تحتل أورام القولون والمستقيم الخبيثة مكانة مرموقة في الدول الصناعية: فهي تحتل المرتبة الثالثة بين السرطانات لدى كل من الرجال والنساء. في عام 2018 ، كان لدى 1.8 مليون شخص في جميع أنحاء العالم القولون والمستقيم سرطان. تقريبا جميع الأورام الخبيثة تنشأ من النسيج الغدي لل الغشاء المخاطي ل القولون (سرطانة غدية) ؛ سرطان ل الأمعاء الدقيقة نادر جدا.
من أين ينشأ السرطان بالضبط؟
إلى حد بعيد النوع الأكثر شيوعًا من القولون والمستقيم سرطان يحدث كسرطان القولون والمستقيم. وهذا يعني أن السرطان يقع في منطقة القولون (سرطان القولون) ، وهو جزء من الأمعاء الغليظة الواقعة بين مستقيم والزائدة الدودية و / أو في منطقة المستقيم (سرطان المستقيم). منذ ليس فقط القولون ولكن أيضًا الزائدة الدودية مع الزائدة الدودية تنتمي إلى الأمعاء الغليظة و مستقيم يصل الى شرج هو بدوره قسم مستقل خلف القولون ، المصطلحات الشائعة سرطان القولون أو سرطان القولون والمستقيم غير دقيق في الواقع.
أسباب الإصابة بسرطان القولون والمستقيم
الغالبية العظمى من السرطانات تنشأ من نمو الغشاء المخاطي الحميدة (الأورام الغدية ، الاورام الحميدة). يعتمد احتمال التنكس على التركيب النسيجي للنمو الحميد وحجمه (سنتيمتر واحد أو أكثر). بسبب الطفرات المتزايدة ، تختلف الخلايا كثيرًا عن الهيكل الأصلي لدرجة أنها تطور نموًا غير منظم وغير متحكم فيه. يفقدون الاتصال بخلايا الأمعاء الأخرى ، ويتركون الارتباط الخلوي ويخترقون الأنسجة المحيطة. إذا دخلوا دم or الليمفاوية القنوات ، يمكن حملها في جميع أنحاء الجسم والشكل الانبثاث. الأكثر شيوعًا ، تتطور الأنسجة المتدهورة في مستقيم. كلما تقدمت في القولون ، كلما قل حدوثه. مع تقدم المرض ، قد تتطور الفروع ، خاصة في كبد وإذا كان السرطان يقع في عمق أسفل (أسفل المستقيم) ، في الرئتين أيضًا. من هذه الأعضاء ، يمكن أن يحدث مزيد من الانتشار إلى الكائن الحي بأكمله. الأشخاص الذين لديهم ميل لتشكيل الأمعاء الاورام الحميدة بسبب الاستعداد الوراثي معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. على سبيل المثال ، هناك أكيد أمراض وراثية (داء السلائل الورمي الغدي العائلي = FAP) والذي إذا ترك دون علاج ، فسيظل دائمًا قيادة لسرطان القولون والمستقيم. بالإضافة إلى السجائر تدخين - كما هو الحال مع جميع أنواع السرطان تقريبًا - يعزز أيضًا انتشار الأورام الخبيثة. عمليات معينة في منطقة القولون (على سبيل المثال ، ربط الحالبين بالقولون) أو مزمنة التهاب في الجهاز الهضمي (التهاب القولون التقرحي) أيضًا مع زيادة خطر الإصابة بالسرطان.
التأثيرات الغذائية
بالإضافة إلى ذلك ، التأثيرات الغذائية معروفة: الأنظمة الغذائية الغنية باللحوم والدهون وقليلة الألياف و بدانة هي الكبرى عوامل الخطر. أنها تسبب بقاء البراز في الأمعاء لفترة أطول من الوقت ، وبالتالي زيادة وقت الاتصال مع الغشاء المخاطي. هذا يهيج الأمعاء الغشاء المخاطي يؤدي إلى زيادة دخول السموم إلى خلايا الأمعاء - مما يزيد من احتمالية تكاثرها دون حسيب ولا رقيب.
أعراض سرطان القولون والمستقيم
لفترة طويلة ، غالبًا ما لا يسبب سرطان القولون والمستقيم أي أعراض أو في أفضل الأحوال أعراض خفيفة وغير معيّنة. لهذا السبب بالذات ، يجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا الانتباه بشكل خاص إلى العلامات التالية التي تتطلب توضيحًا:
- أي تغيير في عادات الأمعاء (حركات أمعاء متكررة في أوقات غير معتادة ، ومستمرة الإسهال او و الإمساك).
- المغص وحركات الأمعاء المؤلمة.
