شرح دورة الإناث

الدورة الأنثوية (المرادفات: الدورة الشهرية ، الدورة الشهرية) هي حدث معقد يكرر نفسه بإيقاع منتظم من يوم الحيض (أول دورة شهرية للمرأة) ، والتي تحدث في حوالي سن 13 ، حتى انقطاع الطمث (آخر دورة شهرية للمرأة). مقدما ، ملاحظات موجزة عن تطور سن البلوغ:

بوبارش (عانة شعر) هي أول علامة على سن البلوغ عند الفتيات (حوالي 10 ، 5 سنوات (في 85٪ من الحالات) ؛ مدى التباين: 8-13 سنة).
Thelarche (نمو الثدي ؛ مرحلة Tanner B2) تبدأ في 10.5 سنوات (9-14 سنة) ؛ حدوث قبل السنة الثامنة المكتملة يعتبر سابقًا لأوانه
مينارش (أول ظهور لـ الحيض عند البلوغ) يبدأ تقريبًا بعد 2-2.5 سنة من الجلطة ، أي في 13.0 سنة (11.5-15 سنة ؛ انظر أيضًا أدناه)
البلوغ طفرة النمو يبدأ عند الفتيات في سن 12 عامًا تقريبًا.

يتم التحدث عن Pubertas praecox (البلوغ المبكر) عند الفتيات عندما يحدث البلوغ قبل عيد الميلاد الثامن. في هذه الحالة ، تُظهر الدورة نموًا متسارعًا ، وتسارعًا ("تسريعًا") لنضج العظام وطول الرحم> 8 سم. الباراسيتامول التعرض لأكثر من 12 أسبوعًا ، قد تعاني الفتيات من بداية سن البلوغ في وقت مبكر (1 ، 5 إلى 3 أشهر قبل ذلك). ملحوظة: الفتيات اللواتي لديهن pubertas praecox مجهول السبب يحققن حجم الجسم الطبيعي للبالغين عندما علاج مع نظير GnRH (المخدرات تستخدم لخفض بشكل مصطنع هرمون التستوستيرون أو مستويات هرمون الاستروجين في دم) بدأ مبكرًا.

علم التشريح

الرحم (الرحم) الرحم عبارة عن عضو عضلي مجوف يبلغ طوله حوالي 6-7 سم وعرضه 4-5 سم ويزن 50-100 جم. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث اختلافات كبيرة. يمكن أن يزداد الحجم والوزن بشكل ملحوظ ، خاصة بعد الحمل. ال الرحم له شكل كمثرى مقلوبة. يتكون من عنق الرحم الرحم (عنق الرحم ؛ هذا هو المكان الذي يوجد فيه سرطان يتم أخذ مسحة الفحص) والجسم الرحمي (جسم الرحم). سطح عنق الرحم الرحم المرئي في المهبل (المهبل) يسمى الباب (الانتقال من عنق الرحم إلى المهبل (المهبل)). من القبة ، التي تسمى قاع ، اذهب إلى الأنبوبين (قناة فالوب). الرحم هو مكان حضانة الحمل. إذا فترة الحمل لا يحدث بعد الإباضةأطلقت حملة بطانة الرحم (بطانة الرحم) المعدة ل فترة الحمل is سال مع نزيف الحيض لإعادة بنائه في دورة جديدة. الة النفخ (قناة فالوب) قناتي فالوب (المفرد: لاتيني توبا uterina ، توبا فالوبي ؛ سالبينكس اليوناني ؛ أيضا قناة البيض) تنشأ في أزواج من قاع الرحم وتمتد بطول 10-15 سم في اتجاه الاثنين المبايض. هم عبارة عن أنابيب عضلية مبطنة الغشاء المخاطي، والتي تعمل على نقل البويضة المكسورة (البويضة) إلى الرحم. في الطرف الجانبي (بعيدًا عن الرحم) ، توجد امتدادات على شكل هامش (قمع قمر) تغطي البويضة الجاهزة للقفز في موقع الإباضة من المبيض (المبيض) وتوجيهه إلى قناة فالوب عن طريق المص انكماش. يمكن أن تحدث الجاذبية البوقية (الحمل البوقي) إذا كانت الأنابيب معيبة ، على سبيل المثال ، بسبب الالتهاب. المبيض (المبيض)

• المبايض هي المسؤولة عن إنتاج بيض (البويضات) وإنتاج الجنس الأنثوي هرمونات (هرمون الاستروجين, البروجستين). هم نظير الذكر الخصيتين. اللون أبيض والشكل على شكل لوز. ال المبايض يبلغ طولها حوالي 3-5 سم وسمكها 0.5-1 سم. وهي تتكون من القشرة والنخاع المغطاة بطبقة واحدة ظهارة. تحتوي القشرة على البويضات في مراحل مختلفة من التطور. يتكون اللب من النسيج الضام ويحتوي على دم واللمفاوي سفن، طالما الأعصاب. أثناء النضج الجنسي ، يتم تحفيز الجريبات ("جُريبات البويضة") الموجودة في القشرة باقة النمو وانتاج هرمونات.

