التشنجات اللاإرادية للطلاب الموهوبين للغاية
من ناحية ، العرات يمكن أن تظهر في الأطفال والبالغين الموهوبين للأسباب نفسها كما في الأطفال والبالغين الموهوبين العاديين. من ناحية أخرى، العرات يمكن أن يتطور بسبب الإدراك الأقوى للمحفزات والحساسية لمنبهات الأطفال والبالغين الموهوبين. يمكن أن تتطور هذه في سياق الدماغ التنمية.
على غرار الأطفال الموهوبين العاديين ، مؤقت العرات قد تحدث أثناء الدماغ إعادة تصميم. كما هو الحال مع التشنجات اللاإرادية للأطفال الموهوبين عادةً ، غالبًا ما يكون سلوك البيئة أكثر إرهاقًا من التشنج اللاإرادي نفسه. السمة المميزة للأشخاص الموهوبين للغاية هي ما يسمى بالحساسية النفسية الحركية المتزايدة ، والتي تتجلى في الرغبة في الحركة والحماس وزيادة الطاقة.
يمكن للعديد من الأشخاص الموهوبين للغاية من جميع الأعمار تعلم المحتويات فقط عن طريق قلب أثناء التحرك. وهكذا ، يُظهر الأشخاص الموهوبون أيضًا حركات أجسادهم ، خاصةً عندما يركزون. عند الأطفال ، عندما يكونون كذلك تعلم، يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، تذبذبًا مستمرًا للقدم أو الكل ساق أو التنصت على الطاولة بقلم.
على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة أن بعض البالغين الموهوبين يتحركون باستمرار فم أو اليدين أثناء التركيز. تعمل هذه الحركات على تخفيف التوتر وهي مهمة لكل من الأطفال الموهوبين والبالغين الموهوبين. من أجل عدم إزعاج الأطفال الآخرين في المدرسة ، يمكن إعطاء الأطفال الموهوبين كرة من البلاستيسين أو شيء مماثل.
يمكن للبالغين الموهوبين أن يخففوا عنهم التوتر by علكة أو الخربشة أو الحياكة أو حتى الكرة البلاستيكية. إذا ظهرت ، بالإضافة إلى التشنجات اللاإرادية أو "المراوغات" ، سلوكيات أخرى وأكثر ثباتًا والتي ، في نظرهم ، تحد من الحياة اليومية للشخص المعني ، يجب عليهم طلب المشورة من شخص كفء على دراية بالموهبة. على النقيض من التشنجات اللاإرادية الموصوفة أعلاه ، يبلغ الأطفال والبالغون الموهوبون عن هذا النوع من التشنجات اللاإرادية ، ونادرًا ما يكون ذلك "هاجسًا" في شكل أحاسيس أو ما شابه ذلك.
ومع ذلك ، كما هو الحال مع الأطفال والبالغين الآخرين ، فإن "القبول" غير المشروط للشخص مفيد. يتم التشخيص عن طريق استجواب (سوابق المريض) ومراقبة الأعراض على مدى فترة زمنية أطول حتى يمكن تحديد شدة المرض. يتم ذلك عن طريق الاستبيانات ومقاييس التقدير.
من المهم أيضًا تقييم المريض وعائلته تاريخ طبى. ومع ذلك ، لا يوجد فحص محدد ، لا معمل ولا تصوير. ومع ذلك ، فإن قياس الدماغ يمكن استخدام الموجات (مخطط كهربية الدماغ ، EEG) وطريقة لإنتاج صور مقطعية افتراضية (التصوير المقطعي بإصدار فوتون واحد ، SPECT) للدماغ لتمييز متلازمة التشنج اللاإرادي عن الأمراض الأخرى.
لا يوجد اختبار موحد للتشنجات اللاإرادية حتى الآن. حتى الآن ، يتم الجمع بين الاختبارات المختلفة حسب الحاجة لتحديد التشنجات اللاإرادية أو سببها والكشف عن الحالات المحتملة الموجودة مسبقًا. من المهم إجراء مقابلة مفصلة مع الشخص المتضرر أو والدي الطفل المصاب.
في "نظام التشخيص للاضطرابات العقلية وفقًا لـ ICD 10 و DSM IV للأطفال والمراهقين - II" ، توجد قائمة مرجعية تشخيصية ، بالإضافة إلى استبيانات تقييم ذاتي وطرف ثالث يمكن أن تكون مفيدة في إجراء التشخيص. يمكن أن يكون مؤشر التشنجات اللاإرادية هو "المشاعر المسبقة" التي تمت تجربتها سابقًا على شكل إحساس بعدم الراحة أو مشاعر توتر. في مخطط كهربية الدماغ ، قد يكون هناك نقص في إمكانية الاستعداد قبل التشنجات اللاإرادية البسيطة مفقودة ، وهو ما يظهر في مخطط كهربية الدماغ أثناء الحركات التعسفية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للفحوصات الخاصة الكشف عن التغييرات في نقل الدوبامين، مادة رسول للدماغ. في حالة الاشتباه في اضطراب التشنج اللاإرادي ، كبد, الكلى و الغدة الدرقية يتم فحص القيم بشكل روتيني. من الصعب التمييز بين التشنجات اللاإرادية الحركية واضطرابات الوسواس القهري. ترتبط الاضطرابات الوسواسية القهرية بمخاوف الوسواس ، لذلك ينشأ القلق القلق عند كبت الفعل.
