متلازمة Elsberg هي مرض التهابي في العمود الفقري القطني وتعادل التهاب الشرايين. التهاب غالبًا ما يؤثر على جذور العصب العجزي وكذلك المخروط النخاعي وذنب الفرس السفلي الحبل الشوكي. تعتبر المتلازمة أن يكون لها تشخيص إيجابي.
ما هي متلازمة Elsberg؟
في مجموعة أمراض تعدد الجذور ، تتأثر جذور الأعصاب المتعددة التهاب. تحدث التغيرات المرضية في الأنسجة العصبية كجزء من التهاب. التهاب الشرايين المتعددة هو أيضًا متلازمة Elsberg. تمت تسمية مجمع الأعراض على اسم جراح الأعصاب الأمريكي تشارلز إلسبرغ ، الذي وصف المرض لأول مرة في القرن العشرين. في المرض السفلي الحبل الشوكي، بما في ذلك جذور الأعصاب العجزية ، تصبح ملتهبة. هذه هي الجذور العصبية لل العجز في الجزء الخلفي من الحوض العظمي. تتأثر أيضًا بالالتهاب المخروط النخاعي وذنب الفرس في الأسفل الحبل الشوكي. يتم استخدام المصطلحات الطبية تعدد الجذور العجزي والتهاب الجذور العجزية بشكل مترادف مع متلازمة Elsberg. حتى الآن ، لم يتم دراسة متلازمة Elsberg بشكل قاطع. تم أيضًا تعديل الوصف الأصلي بواسطة Elsberg. على سبيل المثال ، لم يعد يشير إلى مرض مزمن تقدمي بل إلى مرض رجعي في الغالب.
الأسباب
لم يتم تحديد السبب الدقيق لمتلازمة Elsberg. ربما يكون نوعًا من متلازمة جيلان باريه. هذه صورة سريرية حادة مرتبطة بالتغيرات الالتهابية في الأطراف الجهاز العصبي. لا يزال سبب متلازمة غيلان باريه مجهولًا أيضًا. ومع ذلك ، فإن المرض العصبي ربما ينشأ من آلية مرضية ذاتية تؤدي إلى إنتاج الجسم الأجسام المضادة ضد gangliosides و myelin. في حالة متلازمة Elsberg ، هناك ارتباط بين بعض أنواع العدوى الفيروسية ، مثل الهربس نوع بسيط 2 ، الفيروس المضخم للخلاياو HIV و فيروس ابشتاين بار. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث متلازمة Elsberg بشكل متساوٍ في السياق الأكبر لمرض الأورام العصبية. مصادر أخرى تتحدث عن تفشي التالي اضطرابات الدورة الدموية، في سياق التهاب الأوعية الدموية ، أو في التهابات الديدان.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تتوافق الصورة السريرية لدى مرضى متلازمة Elsberg مع ما يسمى بمتلازمة ذيل المخروط. يصاحب فقدان الإحساس في الجزء البعيد من الجزء L3 من الحبل الشوكي جذري المغالبًا ما تكون شديدة وقد تؤدي إلى شلل رخو في الساقين. عادة، مثانة يحدث أيضًا إفراغ أو ضعف جنسي. قد ينتج ضعف المستقيم أيضًا عن متلازمة Elsberg. غالبًا ما يتم تنظيم الاضطرابات الحسية في الجلد القطني والعجزي. غالبًا ما تكون تنملًا مصحوبًا بإحساس مؤلم مزعج بالجسم ويصاحبه وخز أو تنميل أو النوم ، وكذلك بارد واضطرابات إدراك الحرارة. في معظم الحالات ، تحدث الأعراض في وقت قصير نسبيًا وبصورة مفاجئة. تعتبر الاضطرابات الانعكاسية مثل ما يسمى بعلامات المسالك الهرمية غير نمطية بالنسبة لمتلازمة Elsberg. بدلاً من إصابة المسالك الهرمية ، هناك التهاب النخاع في الأجزاء الذيلية من الحبل الشوكي.
