية ضرورية لتحديد السبب. إذا حمىيحدث الأرق الداخلي واضطرابات النوم والشعور بالمرض وزيادة التهيج ، زيارة الطبيب ضرورية. منذ الانغلاف يمكن قيادة يهدد الحياة حالة، ينصح بالتشاور مع الطبيب في الأعراض الأولى. إذا استمرت الأعراض لعدة أيام ، فإن الصحية حالة يتدهور بشكل كبير. في معظم الحالات ، تنتشر الأعراض الموجودة في غضون ساعات قليلة. يجب إعطاء العلاج في أسرع وقت ممكن ، لأنه بدون تدخل طبي ، يمكن أن يؤدي فشل العضو إلى الوفاة. في حالة فقدان الوعي ، يجب الاتصال بطبيب الطوارئ حتى يتمكن الطفل من تلقي علاج طبي مكثف.
العلاج والعلاج
إذا كان الانغلاف لا يزال في مراحله المبكرة ، فقد يحاول الطبيب أولاً يدويًا تخفيف الانسداد المعوي باستخدام جهاز خاص. تدليك. قد تساعد حقنة الأمعاء الشرجية أيضًا في هذه المرحلة المبكرة. مع ضغط سائل الحقنة الشرجية ، يحاول الطبيب دفع الأمعاء مرة أخرى إلى الوضع الصحيح. يتم تنفيذ الحقنة الشرجية تحت الموجات فوق الصوتية إرشادات حتى يتمكن الطبيب من التحقق على الفور مما إذا كانت الأمعاء قد تسببت مرة أخرى. إذا لم يستطع الطبيب حل الانغلاف الخارجي تدليك أو حقنة شرجية ، التدخل الجراحي ضروري. خلاف ذلك ، فإن الأمعاء ، التي يتم ترويتها بشكل سيئ أو لا يتم ترويتها على الإطلاق ، سوف تموت. عندئذ يكون المريض في وضع يهدد حياته ، مثل بكتيريا يمكن الآن أيضا دخول تجويف البطن من خلال ثقب الأمعاء وسببه التهاب الصفاق. هذا يمكن قيادة إلى حالة الدورة الدموية والصدمة التي تهدد الحياة. على أي حال ، فإن الجراحة ضرورية أيضًا إذا كان الانغلاف مرتفعًا جدًا في الأمعاء ، أي في الأمعاء الدقيقة منطقة. الهدف هو الحفاظ على الأمعاء تمامًا. هذا عادة ما ينجح دون مضاعفات. ومع ذلك ، في حالة الغزوات المعوية المتقدمة جدًا ، قد يضطر الطبيب أيضًا إلى إزالة جزء من الأمعاء أثناء العملية.
التوقعات والتشخيص
يمكن أن يكون للانغلاف تشخيص مختلف تمامًا. هذا يعتمد على مدة انسداد الأمعاء ، وأي تلف للأنسجة ، ومدى أي تورم ، والضرر المحتمل من العلاج. بشكل عام ، يكون التشخيص جيدًا إذا تم علاج انسداد الأمعاء على الفور عند الأطفال الصغار. ومع ذلك ، إذا تم علاجها ، فهناك خطر كبير جدًا لتكرار الانغلاف في حوالي 5 إلى 15 في المائة من الأطفال المصابين ، ومع ذلك ، يجب الإشارة إلى أن انسداد الأمعاء الذي يتم علاجه بسرعة يبقى عادة بدون عواقب. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج المحافظ إلى ثقب في الأمعاء في حالات نادرة جدًا ، مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار. هذا يختلف في حالة انسداد الأمعاء المستمر وغير المعالج عند الأطفال الصغار. هنا ، قد تموت الأنسجة المعوية أو التهاب وقد يحدث المزيد من المغص. مرة أخرى ، يعتمد التشخيص على سرعة العلاج. إذا ماتت الأنسجة المعوية بالفعل ، يجب إجراء الجراحة ، وإلا التهاب الصفاق سوف يحدث. هذا يمكن أن يصبح تعفن الدم في أسوأ الحالات. كقاعدة عامة ، يمكن أن يكون الانغلاف مهددًا للحياة. يصبح حادًا - اعتمادًا على الشخص والضرر - بعد ساعات أو أيام. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية علاج انسداد الأمعاء في أسرع وقت ممكن ، بحيث يظل التشخيص أفضل ما يمكن.
الوقاية
يجب دائمًا أن يعالج الطبيب الانغلاف في أسرع وقت ممكن ، كما هو الحال في وقت سابق علاج يحسن بشكل كبير من فرص الشفاء. الخطر من التهاب الصفاق يتم تقليله أيضًا بشكل كبير عن طريق التدخل الطبي المبكر. كإجراء وقائي ، يجب أن يستمر الأطفال في ممارسة الكثير من التمارين وممارسة الرياضة وتناول الطعام الحمية غذائية غني بالألياف. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى الديدان الموجودة في البراز عند الأطفال.
متابعة
في معظم الحالات ، يكون عدد قليل جدًا أو غير خاص الإجراءات من الرعاية اللاحقة متاحة للشخص المصاب بالانغلاف. في هذه الحالة ، يجب أن يكتشف الطبيب المرض في مرحلة مبكرة جدًا ، بحيث يمكن منع تفاقم الأعراض بشكل أكبر. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي الانغلاف إلى وفاة الطفل. لذلك يجب على الآباء استشارة الطبيب مع الطفل عند ظهور العلامات والأعراض الأولى للمرض. عادة ما يتم العلاج نفسه عن طريق تدليك أو التدخل الجراحي. على أي حال ، يجب على الشخص المصاب أن يستريح ويعتني بجسده بعد هذه العملية. في هذه الحالة ، يجب على المريض الامتناع عن المجهود أو الأنشطة المجهدة حتى لا يضع ضغطًا غير ضروري على الجسم. حتى بعد إجراء عملية ناجحة ، فإن الفحوصات والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب ضرورية للكشف عن المزيد التهاب أو تلف الأمعاء في مرحلة مبكرة. يعتمد المسار الإضافي للانغلاف بشكل كبير على شدة المرض وأيضًا على وقت التشخيص ، بحيث لا يمكن عادةً إجراء تنبؤ عام.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
الانغلاف هو حالة طبية طارئة لا توجد فيها خيارات مساعدة ذاتية حادة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يمكن للوالدين ضمان الترطيب الكافي ، على سبيل المثال ، عن طريق تقديم الشاي أو ماء. خلاف ذلك ، هناك خطر جفاف. المسكنات يجب أن تدار فقط بالتشاور مع الطبيب. ومع ذلك ، هذه الإجراءات ليست بأي حال من الأحوال بديلا عن العلاج الطبي. لديهم فقط تأثير داعم وتكميلي. يتم تقييد الحياة اليومية للرضع المصابين بشكل كبير بسبب الألم أثناء الانغلاف. إذا استمرت الحالة لفترة طويلة أو حدثت بشكل متكرر ، فقد يعاني الطفل المصاب أيضًا من عدم الراحة النفسية ومشاعر الخجل والقلق والحالات المزاجية الاكتئابية واضطرابات الأكل. في مثل هذه الحالات ، يجب على الآباء محاولة تهدئة الطفل وتخفيف مخاوفه. في حالة الانزعاج النفسي الشديد ، يجب أيضًا مراعاة الدعم العلاجي النفسي. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأنه قد يحدث أيضًا تكرار الانغلاف ، فمن المهم إيلاء اهتمام خاص لحالة الطفل بعد المرض والوقاية من مرض جديد عن طريق الحمية غذائية وممارسة التمارين الرياضية.
