ناقلة أمين الأسبارتات (AST ، ASAT ؛ وتسمى أيضًا الغلوتامات إنزيم oxaloacetate transaminase (GOT)) هو إنزيم ينتج بشكل أساسي في خلايا الكبد (كبد الخلايا). وبالتالي فهي علامة حساسة للغاية لمتني كبد تلف. أسبارتات أمينوترانسفيراز ، مثل ألانين aminotransferase (ALT ، ALAT ؛ ويسمى أيضًا الغلوتامات البيروفات ناقلة الأمين (GPT)) ، ينتمي إلى الترانساميناسات. هؤلاء هم الانزيمات التي تحفز نقل مجموعات α-amino من متبرع إلى جزيء متقبل (النقل). AST (GOT) ليس كذلك كبد محدد. إنه إنزيم موجود في كل مكان ("موجود في كل مكان") ويوجد في الغالب في الكبد والكلى ، عضلة القلب (قلب العضلات) ، والعضلات الهيكلية والمترجمة في السيتوبلازم (الهيكل الأساسي لملء الخلية) و الميتوكوندريا ("قوى الخلايا"). تحدث ارتفاعات AST في أمراض الكبد واحتشاء عضلة القلب (قلب الهجوم) ، وتلف العضلات والهيكل العظمي.
الإجراء
المواد اللازمة
- مصل الدم
تحضير المريض
- ليس من الضروري
عوامل التخريب
- تجنب انحلال الدم (انحلال خلايا الدم الحمراء)! يؤدي هذا إلى زيادة مرضية للغاية في إنزيم ناقلة الأسبارتات (AST أعلى بـ 15 مرة في كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) عنها في المصل!)
- عمل عضلي قوي
- المكملات الغذائية تحتوي على أرز أحمر أو شاي أخضر قد يسبب تغيرات غير طبيعية في الكبد الانزيمات.
- الأدوية (انظر تحت عنوان "الأدوية السامة للكبد").
القيم الطبيعية
| الجنس | القيم الطبيعية في U / l وفقًا للنطاق المرجعي القديم (القياس 25 درجة مئوية) | القيم العادية في U / l وفقًا لنطاق مرجعي جديد (قياس 37 درجة مئوية) |
| فتاة | <15 | 10-35 |
| شاب | <19 | 10-50 |
| حديثي الولادة ، الشهر الأول من العمر | 6-38 | - |
| الشهر الثاني إلى الثاني عشر من العمر | 7-27 | - |
| > 1. سنة من العمر | 5-22 | - |
مؤشرات
- تشخيص وتمايز ومتابعة أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
- لتوضيح التشخيص التفريقي وتوضيح المسببات وتقييم شدة المرض ومرحلته.
- لتقييم النذير من تلف العضلات في احتشاء عضلة القلب.
ترجمة
تفسير القيم المتزايدة
- الاعتماد على الكحول [AST> ALT]
- اضطراب الدورة الدموية الحادة
- التهاب الكبد الحاد (التهاب الكبد) [ALT> AST]
- عوز ألفا -1 أنتيتريبسين [ALT> AST]
- المناعة الذاتية التهاب الكبد (AIH ؛ التهاب الكبد المناعي الذاتي) (خاصة عند النساء) [ALT> AST]
- التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القناة الصفراوية).
- ركود صفراوي (ركود الصفراء)
- التهاب المرارة (التهاب المرارة)
- التهاب الكبد المزمن (التهاب الكبد)
- أمراض وراثية* مثل وضمور العضلات, التليف الكيسي (التليف الكيسي) التدريجي وضمور العضلات, الداء البطني (الغلوتينالناجم عن اعتلال الأمعاء. مرض مزمن ل الغشاء المخاطي ل الأمعاء الدقيقة (الأمعاء الدقيقة الغشاء المخاطي) بسبب فرط الحساسية لبروتين الحبوب الغلوتين).
- داء ترسب الأصبغة الدموية (مرض تخزين الحديد) [ALT> AST]
- العدوى (بعد السفر إلى الخارج)
- الالتهابات البكتيرية: الزهري (الزهري ؛ اللولبية الشاحبة) ، عدوى الفيروسة البسيمية ، عدوى الريكتسي ، وغيرها الكثير.
- عدوى فيروسية: شيكونغونيا حمى, تضخم الخلايا (عدوى ZMV) ، حمى الضنك, التهاب الكبد E ، فيروس نقص المناعة البشرية ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية (عدوى EBV) ، حمى نزفية فيروسية (نشأة مختلفة) ، عدوى فيروس زيكا.
- نقائل الكبد
- أورام الكبد
- تليف الكبد - النسيج الضام إعادة تشكيل الكبد مع ما ينتج عنه من ضعف وظيفي.