التشخيص والدورة
للتشخيص ، في حالة الاشتباه في متلازمة Elsberg ، يقوم طبيب الأعصاب بإجراء فحص للسائل النخاعي (CSF) ويثقب الحبل الشوكي لإعطاء السائل النخاعي من البطين الخارجي للاختبار التشخيصي المعملي. في متلازمة Elsberg ، يوضح تحليل CSF التشخيصي المختبري تفكك الألبومين الخلوي ، كثرة الكريات البيضاء ، وارتفاع IgG. التصوير بالرنين المغناطيسي قد تكون مطلوبة لاستبعاد الآفات التي تشغل حيزًا. تشخيص متباين يجب أيضًا مراعاة متلازمة conus cauda ، والتي غالبًا ما ترتبط بالأقراص المنفتقة في العمود الفقري القطني أو تورط مساحة الورم. في متلازمة Elsberg ، تغير الرأي الطبي حول مسار المرض منذ وصفه لأول مرة. وصف Elsberg المرض بأنه تقدمي مزمن وأشار إلى مسار غير موات إلى حد ما. ومع ذلك ، فقد أثبت الماضي أنه ليس مرضًا تقدميًا في العادة. تم حل الأعراض تمامًا في العديد من الحالات التي تمت ملاحظتها.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
في حالة حدوث اضطرابات حسية مفاجئة ، مثانة يجب استشارة الطبيب في أي حال من الأحوال. على الرغم من أن الأعراض لا تشير بالضرورة إلى متلازمة Elsberg ، إلا أنها تستند دائمًا إلى سبب أساسي خطير حالة التي يجب توضيحها طبيا ومعالجتها إذا لزم الأمر. إذا تمت إضافة أعراض مثل الوخز أو التنميل أو تراخي الساقين ، فمن المحتمل أن تكون متلازمة Elsberg - على أبعد تقدير ، يكون التوضيح الطبي ضروريًا. إذا كانت الأعراض شديدة ، فيجب علاج متلازمة Elsberg من خلال استشارة طبيب الطوارئ أو أقرب مستشفى. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون بالفعل من ضعف جسدي بسبب مرض آخر. إذا لاحظوا فجأة أعراض متلازمة Elsberg ، فإن الإيضاح الطبي الطارئ الفوري مطلوب في أي حال. خلاف ذلك ، هناك مضاعفات خطيرة مثل أ انزلاق غضروفي أو حساسة بارد وقد تتطور الاضطرابات الحسية. مجموعات الخطر الأخرى هي المرضى الذين يعانون من داء عصبي موجود ، اضطرابات الدورة الدمويةوالتهابات الأوعية الدموية أو التهابات الديدان. يجب على المرضى الذين يعانون من هذه الحالات وما شابهها التحدث مع طبيب الرعاية الأولية على وجه السرعة إذا لوحظ أي من الأعراض المذكورة أعلاه.
العلاج والعلاج
في متلازمة Elsberg ، علاج يعتمد في المقام الأول على المرض الأساسي. الإدارة of المناعية والكورتيكوستيرويدات قد تعزز تخفيف الأعراض. يمكن علاج متلازمة Elsberg تمامًا بصفتها أحد أنواع متلازمة Guillain-Barré. التشخيص في الوقت المناسب يفضل العلاج. كما هو الحال مع متلازمة Guillain-Barré ، فإن الشاغل الرئيسي في الأشكال الخفيفة من المرض هو الوقاية الجلطة والعدوى. العلاج الطبيعي للأطفال يمكن أن تساعد المريض على استعادة السيطرة على العضلات بعد ساق شلل جزئي. غالبًا ما ينظر المرضى إلى المرض غير المبرر على أنه مرض عظيم صدمة. يمكن أن تتداخل الضائقة النفسية مع نجاح علاج بدني. لذلك ، يمكن أن تحسن رعاية العلاج النفسي احتمالات الشفاء. يتوفر العلاج المناعي لمتلازمة جيلان باريه في الحالات الحادة والشديدة. يمكن أيضًا اعتبار هذا النوع من العلاج لمرضى متلازمة Elsberg. إما المناعية تدار على الشخص المصاب كجزء من علاج أو يتم استخدام فصادة البلازما. علاج مع المناعية ألطف بكثير وله آثار جانبية أقل من فصادة البلازما. ومع ذلك ، يرتبط هذا العلاج بتكاليف عالية ويتبين أنه أقل فعالية في متلازمة غيلان باريه. تعتبر فصادة البلازما مناسبة بشكل خاص للدورات التدريبية سريعة التقدم وطويلة الأمد. يتم وضع قسطرة في دم النظام. آلة تضخ المريض دم خارج الجسم والعودة إليه لتنقية الغلوبولين المناعي.