طب الغدد الصماء للدورة الشهرية

تتشكل الدورة الشهرية من خلال التفاعل الوظيفي للهرمونات على مستوى المبيض - الغدة النخامية - المبيض (diencephalic-pituitary-ovarian):

الغدة النخامية - ما تحت المهاد جزء من الدماغ البيني (بين الدماغ) وباعتبارها مركز التحكم الأعلى لوظائف الجسم اللاإرادي ، فإن لديها مهمة التحكم تداولوالتنفس والسوائل أو تناول الطعام والسلوك الجنسي. لهذا الغرض ، يفرز هذا مجموعة متنوعة من هرمونات، الذي يؤثر هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) على الدورة الشهرية.
الغدة النخامية - يتم التحكم في الغدة النخامية (الغدة النخامية) مباشرة بواسطة الغدة النخامية و يفرز الهرمون الملوتن (LH - هرمون اصفرار من اللاتينية luteus) وهرمون منشط للجريب (FSH).
هرمونات المبيض - هنا بشكل رئيسي الهرمونات استراديول (هرمون الاستروجين الرئيسي) و البروجسترون (المركبات بروجستيرونية المفعول).

لفهم الدورة ، من المهم للغاية معرفة وظائف كل هرمون. يتم وصف هذه لفترة وجيزة أدناه:

FSH - الهرمون المنبه للجريب (ويسمى أيضا فوليتروبين) هو هرمون بالتعاون مع الهرمون الملوتن (LH) ، يتحكم في نضوج الجريب (نضوج البويضة) وتكوين الإستروجين عند النساء.
LH - لوتين الهرمون (LH أو يسمى أيضًا lutropin) هو هرمون من الغدة النخامية (الغدة النخامية) ، التي تتحكم في نضوج الجريب (نضوج البويضة) و الإباضة (التبويض) عند النساء بالتعاون مع الهرمون المنبه للجريب (FSH). كما أنها تشارك في هرمون الاستروجين و البروجسترون التوليف (إنتاج هرمون الاستروجين و البروجسترون).
هرمون الاستروجين - يعزز هرمون الاستروجين تكوين الخصائص الجنسية الثانوية مثل نمو الثدي والدهون الأنثوية المميزة توزيع. بالتعاون مع الأندروجينات (الهرمونات الذكرية) العانة شعر (pubarche) يتطور. لهرمون الاستروجين تأثير معزز للنمو على خلايا المهبل (المهبل) وهو مسؤول عن تكوين النباتات المهبلية (نباتات Döderlein). في الرحم ، يعزز الهرمون الأنثوي تكوين بطانة الرحم (بطانة الرحم) وتشارك بشكل غير مباشر في نضوج الجريب (نضوج البويضة) في المبايض. استراديول (E2) هو شكل من أشكال هرمون الجنس الأنثوي. يتم إنتاجه بشكل أساسي في المبايض (جريب Graafian ، الجسم الأصفر) عند النساء وفي مشيمة (المشيمة) عند النساء الحوامل. ال من التركيز of استراديول يتغير خلال الدورة الأنثوية.
البروجسترون (هرمون الجسم الأصفر) - البروجسترون هو هرمون من مجموعة البروجستين. يتم إنتاجه في المبايض في الجسم الأصفر (في الجسم الأصفر) ويزيد في المرحلة الأصفرية (مرحلة الجسم الأصفر) - في اليوم الخامس - الثامن بعد الإباضة (الإباضة) يتم الوصول إلى الحد الأقصى لمستوى مصل البروجسترون - وفي فترة الحمل. البروجسترون هو المسؤول عن nidation (زرع البويضة المخصبة) ويعمل أيضًا على الحفاظ على الحمل. يتم تحفيز إفرازه عن طريق الهرمون الملوتن (LH). يُظهر البروجسترون إيقاعًا يعتمد على الدورة مع زيادة في من التركيز خلال المرحلة الأصفرية.

