متلازمة الكحول الجنينية يرتبط بإعاقات متعددة في التطور الإدراكي والجسدي للطفل ويتجلى ذلك نتيجة لاستهلاك الكحول أثناء فترة الحمل. مع حدوث ما يقرب من 1 في 500 ، متلازمة الكحول الجنينية هو أحد أكثر أسباب الإعاقة الذهنية شيوعًا (سابقًا متلازمة داون).
ما هو متلازمة الكحول الجنينية؟
متلازمة الكحول الجنينية (أو اعتلال الأجنة الكحولي) يشير إلى إعاقات متعددة في النمو البدني والعقلي للأطفال نتيجة لاستهلاك الكحول أثناء فترة الحمل. جنيني كحول تتجلى متلازمة في معظم الحالات من قبل قصر القامة، صغر الرأس وتشوهات الوجه النموذجية مثل تضيق الجفن (تضيق الشق الجفني) ، جذر الأنف الغائر ، epicanthus (بشرة أضعاف في منطقة الجفون) ، شفاه حمراء ضيقة ، آذان منخفضة ، حنك مرتفع وغير ذلك من التشوهات في الهيكل العظمي ، قلبالأعضاء التناسلية دم سفن أو الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، تشوهات في السلوك (فرط النشاط والانتباه و من التركيز الاضطرابات) والنمو العقلي أو النفسي الحركي العام تخلف هي أعراض مميزة للجنين كحول متلازمة.
الأسباب
جنين كحول متلازمة بسبب استهلاك الأم للكحول أثناء فترة الحمل، على الرغم من عدم وجود علاقة مباشرة بين مبلغ ومدى الانخفاض في القيمة حتى الآن. يمكن للكحول ، باعتباره مادة سامة ، عبور حاجز المشيمة. نظرًا لأن الأطفال لا يتمتعون بعملية التمثيل الغذائي الخاصة بهم بكامل طاقتها (التمثيل الغذائي) حتى بعد الولادة (بعد الولادة) ، خاصةً بالنسبة لتفكك الكحول ومستقلباته (بما في ذلك الأسيتالديهيد) ، فإن الكائن الحي للطفل المصاب لا يستطيع تكسير هذه السموم. نتيجة للتسمم ، تظهر اضطرابات النمو والتشوهات العضوية المميزة لمتلازمة الكحول الجنينية. يشتبه أيضًا في أن استهلاك الأم للكحول ليس له تأثير مثبط على الانقسام الخلوي للطفل فحسب ، بل له أيضًا تأثير ضار على خلايا بركنجي في الجنين. المخيخ، والتي هي المسؤولة عن تطوير تحقيق التوازن والعضلات تنسيق. لم يتم حتى الآن توضيح أسباب الضرر داخل الرحم المرتبط بالكحول ، مثل متلازمة الكحول الجنينية ، على الرغم من البحث المكثف.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تتميز متلازمة الكحول الجنينية (FAS) بالتشوهات الطفولية وتطور النقص. في ال رئيس المنطقة ، قد تحدث التشوهات التالية ، مثل صغر الرأس ، إطراق، أو epicanthus. النثرة ممكنة أيضًا ، مما يعني أن الثلم بين أنف و فم يتم نطقه بشكل طفيف أو غائب تمامًا. في بعض الأحيان العلوي شفة يتم نطقه بشكل رقيق ، و الفك الأسفل متخلفة. قصر القامة يمكن رؤيته بالفعل في الرحم. علاوة على ذلك ، التشوهات الهيكلية مثل القمع صدر يمكن تصوره أو انخفاض عام في التوتر الأساسي لعضلات الهيكل العظمي (نقص التوتر العضلي). ال اعضاء داخلية يمكن أن تتأثر أيضًا بالتشوهات مثل قلب عيوب أو تشوهات الكلى. بالإضافة إلى العقلية تخلف، التحريض النفسي هو عرض معروف للاضطراب. يعاني العديد من المرضى من ADHD (نقص الانتباه فرط النشاط اضطراب) بالإضافة إلى FAS. معالجة المعلومات والإدراك ضعيف. هذا يؤدي إلى الانسحاب الاجتماعي ، والأرق ، والخوف من المواقف الجديدة ، والاستغلال والتأثير السهل. اضطرابات السيطرة على الانفعالات والتي قيادة إلى السلوك العدواني ، يمكن أن تتداخل أيضًا مع الحياة الاجتماعية. علاوة على ذلك ، قد تحدث اضطرابات في السمع والبصر. المرضى البالغون أيضًا عرضة للاكتئاب والاضطرابات الإدمانية والتشوهات في السلوك الجنسي
التشخيص والدورة