- انتفاخ ، غثيان متكرر ، أو شعور غير عادي بالامتلاء
- دم أو مخاط في البراز (حتى مع المعروف البواسير) ، براز رقيق للغاية ناتج عن تقلصات معوية ، براز كريه الرائحة للغاية.
العديد من هذه الشكاوى ، مثل الإسهال or الإمساك، يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة جدًا ولا يجب أن تكون علامة على سرطان القولون. ومع ذلك ، في حالة الشك ، يجب دائمًا استشارة الطبيب ، خاصةً إذا استمرت الشكاوى على مدى فترة طويلة من الزمن أو كانت متكررة. دم في البراز يجب أيضًا توضيحه من قبل الطبيب ، حتى لو كان الشخص المصاب يعاني من البواسير - هذه شائعة لدرجة أن السرطان والبواسير يمكن أن تحدث في نفس الوقت. أي سبب دم في البراز يجب فحصها بدقة لاستبعاد احتمال الإصابة بالسرطان. السرطان: يمكن أن تكون هذه الأعراض علامات تحذيرية
فحص سرطان القولون والمستقيم
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، يكون طبيب الأسرة هو جهة الاتصال الصحيحة أولاً. إذا لزم الأمر ، يمكنه إحالة الشخص المصاب إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي تاريخ طبى، يمكن للطبيب أيضًا أن يقوم بعمل غامض فحص الدم (اختبار hemoccult). لهذا الغرض ، يتم فحص عينة من البراز في المختبر لكميات صغيرة جدًا من الدم. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فهذا لا يشير بالضرورة إلى سرطان القولون والمستقيم. أمراض أخرى مثل البواسير، يمكن أن تسبب أيضًا دم في البراز. A فحص الدم يمكن أن توفر أيضًا مؤشرات أولية. اعتمادًا على مرحلة المرض ، قد يكون لدى بعض المرضى بروتين مشتق من الورم (ورم علامة) يسمى المستضد السرطاني الجنيني (CEA) في دمائهم. في حين أن هذا ليس مناسبًا للكشف الجديد عن سرطان القولوننظرًا لأنه لا يقتصر على هذا النوع من السرطان ، يمكن استخدام تحديده في المتابعة (إذا كان من التركيز مرة أخرى ، فهذه علامة على أن السرطان نشط [مرة أخرى]). في معظم الحالات ، يتم الكشف عن سرطان القولون والمستقيم عن طريق ملامسة المستقيم وعن طريق تنظير القولون. للحصول على فكرة عن النوع النسيجي ودرجة الانحطاط (خلل التنسج) ، يقوم الطبيب بأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) في نفس الوقت. اذا كان تنظير القولون لا يوفر المعلومات المطلوبة ، فهناك خيار أشعة سينية الفحص بوسيط التباين. فحص الموجات فوق الصوتية, أشعة سينية الامتحانات و التصوير المقطعي تستخدم لتحديد مدى انتشار السرطان ووجوده الانبثاث.
مراحل وفرص العلاج في سرطان القولون والمستقيم
من المهم للتشخيص مدى تغلغل السرطان في جدار الأمعاء في وقت التشخيص ومكان نموه. كلما اقتربنا من شرجكلما كان الإنذار أسوأ ، لأنه يمكن أن ينشر أورام ابنتها بسهولة أكبر من هناك عن طريق الدم واللمفاوي. سفن. إذا اقتصرت الخلايا السرطانية الخبيثة على الأمعاء ، فإن فرص العلاج جيدة جدًا. حتى لو تم تجاوز جدار الأمعاء و الليمفاوية تتأثر العقد ، ولا يزال من الممكن علاج أكثر من نصف المرضى. إذا كان هناك عدة كبد الانبثاثومع ذلك ، فإن احتمال البقاء (لا يزال) منخفضًا ؛ ومع ذلك ، إذا كان هناك ورم خبيث واحد فقط ، فهناك أمل في العلاج. كلما تم اكتشاف اكتشاف مبكر (ورم أو سرطان) ، كلما كان التدخل أصغر وكان التشخيص أفضل. هدف علاج هو علاج الشخص المصاب بالسرطان (العلاج العلاجي). العمر والعامة حالة فضلا عن مدى انتشار الورم من العوامل المؤثرة الهامة. بشكل عام ، تنقسم سرطانات القولون والمستقيم إلى خمس مراحل:
- المرحلة 0: في هذه المرحلة المبكرة ، يتم تحديدها عادةً بعد إزالة الورم أثناء a تنظير القولون أن الخلايا السرطانية كانت موجودة بالفعل في الغشاء المخاطي. إضافه على علاج عادة ليس من الضروري هنا.
