يستخدم مصطلح متلازمة مخرج الصدر لوصف الضغطات المختلفة لحزمة العصب سفن تتألف من الضفيرة العضديةتحت الترقوة شريانو تحت الترقوة وريد. تنتمي هذه المتلازمات إلى أمراض الأوعية الدموية العصبية وتتجلى في أعراض عصبية بالإضافة إلى أعراض دم تداول. علاجيا ، يمكن حل موقع انضغاط الضفيرة بشكل دائم.
ما هي متلازمة مخرج الصدر؟
المتلازمات الوعائية العصبية هي مجموعة من الحالات التي تظهر في وقت واحد مع أعراض عصبية ومرضية دم عمليات التدفق. معظم هذه المتلازمات هي من بين أمراض الانضغاط وتنتج عن انحباس الضفائر العصبية الوعائية الموجودة في جسم كل إنسان. إحدى المتلازمات في هذه المجموعة هي متلازمة مخرج الصدر. تتضمن هذه المجموعة الفرعية من المتلازمات الوعائية العصبية عدة ظواهر تؤدي إلى ضغط الضفيرة العصبية الوعائية من الضفيرة العضديةتحت الترقوة شريانو تحت الترقوة وريد. المظاهر الرئيسية للمجموعة هي متلازمة فرط الترقوة ، ومتلازمة الصدر الصغرى ، ومتلازمة باجيت فون شروتر ، ومتلازمة ضلعي الترقوة. يمكن أن يتم ضغط حزمة العصب الوعائي في متلازمة مخرج الصدر بشكل مؤقت ودائم. الخيط ينتقل إلى أسفل العنق تجاه الأطراف ويجب أن تفاوض مختلف الاختناقات على طول الطريق. أبرزها ، فجوات المدرج الأمامي والخلفي ، والفضاء الضلعي الترقوي بين الضلع والترقوة ، والحيز الصدري بين عملية الغرابي والعضلة الصدرية. في كل نقطة من نقاط التضييق هذه ، يمكن أن ينحشر الحبل. تعتمد الأعراض على مكان الضغط.
الأسباب
يمكن أن ينحصر الحبل العصبي الوعائي للذراع في ثلاثة مواقع ضيقة. ضغط الهياكل في هذه المواقع هو السبب الرئيسي ل متلازمة مخرج الصدر. التشويش في فجوة النطاق يتوافق مع متلازمة Scalenus. هذا النوع الفرعي من المتلازمة مفضل من قبل عنق الرحم الموجود ضلوع، عن طريق النتوءات ، أو عن طريق انحدار الضلوع العلوية ، وكذلك بواسطة تضخم في حجم الخلايا من عضلات السلالة. مع السبب الأخير ، تُعرف المتلازمة باسم متلازمة سكالينوس الأمامية. تسمى متلازمة مخرج الصدر الناتجة عن الضلع العنقي متلازمة الضلع العنقي. عندما يكون هناك انسداد في الفضاء الضلع الترقوي ، تكون متلازمة مخرج الصدر في شكل متلازمة ضلعي الترقوة. تظهر هذه الظاهرة في الغالب بعد كسور الترقوة ، والتي قد تسبب زيادة مفرطة الكالس تشكيل - تكوين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الضغط في هذه المنطقة بأقصى حد اختطاف من الذراع. عندما يكون سبب متلازمة مخرج الصدر هو انحباس حزمة العصب الوعائي في الحيز الصدري الصدري ، فإن متلازمة فرط الامتصاص أو متلازمة الصدر الصغرى موجودة. عادة ما تكون المظاهر بسبب تضخم في حجم الخلايا من العضلة الصدرية الصغرى. في بعض الحالات ، ترتبط متلازمة مخرج الصدر أيضًا بأورام بانكوست المسببة. عندما تنحشر حزمة العصب الوعائي في تضيقات تحت الترقوة وريد، شكل خاص من متلازمة مخرج الصدر موجود.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تختلف الأعراض السريرية لمتلازمة مخرج الصدر باختلاف مكان الانزلاق. مثل سفن محاصرون ، عوائق دم يحدث التدفق. قد تكون هذه العوائق أمام تدفق الدم واضحة ، على سبيل المثال ، عندما تصبح الذراع ثقيلة و بارد. ينام الطرف ويفقد لونه أو يحمر في مناطق معينة. شكل خاص من متلازمة مخرج الصدر يمكن أن يسبب أيضًا اضطرابات في التدفق الوريدي ، مما يؤدي إلى تجلط الدم مثل تلك التي تميز متلازمة باجيت فون شروتر. تبدأ الأعراض العصبية للمتلازمة باضطرابات حسية خفيفة وتنتهي بشلل الذراع بالكامل. كل من الحساس والمحرك الأعصاب قد يحدث انحشار في الذراع في القيود الموصوفة. عندما تكون حساسة فقط الأعصاب تتأثر بالضغط ، ويحدث الخدر. في بعض الظروف ، اضطرابات حسية أخرى مثل السخونة المضطربة-بارد إحساس غير طبيعي الم قد يحدث الإحساس أيضًا. إذا كان المحرك الأعصاب تتأثر بالإضافة إلى الأعصاب الحساسة ، وعادة ما يتجلى ذلك في اضطرابات الحركة. تنقبض العضلات بشكل ضعيف وقد تحدث رعشات في العضلات. قد يتم إزعاج حساسية العمق ، مما يؤدي إلى تقليلها تنسيق من الحركة و قوةتظهر الأعراض المتكررة وبالتالي الانغلاق المتقطع عندما تختفي الأعراض بمجرد أن يغير المريض وضعيته.