- رئوي الانصمام - إنسداد of دم سفن تغذية الرئتين عن طريق الصمة (جلطة دموية).
- عدد كريات الدم البيضاء (غدي فايفر حمى) - الأمراض المعدية التي تسببها فيروس ابشتاين بار (إبف).
- مرض ويلسون (مرض تخزين النحاس) [ALT> AST]
- داء ترسب الأصبغة الدموية (مرض تخزين الحديد) [ALT> AST]
- أمراض العضلات مثل التهاب العضل (التهاب العضلات).
- احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)
- إلتهاب العضلة القلبية (التهاب قلب العضلات) [الحساسية التشخيصية (النسبة المئوية للمرضى الذين تم الكشف عن المرض لديهم باستخدام الاختبار ، أي حدوث نتيجة اختبار إيجابية) 96٪ ، خصوصية التشخيص (احتمال أن يكون الأفراد الأصحاء بالفعل غير مصابين بالمرض المعني هم اكتشف أيضًا أنه صحي في الاختبار) 80٪ بعد 12 ساعة من الحدث الحاد].
- التهاب الأقنية الصفراوية الأولي / التهاب القناة الصفراوية (PBC ، مرادفات: التهاب الأقنية الصفراوية المدمر غير الحميد ؛ سابقًا تليف الكبد الصفراوي الأولي) ؛ الكشف عن مضادات الميتوكوندريا الأجسام المضادة (AMA).
- الكبد الدهني (الكبد الدهني) [الكبد الدهني غير الكحولي: ALT> AST]
- الصدمة (الإصابات)
- السمية // إصابة الكبد الطبية (انظر "السمية الكبدية المخدرات" أدناه).
- فيروسي التهاب الكبد (التهاب الكبد المرتبط بالفيروسات).
- مرض الاضطرابات الهضمية (في 5-10٪ من الحالات).
* كاليفورنيا. 12٪ ارتفاع معزولة aminotransferase عيادة الأطفال.
تفسير انخفاض القيم
- لا علاقة له بالمرض
ملاحظات أخرى
- الاختلاف بين الأفراد في ناقلات الأمين ما يقرب من 10-30 ٪ من يوم لآخر ؛ يمكن أيضًا قياس الأنشطة المتزايدة أثناء التمرينات الشاقة.
- يسمح حاصل التهاب الكبد (= AST / ALT) باستنتاجات حول شدة تلف خلايا الكبد في أمراض الكبد:
- التهاب كبد حاد:
- <1: دورة غير معقدة
- > 1: دورة معقدة
- - 2: التهاب الكبد الكحولي
- التهاب الكبد المزمن:
- <1 (عام) ؛ ارتفاع مستويات ALT (GPT)> 6 أشهر → التهاب الكبد المزمن.
- تليف الكبد:
- > 1 (عام) ؛ انخفاض ALT (GPT) و AST (GOT) ؛ انخفاض في نشاط CHE و الزلال من التركيز.
- غير كبدي (صدمة / احتشاء عضلة القلب):> 1
- التهاب كبد حاد:
- الحساسية التشخيصية لـ AST أضعف من ALT (GPT) في أمراض الكبد ، حوالي 70٪.
- يتم ترجمة AST (GOT) بشكل أساسي في الميتوكوندريا (80٪) ، ولكنه موجود أيضًا في السيتوبلازم (20٪):
- تلف الكبد الخفيف ← جاما جي تي ↑ المرتبط بالغشاء
- تلف الكبد المعتدل ← ALT السيتوبلازمي (GPT) ↑ و AST (GOT) ↑
- تلف شديد في الكبد ← GLDH ↑ و AST (GOT) في الميتوكوندريا
- عمر النصف 17 ساعة.
مزيد من التشخيصات
- ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، الغلوتامات نازعة الهيدروجين (GLDH) ، جاما جلوتاميل ترانسفيراز (جاما جي تي) ، الفوسفاتيز القلوي (AP) البيلروبين يجب دائمًا قياسه لتحديد وظائف الكبد. يمكن أن يكشف التحديد المتزامن لـ AST و ALT و γ-GT عن أكثر من 95 ٪ من جميع أمراض الكبد.
- يُشار إلى مزيد من الاختبارات التشخيصية للقيم الكبدية المرتفعة عندما:
- مزمن (> 6 أشهر) موجود
- عرضي
- تتجاوز ثلاث مرات القاعدة
- يشمل العمل الأساسي لإنزيمات الكبد المرتفعة - الأسباب الأكثر شيوعًا هي مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) أو تعاطي الكحول - يتضمن التصوير بالموجات فوق الصوتية الإلزامي للكبد والفحص للكشف عن التهاب الكبد المزمن B و C!