تخدم الدورة الشهرية علم الأحياء التطوري لإمكانية الإخصاب المتكررة أو ظهور الحمل (تصور؛ الحمل) من خلال تطوير بويضة ناضجة (بيضة) ، والتي يزرع في الاستعداد بطانة الرحم (بطانة الرحم) من الرحم (الرحم). يُطلق على غرس البويضة في بطانة الرحم nidation. لقد مرت بويضات المرأة بالفعل بالخطوات التنموية الأولى أثناء تكوين البويضات (تطور البويضة) ، والتي تحدث أثناء التطور الجنيني. خلال فترة البلوغ (أول علامة واضحة على البلوغ هي Thelarche (نمو الثدي) ، والتي تبدأ بين سن 9 و 12 سنة ؛ العانة (بداية العانة شعر التنمية) بين سن 10 و 12 ؛ تقريبا. بعد مرور عام على ظهور أولى علامات البلوغ ، أ طفرة النمو يبدأ ؛ يحدث الحيض (الدورة الشهرية الأولى) في سن 11 إلى 14 عامًا ؛ اكتمال طفرة النمو في حوالي 18 عامًا) أو اكتمال انقسام الخلايا أثناء الإخصاب. تظهر نتائج الدراسة على عمر الحيض ،

أن الحيض المبكر (فترة مبكرة ؛ أقل من 11 عامًا) وعدم إنجاب الأطفال مرتبطان بارتفاع مخاطر انقطاع الطمث المبكر (آخر دورة شهرية قبل سن 40 عامًا) أو انقطاع الطمث المبكر (آخر دورة شهرية بين 40 إلى 44 عامًا):
- 1.8 ضعف خطر الخدج انقطاع الطمث و 1.31 ضعف الخطر المبكر انقطاع الطمث.
- النساء اللواتي ليس لديهن أطفال مقابل النساء اللائي لديهن طفلان أو أكثر: 2.26 ضعف خطر انقطاع الطمث المبكر و 1.32 ضعف خطر انقطاع الطمث المبكر
- النساء اللائي ليس لديهن أطفال مع بداية الطمث: 5.64 ضعف خطر انقطاع الطمث المبكر و 2.16 ضعف خطر انقطاع الطمث المبكر
أن التعرض للدخان قبل الولادة (تبغ استخدام) وانخفاض الوزن عند الولادة يزيد من احتمالية حدوث دورة شهرية مبكرة.
يرتبط هذا الاستهلاك المتزايد من المشروبات السكرية بالتغيرات الأيضية التي من المحتمل أيضًا أن تؤثر على توقيت الدورة الشهرية. زيادة استهلاك هذه المشروبات تنبؤية ("تنبؤية") للدورة الشهرية المبكرة ، دون أن يرتبط هذا الاستهلاك بزيادة مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم).

تبلغ مدة الدورة الأنثوية حوالي 28 يومًا ، وتظهر بدايتها في اليوم الأول من الحيض. يتم التمييز بين دورة المبيض (= دورة المبيض) ودورة بطانة الرحم (= دورة بطانة الرحم).

دوره المبيض

يتم التحكم في دورة المبيض عن طريق هرمونات الغدد التناسلية في الغدة النخامية الأمامية (الفص الأمامي للغدة النخامية) والمبيض نفسه وتتكون من أربع مراحل:

المرحلة الجرابية (النصف الأول من الدورة).
التبويض (التبويض)
المرحلة الأصفرية (النصف الثاني من الدورة)
الحيض (الدورة الشهرية)