تشخيص ومسار المرض
تشخيص مبدئي ل متلازمة مخرج الصدر يمكن بالفعل جعل المريض تاريخ طبى. يمكن للطبيب بعد ذلك تشغيل الأعراض في اختبار استفزازي وبالتالي تأكيد التشخيص المشتبه به. أهم الاختبارات في هذا السياق هي اختبار إغلاق القبضة واختبار أدسون. يشمل التشخيص أيضًا الأشعة السينية للمنطقة الصدرية والعمود الفقري العنقي. يمكن استخدام التصوير للبحث عن السبب الدقيق للالتواء و حالة يمكن إسنادها إلى نوع فرعي. يستخدمه الطبيب تصوير الأعصاب الكهربائية للكشف عن الأضرار التي لحقت الموصلات العصبية في المنطقة المصابة. لتأكيد التشخيص ، يظهر تدفق الدم في الأوعية الدموية في أوضاع مختلفة من الذراع كجزء من التصوير فوق الصوتي المزدوج. المرضى الذين يعانون من متلازمة مخرج الصدر لديهم تشخيص ممتاز بشكل عام. مضاعفات مثل الجلطة تميل إلى أن تكون حالة خاصة.
المضاعفات
أولاً وقبل كل شيء ، يعاني المصابون بمتلازمة مخرج الصدر من اضطرابات شديدة في تدفق الدم. هذا يمكن قيادة إلى اضطرابات في الإحساس أو حتى الشلل ، مما يجعل الحياة اليومية للشخص المصاب أكثر صعوبة. خاصة الأطراف التي تتأثر بالاضطرابات ، بحيث تنميل أو تنام. علاوة على ذلك ، فإن لون بشرة قد يتغير أيضا. في معظم الحالات ، يكون الشلل الناتج عن متلازمة مخرج الصدر مؤقتًا فقط. قد يتم أيضًا اضطراب إدراك درجة الحرارة ، بحيث يمكن للشخص المصاب أن يصيب نفسه بسهولة أكبر أو لا يستطيع تقييم المخاطر بشكل صحيح. علاوة على ذلك ، بدون علاج ، هناك اضطرابات في الحركة ورجفان عضلي. إذا لم يحدث علاج لمتلازمة مخرج الصدر ، فقد يكون الشلل دائمًا أيضًا في أسوأ الحالات. عادة ، يمكن تخفيف أعراض متلازمة مخرج الصدر بسهولة نسبيًا من خلال تغيير موضع الجسم أو المنطقة المصابة من الجسم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون الإجراءات الجراحية والعلاجات المختلفة ضرورية للحد من الانزعاج. المضاعفات لا تحدث عادة. كما أن متوسط العمر المتوقع ليس محدودًا أو ينخفض في معظم الحالات.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب دائمًا علاج متلازمة مخرج الصدر من قبل الطبيب. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذلك يعتمد الشخص المصاب دائمًا على الفحص الطبي مع العلاج اللاحق. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. يجب استشارة الطبيب بخصوص متلازمة مخرج الصدر إذا كان المصاب يعاني من اضطرابات في الدم تداول. يمكن أن تحدث هذه الاضطرابات في أجزاء مختلفة من الجسم ولها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المصاب. علاوة على ذلك ، قد تشير أعراض الشلل الشديد أيضًا إلى متلازمة مخرج الصدر. في هذه الحالة ، يعاني الشخص المصاب من اضطرابات في الحركة وأيضًا من شكاوى عضلية. هناك رجفة وشديدة الم في العضلات ، والتي يمكن أن تحدث حتى بدون مجهود. في حالة حدوث هذه الشكاوى ، يجب فحص متلازمة مخرج الصدر من قبل الطبيب في أي حال. يمكن اكتشاف متلازمة مخرج الصدر من قبل طبيب عام. ثم يعتمد العلاج الإضافي على الطبيعة الدقيقة للشكاوى وشدتها ويتم إجراؤها بواسطة أخصائي.