- المرحلة الأولى: هنا أيضًا ، يتم عادةً اكتشاف ورم صغير في المرحلة المبكرة أثناء تنظير القولون وإزالته في إجراء جراحي صغير باستخدام المنظار. في هذه المرحلة ، يكون سرطان القولون قابلاً للشفاء بشكل جيد.
- المرحلة الثانية: عادة ما تكون الجراحة لإزالة الورم ضرورية. بالنسبة لسرطان القولون ، فإن هذا عادة ما ينهي العلاج ، بينما ل سرطان المستقيم، إشعاع إضافي و العلاج الكيميائي غالبًا ما يتم إجراؤه.
- المرحلة الثالثة: في هذه المرحلة ، انتشر سرطان القولون بالفعل إلى الليمفاوية العقد. بالإضافة إلى الجراحة ، العلاج الكيميائي و / أو الإشعاع علاج مهم.
- المرحلة الرابعة: انتشر الورم بالفعل إلى أعضاء أخرى. عن طريق العلاج الدوائي والجراحة يتم علاجها.
مضاعفات سرطان القولون والمستقيم
خاصة مع الأورام سريعة النمو ، هناك خطر انسداد معوي (العلوص) ، والذي يجب إصلاحه فورًا جراحيًا. يمكن أن تمنع الانبثاث تدفق النكد و قيادة إلى كبد بالفشل.
جراحة سرطان القولون والمستقيم
لا تزال الجراحة هي المحور الأساسي في علاج سرطان القولون والمستقيم. عند إزالة الجزء المصاب من القولون ، يحاول الجراح الحفاظ على العضلة العاصرة الشرجية للحفاظ على التغوط الطبيعي. ومع ذلك ، هذا ليس ممكنًا دائمًا ، خاصةً إذا كان السرطان موجودًا في القسم السفلي من القولون أو انتشر بالفعل على نطاق واسع. في هذه الحالة ، يتم تمرير نهاية الأمعاء عبر جدار البطن إلى الخارج عبر منفذ معوي صناعي (فغر القولون). يتم أيضًا إزالة النقائل (غالبًا في الكبد) جراحيًا إن أمكن. في السنوات الأخيرة ، تمت إضافة الحرارة الزائدة (ارتفاع الحرارة) بواسطة الموجات الدقيقة أو إدخال عوامل كيميائية مباشرة في الورم الخبيث كخيارات علاجية أخرى. الجمع بين الجراحة يليه العلاج الكيميائي و / أو الإشعاع يمكن أن يحسن الإنذار ، وهناك أمل في أن يكون العلاج ممكنًا في المستقبل حتى بالنسبة لنتائج المرض واسعة النطاق.
العلاج الملطفة
إذا لم تكن الجراحة خيارًا ، تُبذل محاولات لتخفيف الأعراض (العلاج المسكن). يتم ذلك عن طريق الحفاظ على سالكية الأمعاء (يمكن تشعيع التضيقات بالليزر إذا لزم الأمر) وباستخدام العلاج الكيميائي والأشعة السينية.
النظام الغذائي الصحيح للوقاية
مواد مختلفة في الحمية غذائية يقال أن لها وظيفة وقائية معوية ، مثل الفيتامينات (فيتامين هاء ، ج ، حمض الفوليك) و حمض أسيتيل الساليسيليك. ومع ذلك ، فإن الدراسات تعطي نتائج متناقضة جزئيًا - في بعض الحالات ، لوحظ المزيد من حالات السرطان بدرجة عاليةجرعة فيتامين المكملات. بدلا من تناول الحمية المكملاتلذلك فمن المنطقي ضمان التنوع والتوازن الحمية غذائية: قليل الدسم ، غني بالفيتامينات الكربوهيدرات والألياف ، والكثير من الخضار والفواكه ، والكثير من السوائل ، من الناحية المثالية شاي أخضر. هذا يضمن كفاية فيتامين تناوله دون التعرض لخطر الجرعات الزائدة وسرعة مرور البراز بسبب تناول الكثير من الألياف. يقال أيضًا أن التمرين يمنع - على الأقل يدعم نشاط الأمعاء ويساعد في منع حدوث ذلك بدانة.
فحص السرطان وتنظير القولون
يوصي العديد من الخبراء بإجراء تنظير القولون على فترات منتظمة (كل ثلاث سنوات) بالإضافة إلى فحص المستقيم السنوي من سن الخمسين كجزء من الكشف المبكر. يجب أن يكون الفحص المنتظم للدم للبراز جزءًا من فحص السرطان. يجب أن يخضع المرضى الذين تم علاجهم بنجاح إلى متابعة محددة بدقة للورم ، والتي تتكون ، من بين أمور أخرى ، من الكشف عن CEA. هؤلاء الإجراءات السماح بالكشف المبكر عن السرطان وعلاج عودة السرطان (الانتكاس).