يتم تشخيص متلازمة الكحول الجنينية على أساس الأعراض المميزة. إذا لزم الأمر ، الأم مدمن كحول يمكن الكشف عنها كجزء من السجل أو بواسطة دم تحليل (كبد الانزيمات, الفيريتين). إجراءات التصوير مثل التصوير فوق الصوتي و التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن الكشف عن ضعف الهياكل الدماغية مثل خلل التنسج (سوء النماء) من المخيخ أو الجهاز البطيني وكذلك تلف الكلى. إجراءات تشخيص أمراض القلب (ECG ، قسطرة القلب) السماح بإصدار عبارات حول التشوهات المحتملة لـ قلببالإضافة إلى ذلك ، تسمح اختبارات النمو وطرق الاختبار العصبي النفسي بتقييم القدرات المعرفية والحركية والاجتماعية واللغوية للطفل المصاب. يجب التفريق بين متلازمة الكحول الجنينية ومتلازمة إدواردز (التثلث الصبغي 18) ، متلازمة دوبويتز أو الجسم الثلاثي عن طريق الاختبارات الوراثية الخلوية. يعتمد تشخيص ومسار متلازمة الجنين الكحولي إلى حد كبير على مدى الإعاقات المحددة الموجودة. يمكن لخُمس الأطفال المصابين بمتلازمة الجنين الكحولي فقط الذهاب إلى المدرسة العادية ، بينما يعاني أكثر من 30 في المائة من إعاقة شديدة.
المضاعفات
تحدث مضاعفات مختلفة عند الأطفال حديثي الولادة بسبب متلازمة الكحول الجنينية. عادة ، يعاني الأطفال من تشوهات وعقلية تخلفمما يجعلها محدودة نسبيًا في حياتهم اليومية وحياتهم الكاملة. في متلازمة الكحول الجنينية ، تتمثل المضاعفات الرئيسية في اضطرابات النمو. وبالتالي ، قد يعاني الأطفال من قصر القامة أو تشوهات في الأطراف. التّركيز يضعف أيضًا ، ويعاني الكثير من المرضى منه ADHD. في بعض الحالات ، تظهر عدوانية لا أساس لها في الطفل. يؤدي استهلاك الكحول إلى إتلاف عضلة قلب الطفل ، لذلك يمكن أن يحدث ذلك في مجرى الحياة قيادة لاضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية واحتشاء. لا يمكن علاج متلازمة الكحول الجنينية مباشرة لأنها تظهر في الرحم. ومع ذلك ، فمن الممكن علاج عيوب القلب والتشوهات والاضطرابات الأخرى. إذا بدأ العلاج مبكرًا ، فعادة لا توجد أعراض مصاحبة سلبية ملحوظة. يمكن التخفيف من الإعاقات الجسدية والعقلية من خلال العلاجات المختلفة. ومع ذلك ، فإن العلاج الكامل غير ممكن. في كثير من الأحيان ، تشكل متلازمة الكحول الجنينية عبئًا كبيرًا على الوالدين وتؤدي إلى عدم الراحة النفسية لهم أيضًا.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
تتطلب هذه المتلازمة العلاج في أي حال. أسرع إدمان الكحول من الشخص المصاب تقلص ، كلما زادت فرص المسار الإيجابي للمرض. قد يكون من الممكن بعد ذلك الحد من جميع أعراض هذا المرض. يجب استشارة الطبيب إذا تناول المريض الكحول أثناء الحمل. في هذه الحالة ، يمكن محاربة الإدمان أثناء الانسحاب. يمكن للأطباء النفسيين والعيادات المختلفة أيضًا تقديم الدعم في هذا الصدد. علاوة على ذلك ، فإن مساعدة الأصدقاء والمعارف مفيدة جدًا أيضًا. يجب استشارة الطبيب إذا كان الطفل يعاني من أعراض المتلازمة. يمكن أن تكون الأعراض متنوعة للغاية ، وغالبًا ما تكون تشوهات أو اضطرابات في النمو. كلما تم تشخيص هذه الشكاوى مبكرًا ، زاد احتمال الشفاء. اضطرابات في النمو و من التركيز يجب دائمًا فحصها من قبل الطبيب. يمكن أن تكون العدوانية التي لا أساس لها أو الإعاقات العقلية والنفسية من الأعراض أيضًا في معظم الحالات ، يتم تشخيص المرض من قبل طبيب أطفال أو ممارس عام. يعتمد العلاج على شدة كل عرض ويتم إجراؤه بواسطة متخصصين مختلفين.