تتراوح مدة الدورة ما بين 25 و 35 يومًا (= الطمث) ، مع اختلاف فردي لا يزيد عن يومين إلى 2 أيام من دورة إلى أخرى. فترة النزف حوالي 3 إلى 5 أيام. المرحلة الجرابية (مرحلة نضوج البويضة ؛ بداية النصف الأول من الدورة) - يهيمن ارتفاع FSH على المرحلة الجريبية دم المستويات. يحفز الهرمون ما يسمى بالجريب السائد (الجريب الأكثر تقدمًا في تطوره ، ويسمى أيضًا جريب البويضة) ويعزز نموها المتزايد. يمنع هذا الجريب نمو البصيلات الأخرى المتخلفة ، وبالتالي تتدهور. يتم أيضًا تحفيز الخلايا التي تشكل الجريب (الخلايا الحبيبية *) وتبدأ في إنتاج هرمون الاستروجين ، والذي يعمل بمعنى ردود الفعل السلبية (التغذية المرتدة) على منع إطلاق المزيد من هرمون FSH في الغدة النخامية. * الخلايا الحبيبية (lat. granum "حبة" ؛ "الخلايا الحبيبية") هي خلايا طلائية في بصيلات المبيض (بصيلات المبيض). تتطور تحت تأثير الجونادوتروبين (FSH ، LH) أثناء نضوج الجريب (نضوج البويضة) من الخلايا الظهارية الجريبية للجريب الأولي ، والتي تصبح بالتالي الجريب الثانوي. في الجريب الثلاثي الناضج (قطره حوالي 10 ملم) ، يشكلون الطبقة الداخلية لجدار الجريب و باقة النمو في "كومة البيض" (الركام المبيض) ، التي تلتصق بها البويضة (خلية البويضة). تفرز الخلايا الحبيبية (تفرز) السائل الجريبي ، الذي يملأ بعد ذلك التجويف الجريبي. بعد الإباضة (الإباضة ؛ تمزق الجريب) ، تُحاط البويضة بطبقة من الخلايا الحبيبية تسمى الإكليل المشع ، والتي تكون متاخمة للمنطقة الشفافة (زجاجية) بشرة؛ الغطاء الواقي حول البويضة). الخلايا الحبيبية المتبقية في المبيض (المبيض) الدهون (luteinization ؛ تكوين الجسم الأصفر) وتصبح الخلايا الحبيبية من الجسم الأصفر (الجسم الأصفر). التبويض (الإباضة) - تحدث الإباضة في اليوم الثالث عشر إلى الخامس عشر من الدورة. لهذا الغرض ، تطور الجريب الثالث (انظر أعلاه) بشكل أكبر والتجويف الجريبي ، المليء الآن بالسائل الجريبي ، يقفز. يطلق عليه الآن جراب Graaf أو جريب ثلاثي جاهز للقفز. يحدث ما يلي هرمونيًا: يزداد إنتاج الإستروجين مع نمو الجريب. عند الإستروجين من التركيز تتجاوز العتبة ، تحدث ردود فعل إيجابية ويتم تحفيز إطلاق LH ، مما يؤدي إلى الإباضة (الإباضة). يحث LH أيضًا على تكوين الجسم الأصفر (الجسم الأصفر) وتحويل إنتاج الخلايا الحبيبية إلى هرمون البروجسترون. هذه العملية تسمى luteinization (تكوين الجسم الأصفر). وفقًا لدراسة حللت البيانات من 124,648 امرأة من السويد والولايات المتحدة والمملكة المتحدة ، فإن متوسط المرحلة الجرابية تستمر 16.9 يومًا (95٪ فاصل الثقة: 10-30) ومتوسط المرحلة الأصفرية تستمر 12.4 يومًا (95٪ CI: 7 -17). وبالتالي ، لا تحدث الإباضة دائمًا في اليوم الرابع عشر. اعتمادًا على طول الدورة ، يختلف طول المرحلة الجرابية:

مدة الدورة 25-30 يوم: 15.2 يوم (متوسط طول المرحلة الجرابية).
مدة الدورة 21-24 يوم: 10.4 يوم
مدة الدورة 31-35 يوم: 19.5 يوم
مدة الدورة 36-35 يوم: 26.8 يوم

علاوة على ذلك ، فإن العمر ، وهو عامل معروف لفترة طويلة ، ووزن الجسم يؤثران على الدورة. المرحلة الأصفرية (مرحلة الجسم الأصفر ؛ النصف الثاني من الدورة) - بعد الإباضة (الإباضة) ، يتكون الجسم الأصفر (الجسم الأصفر) من الجريب ، وتحت تأثير الهرمون اللوتيني ، تنتج الخلايا الأصفرية البروجستيرون الذي يحضر البروجسترون. الرحم للإيقاع (زرع البويضة الملقحة). علاوة على ذلك ، يؤدي البروجسترون إلى زيادة درجة حرارة الجسم (2 درجة مئوية أو أكثر) ؛ في هذا السياق ، يتحدث المرء عن مرحلة ارتفاع الحرارة. أثناء القياس اليومي لدرجة حرارة الجسم الأساسية (قياس درجة حرارة الجسم قبل الاستيقاظ) ، تكون المرحلة الأصفرية مرئية في منحنى درجة حرارة الجسم القاعدية (BTK) كمرحلة ارتفاع الحرارة. إذا لم يحدث انغراس ("انغراس") للبيضة ، فإن انحدار الجسم الأصفر ، ما يسمى بانحلال الأصفار ، يحدث في حوالي اليوم الخامس والعشرين والسادس والعشرين من الدورة الأنثوية. ويتبع ذلك انسلاخ في بطانة الرحم (بطانة الرحم) ، يسمى التقشر ، و الحيض يبدأ. يستمر الحيض الطبيعي (النزف الشهري) حوالي أربعة أيام ويتكرر في دورة كل 28 يومًا. تنقسم اضطرابات الدورة الشهرية أو اضطرابات النزيف (اضطرابات النزيف) إلى اضطرابات نظم القلب واضطرابات النوع - انظر اضطرابات الدورة لمزيد من المعلومات.

