فيما يلي أهم الأمراض أو المضاعفات التي قد تساهم في الإصابة بالانسداد الرئوي:
الجهاز التنفسي (J0-J99)
- التهاب رئوي احتشاء - الالتهاب الرئوي الذي يظهر في جزء من رئة الذي لم يعد يروي.
- رئة خراج - تشكيل مجموعة مغلفة من صديد.
- التهاب الجنبة (التهاب الجنبة)
- الانصباب الجنبي - حدوث سائل في الفجوة بين رئة و بكى.
نظام القلب والأوعية الدموية (I00-I99)
- فشل البطين الأيمن الحاد (RHV) بسبب نقص تروية RV (منخفض دم تتدفق إلى البطين الأيمن (قلب)).
- الإمساك أو الإسهال المزمن قلب رئوي - حق قلب إجهاد بسبب حمل الضغط المفرط.
- الانسداد التجلطي المزمن ارتفاع ضغط الدم الرئوي (CTEPH) بسبب الرئة المتكررة الانصمام (الجلطات الدموية المزمنة): معدل انتشار الانسداد التجلطي الرئوي المزمن لمدة عامين ارتفاع ضغط الدم (CTEPH) حوالي 1-4٪ الأعراض: ضيق التنفس (ضيق التنفس عند المجهود) ، ألم في الصدر, إعياء، الوذمة (ماء احتباس) ، أو إغماء (فقدان قصير للوعي) ؛ تشخبص: تخطيط صدى القلب، تليها تهوية نضح scintigram. اذا كان ضروري. أيضا حق قلب قسطرة؛ علاج: الاستئصال الجراحي للمادة الخثارية ، أي استئصال باطنة الشريان الرئوي باستخدام آلة القلب والرئة؛ خيار علاجي جديد هو رأب الوعاء بالبالون الرئوي (الرئوي شريان رأب الوعاء بالبالون (BPA).
- احتشاء رئوي - ترسيم حدود جزء من الرئة لم يعد مزودًا به دم.
- الانصمام الرئوي المتكرر
- الرجفان الأذيني (VHF) (ما يقرب من 10٪ من المرضى الذين يعانون من الانصمام الرئوي يعانون من VHF ؛ وكان لهذا تأثير ضئيل أو معدوم على التشخيص بعد الانصمام الرئوي الحاد)
إضافي
- المرحلة الحادة: نسبة الوفاة (الوفيات المتعلقة بإجمالي عدد الأشخاص الذين يعانون من المرض) حوالي 7-11 بالمائة!
- معدل وفيات الانسداد الرئوي (عدد الوفيات في فترة معينة ، بالنسبة إلى عدد السكان المعنيين) بين سن 15 و 55 عامًا:
- النساء: 13 لكل 1,000 حالة وفاة (بسبب اختلاف الجنس: هرمون- و فترة الحمل-مرتبطة الجلطة مخاطرة).
- الرجال: 2-7 لكل 1,000 حالة وفاة.
عوامل النذير
- انخفاض ضغط الدم (منخفض دم الضغط) بعد الرئة الحادة الانصمام يؤدي إلى زيادة معدل الوفيات (معدل الوفيات) إلى أكثر من 15٪ ؛ كان لدى المرضى الذين لديهم قيم ≤ 120 مم زئبق احتمالية زيادة قدرها 20 ضعفًا للوفاة أثناء الاستشفاء. وفقًا لإحدى الدراسات ، فإن القيم الفاصلة للضغط الانقباضي 119.5 أو الانبساطي 66.5 ملم زئبق تنبئ بالوفيات في المستشفى. تنبأت هذه العتبات بدقة أكبر بخطر الوفيات داخل المستشفى مقارنةً بأمراض القلب تروبونين أنا المستويات.
- ضعف البطين الأيمن: تم الكشف عن ضعف البطين الأيمن (RVD) بواسطة أ ضغط الدم مؤشر (BPI) 1.7 مع حساسية 92.8٪ (النسبة المئوية للمرضى الذين تم الكشف عن المرض لديهم باستخدام الإجراء ، أي حدوث نتيجة إيجابية) وخصوصية (احتمال وجود أفراد أصحاء بالفعل ليس لديهم تم اكتشاف المرض المعني أيضًا على أنه صحي من خلال الاختبار) بنسبة 100 ٪. رئوي الانصمام من المرجح أن تكون إصابة القلب الأيمن قاتلة (9.5 ٪ من المرضى ماتوا ، مقارنة بـ 1.4 ٪ بدون RVD).
"مؤشر شدة الانسداد الرئوي" (sPESI)
| تنبؤ | النقاط |
| العمر> 80 سنة | 1 |
| قصور القلب المزمن (قصور القلب) أو مرض الرئة | 1 |
| تاريخ مرض السرطان | 1 |
| الشرايين أكسجين تشبع <90٪. | 1 |
| ضغط الدم الانقباضي <100 مم زئبق | 1 |
| معدل ضربات القلب ≥ 110 نبضة / دقيقة | 1 |
ترجمة
- 0 نقطة: تبلغ دراسات الوفيات لمدة 30 يومًا تقريبًا 1٪ ← يمكن إخراج المريض مبكرًا خلال الأيام الأربعة القادمة (أو حتى خلال 24 ساعة) إذا كان مستقرًا من الناحية الديناميكية الدموية ولا توجد أسباب تمنعه من القيام بذلك.
- ≥ 1 نقطة: تحديد وظيفة البطين الأيمن بواسطة التصوير المقطعي المحوسب تصوير الأوعية (CTPE) أو عبر الصدر تخطيط صدى القلب (TTE) والمؤشرات الحيوية للقلب (BNP ، NT-proBNP, تروبونين أنا و T).
- ضعف البطين الأيمن + اختبار المؤشرات الحيوية الإيجابي ← يجب اعتبار خطر المريض متوسط - مرتفع (بخلاف ذلك متوسط - منخفض) ← حال للخثرة الجهازية علاج (انحلال جلطة (جلطة دموية) باستخدام المخدرات) وينبغي النظر في.
ملحوظة: النساء الحوامل غير مشمولات في الـ sPESI ؛ ومع ذلك ، فإن إفرازهم المبكر يجب أن يؤخذ في الاعتبار جيدًا!
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الانصمام الخثاري المزمن (CTEPH)
درجة CTEPH وفقًا لكلوك وآخرون.
| المتنبئين (العوامل التنبؤية) | النقاط |
| الانسداد الرئوي غير المبرر | +6 |
| > 2 أسابيع من تشخيص الانسداد المتأخر | +3 |
| قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية) | +3 |
| ضعف البطين الأيمن عند التشخيص | +2 |
| داء السكري | -3 |
| علاج التخثر (إذابة الجلطة (تجلط الدم) بمساعدة الأدوية) | -3 |
تفسير:
- > 7 نقاط: 10٪ خطر الإصابة بالـ CTEPH.
- 7 نقاط (عتبة): التشخيصات المطلوبة لاستبعاد CTEPH.
- <7 نقاط: 0.38٪ خطر الإصابة بالـ CTEPH.
تنبؤات أخرى لـ CTEPH:
- مرض الانسداد التجلطي السابق
- عبء الجلطة الكبيرة (CT-A) في LE الحاد
- ضعف البطين الأيمن في تخطيط صدى القلب في LE الحادة
- الأمراض المصاحبة الالتهابية الخبيثة والمزمنة.
- الثرومبوفيليا (الميل إلى الجلطة).
- الأعراض السريرية (ضيق التنفس (ضيق التنفس) ؛ قلة تحمل التمارين).