العلاج والعلاج
لا يمكن علاج متلازمة الكحول الجنينية سببيًا. الإعاقات الجسدية مثل تشوهات الوجه (بما في ذلك الحنك المشقوق أو الشق شفة) أو سوء النماء العضوي (عيوب القلب) ، وكذلك الإعاقات البصرية والسمعية ، يمكن تصحيحها جزئيًا جراحيًا. في حالة وجود ظروف بيئية وسياقية مواتية ، يمكن تعويض العجز النمائي جزئيًا أو تفعيل الإمكانات الحالية. للتعويض عن العجز النمائي المعرفي واللغوي والنفسي الحركي و / أو الاجتماعي ، في وقت مبكر طفولة الدعم الإجراءات مطلوبة ، والتي تتكون بشكل عام من العلاج الطبيعي (المهارات الحركية الحسية) ، العلاج الطبيعي (مهارات العمل من خلال العلاج المهني)، خطاب (لسان مهارات قيادة، لعاب السيطرة) وعسر البلع علاج (علاج البلع) ، العلاج بالموسيقى ، hippotherapy (ركوب علاجي) ، طب الدراجة النارية (العلاج بالحركة) والتكامل الحسي في حالة المعالجة غير الكافية للمنبهات الخارجية أو اضطرابات الأعضاء الحسية. مبالغ فيه "علاجيجب تجنب "الطفل المصاب هنا. بالإضافة إلى التكامل الإيدز يوصى بمرافقة المدرسة للأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية في حالة فرط النشاط الواضح أو ADHD نتيجة لمتلازمة الجنين الكحولي ، الأدوية النفسية مثل الميثيلفينيديت (بما في ذلك ريتالين و Medikinet) في بعض الحالات. بالإضافة إلى الأسرة أو البيئة الاجتماعية للأطفال المصابين ، حوالي ثلثيهم باقة النمو في المنازل أو العائلات الحاضنة ، يجب أن يتم إعلامهم وإرشادهم بشكل شامل حول تفاصيل متلازمة الكحول الجنينية ، وإذا لزم الأمر ، تزويدهم بالدعم النفسي.
التوقعات والتشخيص
متلازمة الكحول الجنينية هي اضطراب غير قابل للشفاء. يتسبب استهلاك الأم للكحول أثناء الحمل في أضرار دائمة وغير قابلة للإصلاح للجنين. في معظم الحالات ، تظل الإعاقات العقلية والجسدية المحددة مدى الحياة. تنتمي الاضطرابات السلوكية والاضطرابات التنموية إلى مخالفات طويلة الأمد تتطلب تقييمًا فرديًا. لذلك ، يعتمد التشخيص على مدى الاضطرابات الموجودة ويختلف لكل مريض. من خلال العلاج والدعم المبكر للطفل بعد الولادة مباشرة ، يمكن تحقيق التحسينات التي تساهم في تحسين نمط الحياة. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، حتى في مرحلة البلوغ ، لا يستطيع المريض إدارة الحياة بشكل مستقل دون مساعدة مقدمي الرعاية أو الأقارب. في كثير من الأحيان ، يحتاج الأطفال المصابون بمتلازمة الكحول الجنينية إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة من الزمن. خاصة في العامين الأولين من العمر ، يعانون في كثير من الأحيان من الأمراض المعدية أو اضطرابات النمو التي تتطلب رعاية طبية. في حالة التشوهات ، يتم إجراء التدخلات الجراحية للمساعدة في تخفيف الأعراض. نظرًا لأنه في عدد كبير من الحالات ، يشير استهلاك الأم للكحول إلى مشكلة اجتماعية من جانب الوالدين ، يجب أيضًا توضيح المكان الذي يتم فيه رعاية الطفل بشكل أفضل. إذا كان الوالدان غير قادرين على الاهتمام بشكل كافٍ ، فمن الضروري الإقامة في أسر حاضنة أو دور رعاية.