دورة بطانة الرحم (دورة بطانة الرحم)

تبدأ الدورة في اليوم الأول من نزيف الحيض وتنتهي في اليوم الأول من النزيف التالي. بناءً على دورة مدتها 28 يومًا ، يتم التمييز بين مرحلتين أو 2 أو 3 مراحل ، مع مراعاة التغيرات في بطانة الرحم (بطانة الرحم): نموذج من مرحلتين:

المرحلة 1: مرحلة الانتشار = المرحلة الجرابية (اليوم الأول - الرابع عشر من الدورة) (تجديد الغشاء المخاطي) = مرحلة ما قبل التبويض (الإباضة).
المرحلة 2: المرحلة الإفرازية = المرحلة الأصفرية (اليوم الخامس عشر - الثامن والعشرون من الدورة) (التحضير لغرس البويضة الملقحة) = المرحلة بعد الإباضة (الإباضة). يتميز بمزيد من النمو وتخزين الجليكوجين في الغشاء المخاطي استعدادا لتوريد البيض nidating.

نموذج ثلاث مراحل:

المرحلة 1: مرحلة التقشر (مرحلة الحيض والنزيف) (اليوم الأول - الرابع من الدورة).
المرحلة الثانية: مرحلة الانتشار (اليوم الخامس - الرابع عشر من الدورة).
المرحلة 3: مرحلة الإفراز (15. -28. يوم الدورة).

نموذج من أربع مراحل:

المرحلة 1: مرحلة التقشر (مرحلة الحيض والنزيف) (اليوم الأول - الرابع من الدورة).
المرحلة الثانية: مرحلة الانتشار (اليوم الخامس - الرابع عشر من الدورة).
المرحلة 3: مرحلة الإفراز (15. -24 دورة يوم).
المرحلة الرابعة: مرحلة الإقفار (من اليوم الخامس والعشرين للدورة وحتى بداية الدورة الشهرية). يتميز بانخفاض هرمون البروجسترون مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية في الدم سفن (تضيق الأوعية) في بطانة الرحم (بطانة الرحم) ، مما يؤدي إلى رفض الغشاء المخاطي.

مراقبة الدورة

كجزء من الدورة مراقبة، يتم تحديد خط الأساس لتحديد وظيفة المبيض في بداية الدورة (اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة). عادة ، تم العثور على مستويات منخفضة من هرمون الاستراديول والغدد التناسلية (FSH ، LH) في هذا الوقت. ملحوظة: إذا كان مستوى مصل FSH> 2 U / L في هذا الوقت ، فهناك اضطراب في المبيض ، ويجب توضيح سبب ذلك. إذا تم الكشف عن ذروة الهرمون اللوتيني ، التي تسبق الإباضة بيوم أو يومين ، يلزم إجراء عدة قياسات للهرمون اللوتيني في الدورة. عادة ، يتم إجراء قياس حول التبويض ("حول الإباضة") للجريب (الجريبات) الموجات فوق الصوتية (قياس الجريبات) بما في ذلك التقييم بالموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم. كجزء من تحليل الهرمونات ، يتم قياس استراديول و LH في منتصف الدورة (مرة واحدة أو عدة مرات). لتوضيح الوظيفة الأصفرية (مرحلة الجسم الأصفر) ، من المفيد تحديد يومين إلى ثلاثة قرارات لهرمون البروجسترون على فترات من يومين إلى ثلاثة أيام في مرحلة الدورة الثانية (5-7 أيام بعد الإباضة). في المرحلة الأصفرية المبكرة ، يتم قياس تركيزات البروجسترون التي تزيد عن 5 نانوغرام / مل.