المنتجات
النترات متوفرة تجارياً في شكل مضغ كبسولات, بقع عبر الجلد، مستحضرات التسريب ، مرهم ، الإطلاق المستمر أقراص، كبسولات مستمرة الإطلاق ، وبخاخات. بصفته الممثل الأول ، النتروجليسرين تم إنتاجه بالفعل في القرن التاسع عشر ويستخدم لعلاج خناق صدرية. وبالتالي فإن النترات هي من بين أقدم المواد الاصطناعية المخدرات.
الهيكل والخصائص
النترات العضوية هي استرات حمض النيتريك مع البوليولات (الكحول) مثل الغليسيرول: -CO-NO2. المواد النقية عبارة عن متفجرات ، والتي تستخدم أيضًا كمتفجرات (مثل الديناميت). ومع ذلك ، في المخدرات كانت موجودة في شكل مستقر وليست متفجرة.
الآثار
تحتوي النترات (ATC C01DA) على خصائص موسعة للأوعية وخافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة للتشنج. تعمل على إرخاء العضلات الملساء الوعائية وكذلك العضلات الملساء في الشعب الهوائية والمسالك البولية والمرارة النكد القناة والمريء والأمعاء. النترات العقاقير الأولية مع ارتفاع التمثيل الغذائي الأول يمر. الآثار الناجمة عن الافراج عن أكسيد النيتريك (لا) ، الذي يريح العضلات الملساء. لا يحفز محلقة الجوانيلات ويزيد من الخلايا من التركيز من أحادي فوسفات الجوانوزين الدوري (cGMP). تنشط النترات على الأوردة والشرايين والشرايين التاجية وتتوسط التأثيرات التالية:
- تمدد الأوعية الدموية. عند الجرعات المنخفضة ، هذا هو الأوردة بشكل أساسي ، ولكن عند الجرعات العالية ، تكون الشرايين أيضًا
- خفض ضغط الدم
- الحد من التحميل المسبق ، والحد من دم العودة إلى قلب.
- انقاص من أكسجين استهلاك قلب عضلة.
- تقليل المقاومة المحيطية (تقليل الحمولة اللاحقة).
مؤشرات
- لعلاج النوبات والوقاية من خناق هجمات pectoris.
- مرض القلب التاجي
- فشل القلب
- ما بعد احتشاء عضلة القلب ، احتشاء عضلة القلب الحاد.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني
- انظر تحت الشق الشرجي مرهم النتروجليسرين
الجرعة
حسب المعلومات المهنية. تعتمد الجرعة على الدواء والإشارة. بسبب ارتفاع التمثيل الغذائي الأول يمر، النترات تدار أيضًا تحت اللسان وعبر الجلد. نظرًا لأن التحمل يمكن أن يحدث أثناء العلاج بالنترات ، فمن المستحسن التوقف في العلاج لمدة 8 إلى 12 ساعة في الليل بقع عبر الجلد.
المكونات المنشطة
- النتروجليسرين (= الغليسيرول ثلاثي النترات ، GTN ، على سبيل المثال النتروجليسرين سترولي ، نيتروديرم ، ركتوجيسيك).
- ثنائي نترات إيزوسوربيد (ISDN ، Isoket)
- Nicorandil (راقصة ، عام).
غير متوفر أو لم يعد متوفرًا في السوق في العديد من البلدان:
- أحادي نيترات الإيزوسوربيد (ISMN ، Corangin ، خارج التجارة).
- رباعي نترات خماسي إريثريتول (PETN)
موانع الاستعمال
تشمل موانع الاستعمال (الاختيار):
- فرط الحساسية
- فشل الدورة الدموية الحاد
- انخفاض ضغط الدم الواضح
- بالاشتراك مع مثبطات الفوسفوديستراز 5 or ريوسيجوات.
للاحتياطات الكاملة ، راجع ملصق الدواء.
طرق تواصل متعددة
خافضات ضغط أخرى المخدرات والمواد الأخرى التي تؤثر دم قد يقوي الضغط التأثير الخافض للضغط للنترات. مثبطات Phosphodiesterase-5 مثل فياغرا, كو, علاج الحالة هي بطلان لأنها قد تسبب انخفاضًا خطيرًا في دم الضغط.
الآثار السلبية
الأكثر شيوعا ممكن الآثار الضارة تتضمن صداع الراس ("صداع النترات") ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب (نبض سريع) ، احمرار ، غثيان, قيءو إعياء. الصداع هو الأكثر شيوعًا خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج. قد يحدث التسامح مع الاستخدام المستمر.