العلاج والعلاج
لا تتطلب متلازمة مخرج الصدر مزيدًا من العلاج في جميع الحالات. إذا كانت الأعراض متقطعة وخفية أيضًا ، فلا داعي لذلك علاج. إذا كان المريض لا يزال يرغب في منع حدوثه ، فسوف يتلقى نصائح حول الوضع الوقائي للذراعين والجسم. في حالة ظهور أعراض أكثر وضوحا سواء كانت محافظة أو جراحية علاج تم إنجازه. التدخل مهم بشكل خاص في حالة الانضغاط الدائم ، لأن مثل هذه الظواهر يمكن أن تؤدي إلى موت الخلايا العصبية بالإضافة إلى نقص تروية الأنسجة. المحافظ علاج عادةً ما يكون المسار مناسبًا فقط للمظاهر الأقل وضوحًا للمرض ويتكون أساسًا من خطوات العلاج الطبيعي. بالإضافة إلى السيطرة اليدوية ، تمارين نشطة لتقوية حزام الكتف والتدليك في المنطقة ، يشمل مسار العلاج المحافظ التطبيقات الحرارية التي حالة ارتخاء العضلات ، في حالة متلازمة مخرج الصدر الواضحة ، الجراحة الإجراءات تتوافق مع إزالة الغازية للانقباض المسبب. قد يتوافق هذا الإزالة ، على سبيل المثال ، مع إزالة ضلع من عنق الرحم. يتبع الجراحة علاج بدني.
الوقاية
يمكن الوقاية من أشكال مختلفة من متلازمة مخرج الصدر عن طريق التدريب الوضعي و استرخاء التقنيات التي تؤدي إلى إرخاء العضلات وبالتالي تقليل أي تضيق.
العناية بالناقهين
تعتمد الرعاية اللاحقة لمتلازمة مخرج الصدر على نوع العلاج وأي حالات ثانوية نشأت بسبب متلازمة مخرج الصدر. يجب أن يتبع العلاج الجراحي لمتلازمة مخرج الصدر إعادة تأهيل مكثفة العلاج الطبيعي. ينصب التركيز على إعادة تحريك الكتف واستعادة الأداء الطبيعي للكتف و حزام الكتف عضلات. وفقا لذلك، العلاج الطبيعي يجب أن تتكون من معالجات حرارية ، تدليك التطبيقات وتمارين تقوية العضلات. إذا أمكن الشفاء التام من متلازمة مخرج الصدر ، فلا داعي لمزيد من العلاج للمتابعة. إذا كانت مزمنة الم يبقى بعد علاج متلازمة مخرج الصدر ، إضافية إدارة الألم قد يكون بالحسبان. بالإضافة الى إدارة of المسكنات، وهذا يشمل أيضًا العلاج الطبيعي الإجراءات يجب أن يخفف الألم في العضلات والذراع والكتف عن طريق زيادة الحركة. ومع ذلك ، في المقام الأول ، يجب أن يكون تخفيف الآلام للألم المستمر بعد علاج متلازمة مخرج الصدر دواء. إذا لزم الأمر ، فإن استخدام المواد الأفيونية (تيليدين) هنا. في هذه الحالة ، فإن ملف كبد و الكلى يجب أيضًا فحص قيم الوظيفة بانتظام في الدم حتى نتمكن من اكتشاف انخفاض في نشاط الأعضاء الناتج عن العلاج المواد الأفيونية في مرحلة مبكرة والقدرة على اتخاذ تدابير مضادة. فضلا عن ذلك، كحول يجب تجنب الاستهلاك مدى الحياة في هذه الحالة ، حيث يمكن أن يتسبب في أضرار إضافية لـ كبد والكلى.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يمكن أن يدعم البعض علاج متلازمة مخرج الصدر الإجراءات. العلاج الطبيعي للأطفال العلاج يرافقه الجمباز المناسب. يمكن للطبيب الرياضي أو أخصائي العلاج الطبيعي اقتراح تمارين مناسبة لتقوية حزام الكتف عضلات. قد يطول النشاط الرياضي تدريجيًا ، بشرط أن تلتئم متلازمة مخرج الصدر حسب الرغبة. استخدام تدليك يستخدم لتخفيف العضلات. يمكن للمرضى أن-تدليك أو اطلب تدليكًا متخصصًا لتخفيف الانزعاج. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل التطبيقات الحرارية على مقاومة التصلب. يجب على الطبيب مراقبة إجراءات المساعدة الذاتية. في حالة الانزعاج الواضح ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا. بعد الاستئصال الجراحي للانقباض ، يشار أيضًا إلى تدابير العلاج الطبيعي. علاوة على ذلك ، فإن التدابير العامة النموذجية مثل الراحة و مراقبة تطبيق الجرح الجراحي. إذا التهابنزيف أو ألم ، يجب استشارة الطبيب. أخيرًا ، إزالة من المعززات المحتملة تنطبق على متلازمة مخرج الصدر. غالبًا ما تتطور المواقف الخاطئة ، والتي يمكن أن تحدث قيادة لتآكل المفاصل ومضاعفات أخرى على المدى الطويل. يجب تصحيح هذه المشاكل الجسدية أثناء علاج بدني. بدوره ، يمكن للمريض دعم علاج بدني من خلال التدريب الموجه للمناطق المتضررة في المنزل.
