التشخيص
في كثير من الأحيان سالتان كوكسا ليس مرضا واضحا. بادئ ذي بدء ، أ فحص جسدى ضروري ، حيث يمكن في كثير من الأحيان الشعور بالفعل بقفز الجهاز الحرقفي. في بعض الأحيان تكون مسموعة.
أثناء الفحص في وضع الاستلقاء ، يسمح جراح العظام للمريض بالانحناء والتمدد للخارج. ساق (= انثناء وتمديد في التقريب موضع). يجب أن يسبب هذا الأعراض النموذجية الموجودة سالتان كوكسا. يصبح التورم مرئيًا عندما يكون الجراب حول مفصل الورك ملتهب (التهاب الغشاء الزليلي/التهاب كيسي).
يُطلق على الجراب المصاب اسم الجراب تحت الجلد trochnanertica. لا توجد تغييرات مرضية مرئية في الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي). وبالمثل ، أشعة سينية تبقى الصورة عادة بدون نتائج مرضية ، إلا إذا تطورت الامتدادات العظمية نتيجة لإصابات سابقة. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الأحيان تحديد الأسباب داخل المفصل سالتان كوكسا.
العلاج المحافظ
• عض الورك قابل للشفاء عادة. في بعض الأحيان يشفى بشكل عفوي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب استخدام العلاج المحافظ أو البديل الجراحي.
مع العلاج المحافظ ، يتم وصف الأدوية والعلاج الطبيعي فقط بشكل عام وليس الجراحة. في Coxa saltans ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (= "العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات" مثل ايبوبروفين or ديكلوفيناك) محليا وشفويا. لا يُقصد من هذه العلاجات أن تكون علاجًا دائمًا وتستخدم فقط لفترة مؤقتة الم ارتياح.
في الحالات المؤلمة الشديدة الموضعية التخدير يتم حقنها في الجراب تحت الجلد trochanterica. السكرية يمكن حقنها أيضًا. في بعض الحالات ، يمكن النظر في إزالة الجراب المصاب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أيضًا قوة التدريب للتعويض عن الاختلالات العضلية. النعال يمكن أن تعوض عن الاختلاف ساق أطوال وبالتالي يكون العلاج المفضل لكوكسا سالتان لهذا السبب. الاستراحة من الأنشطة الرياضية يمكن أن تعوض عن الإجهاد المفرط لجهاز الورك.
العلاج الجراحي
إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، فيجب التفكير في الجراحة. يمكن من حيث المبدأ معالجة كل من ملاحات الكوكسا الداخلية وملحات الكوكسا الخارجية بالتنظير المفصلي. الإجراء بالمنظار هو الطريقة المفضلة لكوكسا سالتانز الداخلية.
يُقطع الوتر القطني جراحيًا. يُعرف هذا أيضًا باسم "شق الخيمة". الإجراء بالمنظار هو أيضًا الطريقة المفضلة لكوكسا سالتان الخارجية.
في هذه الحالة ، فإن السبيل الحرقفي يمكن خياطة المدور الأكبر إذا استمرت الأعراض. الاحتمال الآخر هو ازدواج اللفافة العضلية أو امتداد الوتر. من الممكن أيضًا طحن المدور الأكبر قليلاً (التل الكبير المتداول).
يجب أن تحل هذه الإجراءات العلاجية المشكلة بشكل دائم. ومع ذلك ، هناك أيضًا مخاطر مع كل عملية يجب أخذها في الاعتبار ، مثل إصابات الأعصاب المحتملة وتلف دم سفن، بحيث ينبغي موازنة مبدأ التكلفة والعائد. الرجل: (مشترك التنظير) يمكن أن يكون لها مزايا ، خاصة في مجال ما بعد الجراحة التئام الجروح، والتي يجب أن تكون أقل تعقيدًا في تنظير المفاصل.
بعد العملية ، يجب إجراء علاج طبيعي مكثف. قد يستغرق التعافي الكامل من تسعة إلى اثني عشر شهرًا.
