الهدف العلاجي
- تحسين الأعراض
توصيات العلاج
- أنشوطة مدرات البول (المخدرات للتصريف) للجفاف الزائد وإدرار البول المحفوظ (إفراز البول) ملاحظة: "التنظيف" العلاجي الكلى مع كميات ضخ كبيرة و إدارة of مدرات البول حلقة يعتبر الآن عفا عليه الزمن ؛ ليس له تأثير عليه فشل كلوي حاد.
- في حالة الفشل الكلوي الحاد (ANV) ، يجب تنفيذ التدابير التالية:
- استقرار ديناميكا الدم /دم تتدفق في سفن (حجم, بافراز في الصرف الصحي صدمة/ صدمة من تعفن الدم ، الدوبوتامين في أمراض القلب ("قلب-ذات صلة") صدمة، الإبينفرين في الصدمة الحرارية) ، أقل ضغط الدم في أزمة ارتفاع ضغط الدم (أزمة ضغط الدم) الكهف! (تحذير!) حجم الزائد. يجب تجنب الغرويات الصناعية.
- الحمضي القاعدي تحقيق التوازن و الشوارد (دم أملاح) تحقيق التوازن (ينطبق أيضًا على المرحلة التالية لاستئناف إدرار البول).
- التصوير بالموجات فوق الصوتية / الموجات فوق الصوتية (احتباس البول؟)
- إذا لزم الأمر ، تخلص من السموم الكلوية ("السموم الكلوية") ؛ إذا لزم الأمر ، انظر أيضًا تحت عنوان "التسمم / الأدوية علاج"؛ يتكون العلاج عادة من داعمة وأعراض ، تدابير طبية مكثفة إذا لزم الأمر.
- ضبط العلاج الدوائي (العلاج الدوائي)
- تجنب السلبية نتروجين تحقيق التوازن. هذا يعني أن أكثر البروتينات يتفكك الجسم في العضلات مما يتكوّن (التمثيل الغذائي التقويضي) ؛ هذا يجعل التغذية المعوية (على سبيل المثال ، عن طريق أنبوب المعدة) ضرورية
- تحقق من مؤشرات غسيل الكلى (غسل الدم) أو CVVH (ترشيح الدم الوريدي المستمر ؛ غسل الدم على مدار 24 ساعة / يوم) في الوقت المناسب المؤشرات هي:
- معلمات المختبر: مصل اليوريا مستوى أعلى من 200 مجم / ديسيلتر ، مصل الكرياتينين مستوى أعلى من 10 مجم / ديسيلتر ، مصل بوتاسيوم أعلى من 7 مليمول / لتر ، أو بيكربونات من التركيز أقل من 15 ملي مول / لتر.
- فرط السوائل المقاوم لمدر البول مع وذمة رئوية / احتباس الماء في الرئتين ، وفشل القلب (قصور القلب) ، وظهور الوذمة الدماغية (تورم الدماغ)
- علامات Uremia مثل التهاب التامور/ التهاب التامور و التهاب المعدة والأمعاء (الجهاز الهضمي أنفلونزا).
ملحوظة: البدء المبكر في الاستبدال الكلوي علاج (AKIN المرحلة 2: مضاعفة الكرياتينين) تحسن بشكل كبير من بقاء المريض على قيد الحياة (انخفاض معدل الوفيات بعد 90 يومًا من 54.7 إلى 39.3 بالمائة) وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن المرضى في هذه الدراسة كانوا في الغالب مرضى جراحيين ، وبالتالي فإن الدراسة لا تمثل مجموعات المرضى الأخرى.
- مدرات البول (أدوية التصريف) لا تحسن تشخيص الفشل الكلوي الحاد!
- انظر أيضًا تحت عنوان "المزيد علاج".