كما هو الحال مع التشنجات اللاإرادية ، فإن عددًا معينًا من التكرار للفعل ضروري لتجنب التخوف الوسواس القهري. ومع ذلك ، فإن المخاوف ليست مفهومة أو حتى غير منطقية بالنسبة للمريض ، في حين أن المرضى الذين يعانون من اضطراب التشنج اللاإرادي يعانون من الإحساس السابق على أنه ملموس. يتم تنفيذ الأفعال القهرية نفسها بشكل متعمد ، وبشكل هادف أكثر وبطء أكثر من الحركات في التشنجات اللاإرادية.
بالإضافة إلى ذلك ، تكون التشنجات اللاإرادية مرئية للآخرين من البداية ، ولكن يمكن إخفاء الإكراهات في كثير من الأحيان لفترة طويلة. يختلف تشخيص كلا المرضين أيضًا: بالمقارنة مع التشنجات اللاإرادية ، فإن الهدوء الكامل لاضطراب الوسواس القهري نادر إلى حد ما. يجب تمييز التشنجات اللاإرادية الحركية عن تشنجات العضلات اللاإرادية السريعة (الرمع العضلي) واضطرابات الحركة (خلل التوتر العضلي).
يمكن قمع التشنجات اللاإرادية لفترة معينة من الزمن ، والرمع العضلي ليس على الإطلاق وخلل التوتر العضلي فقط إلى درجة معينة. بالإضافة إلى ذلك ، تكون التشنجات اللاإرادية مصحوبة بتنمل سابق يؤدي إلى الحركة الفعلية. هذا المكون الحسي هو الاختلاف الأساسي عن اضطرابات الحركة الأخرى.
يتعلم العديد من المرضى كيفية التعامل مع التشنجات اللاإرادية بأنفسهم بمرور الوقت ولا يحتاجون إلى علاج نفسي أو علاج من تعاطي المخدرات. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج ، فلا يمكن إجراؤه إلا من خلال الأعراض ، أي يتم علاج الأعراض ، أي التشنجات اللاإرادية نفسها ، ولكن السبب عادة ما يكون غير معروف ولا يمكن علاجه.
في كثير من الأحيان العلاج السلوكي مفيد ، حيث يجب أن يتعلم المرء كيفية إتقان التشنجات اللاإرادية في الحياة اليومية. وهكذا ، تصبح التشنجات اللاإرادية أضعف عند التركيز على شيء أو فعل ، لكنها أقوى عندما تكون تحت الضغط. عادةً ما يتم استخدام العلاج الدوائي فقط في حالات التشنجات اللاإرادية المزمنة التي تستمر لأكثر من عام أو التي تخيف البيئة بحيث يصبح المريض مقيدًا للغاية.
العلاج الدوائي مفيد أيضًا للتشنجات اللاإرادية العدوانية الموجهة ضد المريض نفسه أو ضد أشخاص آخرين. الأدوية الأكثر فعالية للحد من التشنج اللاإرادي هي مضادات الذهان مثل هالوبيريدول ، بيموزيد وفلوفينازين ، التي يرجع تأثيرها إلى تأثير الدوبامين مستقبلات. ومع ذلك ، يجب الموازنة بين فوائد العلاج والآثار الجانبية المحتملة للأدوية.
استخدام مضادات الذهان يؤدي إلى الإرهاق وتقليل الدافع ، وهو أمر يمثل مشكلة خاصة لأطفال المدارس. بالاضافة، مضادات الذهان تحمل مخاطر أنماط الحركة المزعجة (خلل الحركة) ، ولهذا يجب وصفها فقط في الحالات الشديدة. الكلونيدينو tiapride و كبريتيد لها آثار جانبية أقل ، لكنها ليست فعالة.
عادة ما تكون التشنجات اللاإرادية المؤقتة غير ضارة في أي عمر وتختفي في كثير من الأحيان تلقائيًا. هنا لا يوجد علاج ضروري. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون العلاج المثلي للتشنجات اللاإرادية مفيدًا أيضًا.
في هذه الحالة ، فإن سوابق المريض المفصلة والمعرفة العميقة للشخص المعالج مفيدة. لوحظت تأثيرات مهدئة مع المستحضرات التالية: Agaricus muscarius ، الصين officinalis ، Cina / Artermisa cina ، Cuprum metallicum ، Hypscyamus niger ، إغناطية عمارة يكوبوديوم كلافاتوم بني داكن المخزنية، زنكوم ميتاليكوم. يجب أن يتم تصميم العلاج بشكل فردي ويعتمد على نوع ومدى التشنجات اللاإرادية ، وكذلك على الحالة النفسية للشخص المصاب وأي أعراض مصاحبة.
على سبيل المثال، زنكوم ميتاليكوم يستخدم للأطفال الذين يتم التعبير عن التشنج اللاإرادي عن طريق حركات العين اللاإرادية ، فمواليدين و / أو الساقين. في حوالي 60 ٪ من المرضى ، هناك مغفرة كاملة تلقائية أو على الأقل تحسن ملحوظ. إذا حدث المرض في طفولة، فإن فرص التحسن أعلى ، حيث يصبح حوالي الثلثين خاليين من التشنجات اللاإرادية في نهاية العقد الأول أو بداية العقد الثاني من العمر.