التوقعات والتشخيص
مثيرة للجدل ككيان خاص بها ، عادة ما تظهر متلازمة Elsberg مسارًا إيجابيًا. وصفه في الأصل جراح الأعصاب في نيويورك تشارلز إلسبرغ بأنه مرض تدريجي. اليوم ، الصورة أكثر دقة. في معظم الحالات ، لوحظت أعراض ارتدادية. ومع ذلك ، فإن سبب متلازمة Elsberg لم يتضح بعد. وبالتالي ، فليس من المؤكد أيضًا ما إذا كان مجرد عقدة أعراض لها عدة أسباب محتملة. ومع ذلك ، فإن تشخيص المرض يعتمد على هذا في كل حالة على حدة. حتى الأمراض الكامنة المحتملة يمكن أن تختلف في مسارها والتشخيص. وبالتالي ، فإن ارتباط متلازمة Elsberg مع التهابات الهربس البسيط الفيروس المضخم للخلايا أو فيروس نقص المناعة البشرية وكذلك مع داء عصبي ، ولكن أيضًا مع التهابات الديدان والتهابات الأوعية الدموية أو اضطرابات الدورة الدموية لقد تم وصفه. كل من هذه الحالات لها مسارها الخاص ، وبالتالي فهي تؤثر على تشخيص متلازمة Elsberg الناتجة. من الناحية السريرية ، تشبه متلازمة Elsberg متلازمة ذيل المخروط ، والتي تتميز بالشلل في الأقراص المنفتقة أو عمليات احتلال الفضاء في الأورام. تُعالج متلازمة Elsberg بأعراض الكورتيكوستيرويدات. ومع ذلك ، لا يمكن تحقيق الانحدار الدائم للأعراض إلا من خلال علاج المرض الأساسي. إذا لم تحدث تغييرات لا رجعة فيها بعد ، فمن الممكن حل الأعراض حتى بدون علاج بعد شفاء المرض الأساسي. نادرا ، كما في الحالة التي وصفها Elsberg ، هناك تطور تدريجي مزمن للأعراض.
الوقاية
لم يتم بعد تحديد السبب الرئيسي لمتلازمة Elsberg بشكل قاطع. لهذا السبب ، يصعب منع مجمع الأعراض. ومع ذلك ، نظرًا لأن التشخيص الفوري يزيد من فرص المسار المواتي ، يجب على الأفراد المصابين التماس العناية الطبية عند ظهور الأوقات وحتى يتم توضيح أصغر الاضطرابات الحسية في العمود الفقري القطني.
العناية بالناقهين
في معظم الحالات ، تكون خيارات متابعة الرعاية في متلازمة Elsberg محدودة للغاية. في هذه الحالة ، يعتمد الشخص المصاب على العلاج من قبل الطبيب بشكل أساسي لتخفيف الأعراض ومنع حدوث المزيد من المضاعفات. نظرًا لأن هذا لا يمكن أن يؤدي إلى الشفاء الذاتي ، يجب دائمًا إجراء الفحص الطبي والعلاج. عادة ما يتم علاج متلازمة Elsberg بمساعدة الأدوية. يعتمد المرضى على تناول الدواء بانتظام من أجل تخفيف الأعراض. في حالة الأطفال ، يجب على الوالدين التحقق من تناول الدواء بشكل صحيح والاتصال بالطبيب إذا كان هناك أي شك أو عدم يقين. علاوة على ذلك ، يجب منع العدوى بشكل عام. نظرًا لأنه ليس من غير المألوف أن يكون العلاج النفسي للشخص المصاب ضروريًا ، فإن مساعدة ودعم الوالدين وأسرة الفرد يمكن أن يكون لهما تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي لمتلازمة Elsberg ويمنع المزيد من الاضطرابات النفسية. بشكل عام ، يجب على الشخص المصاب أن يأخذ الأمر ببساطة ويتجنب الإجهاد أو المواقف العصيبة. لا يمكن توقع ما إذا كانت المتلازمة ستؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع للمريض.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
لتحسين الشفاء أو التخفيف من أعراض الالتهاب ، من المفيد بشكل خاص إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة ومستقرة الجهاز المناعي. لهذا متوازن الحمية غذائية، ممارسة كافية وتجنب المواد الضارة مثل النيكوتين or المخدرات مهمة. وعي جيد بـ الصحية يعزز الموارد المادية اللازمة لتحسين الأعراض. يجب تحسين أنماط الحركة لمنع تلف نظام الهيكل العظمي. جسدي من جانب واحد إجهاد أو اختلال العظام يجب اجتنابها. لا ينبغي أن تبقى المواقف في نفس الوضع لفترة طويلة. هذا يضع ضغطا غير ضروري على الجسم. الحركات المضادة مفيدة للتعويض. بالإضافة إلى ذلك ، تدعم الأنشطة الرياضية نمو العضلات والرفاهية العامة. للراحة العاطفية ، يُنصح بإجراء محادثات مع الأصدقاء أو الأقارب أو الأشخاص المصابين أيضًا. في تبادل مشترك ، يمكن مناقشة تحديات اليوم وتقديم نصائح للتعامل بشكل أفضل مع الشكاوى. إذا لم يكن هذا كافيًا ، يُنصح المريض بطلب المساعدة النفسية. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر أ تحقيق التوازن في الحياة اليومية ، تطبيقات استرخاء طرق تساعد على التخفيف من حدة الذهن إجهاد. مع تقنيات مثل التأمُّل or اليوغا، يمكن للمريض أن يستقر في نفسية و الحد من التوتر من الحياة اليومية.