الوقاية
يمكن منع متلازمة الكحول الجنينية عن طريق الامتناع التام عن تناوله الكحول أثناء الحمل. التثقيف الفردي والمجتمعي حول مخاطر تعاطي الكحول أثناء الحمل والوقاية أو العلاج المبكر لها مدمن كحول تمثل وقائية أكثر شمولاً الإجراءات لعلاج متلازمة الكحول الجنينية.
متابعة
خيارات رعاية المتابعة محدودة للغاية في معظم حالات متلازمة الكحول. في هذا الصدد ، يجب علاج متلازمة الكحول حتى قبل ولادة الطفل لمنع حدوث عيوب وتشوهات في جسم الطفل. لا يمكن معالجة العيوب الإضافية بعد الولادة إلا من خلال الأعراض ، ولكن ليس السببية ، بحيث لا يكون العلاج الكامل ممكنًا في العادة. تعتمد الرعاية اللاحقة نفسها على الأعراض الدقيقة وشدتها التي تحدث لدى الطفل. في معظم الحالات ، يعتمد الأطفال على العلاج الطبيعي or علاج بدني. يمكن أيضًا إجراء العديد من التمارين الناتجة عن هذه العلاجات بشكل مستقل في المنزل ، مما يسرع من عملية الشفاء. علاوة على ذلك ، ليس من غير المألوف أن تضطر إلى تناول دواء لتخفيف الأعراض. يجب توخي الحذر لضمان استخدام الجرعة الصحيحة وتناول الدواء بانتظام من أجل تخفيف الأعراض على المدى الطويل. في معظم الحالات ، يعتمد مرضى متلازمة الكحول أيضًا على العلاج النفسي ويحتاجون أيضًا إلى مساعدة ودعم الأصدقاء وعائلاتهم في حياتهم اليومية. كما ينخفض متوسط العمر المتوقع للطفل في كثير من الحالات.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في متلازمة الجنين الكحولي ، يحدث ضعف جسدي وعقلي للطفل بسبب استهلاك الكحول من قبل المرأة الحامل. يعتمد ما يمكن للمرضى أو المسؤولين عن رعاية الأطفال المصابين القيام به بأنفسهم على الأعراض المحددة وشدة الضعف. إذا كانت قدرات الطفل المعرفية ضعيفة ، يكون ذلك كافياً التدخل المبكر أنه مهم. الدعم التربوي والنفسي المستهدف الإجراءات يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على نمو الطفل العقلي. إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في الكلام ، علاج النطق تحت إشراف معالج النطق يجب أن تبدأ في الوقت المناسب. يمكن أن يساعد هذا أيضًا الطفل على تحسين حالة الانزعاج غالبًا لسان المهارات الحركية و لعاب السيطرة: في حالة سوء النمو الجسدي ، وخاصة التخلف في مجموعات العضلات المختلفة أو الاضطرابات الحركية ، يمكن تعويض العجز النمائي جزئيًا على الأقل عن طريق العلاج الطبيعي. علاج وظيفي تهدف المناهج التي تهدف إلى تحسين مهارات العمل في الحياة اليومية إلى تعزيز التنمية المناسبة للعمر. لا يستطيع الأطفال في كثير من الأحيان الالتحاق بمدرسة ابتدائية عادية. حتى العديد من رياض الأطفال غير قادرة على توفير الرعاية المناسبة لهم. لذلك يجب على الأشخاص المسؤولين عن رعاية طفل يعاني من متلازمة الجنين الكحولي الاهتمام بالاندماج (ما قبل) في المدرسة في الوقت المناسب. إذا كان الأطفال يعانون عاطفياً من إعاقتهم ، خاصة من مظهرهم الخارجي اللافت في كثير من الأحيان ورد فعل البيئة تجاهه ، يجب استشارة طبيب نفساني للأطفال في الوقت المناسب.
