ورم البنكرياس: الأسباب والأعراض والعلاج

يمكن أن يكون ورم البنكرياس حميدًا أو خبيثًا ، حيث تكون غالبية أورام البنكرياس المشخصة خبيثة. بينما يمكن إزالة الأورام الحميدة بسهولة نسبية ، فإن الأورام الخبيثة أو سرطانات البنكرياس معروفة بعدوانية هائلة.

ما هو ورم البنكرياس؟

تحت ورم البنكرياس ، تشير مهنة الطب إلى الأورام التي تكونت في البنكرياس - البنكرياس. غالبية الأورام التي تتطور هي أورام خبيثة. بعد ذلك ، يؤثر الورم على منطقة البنكرياس التي تنتج الجهاز الهضمي الانزيمات. تتأثر القنوات الموجودة داخل العضو في الغالب.

الأسباب

تبدأ خلايا البنكرياس المسؤولة عن إنتاج عصير الجهاز الهضمي في الظهور باقة النمو بلا حسيب ولا رقيب. بعد ذلك ، يتطور ورم في البنكرياس. على الرغم من وجود أورام حميدة وخبيثة ، إلا أن الأورام الخبيثة (سرطان البنكرياس) تحدث بشكل متكرر. الأورام الخبيثة شديدة العدوانية و باقة النمو ويتضاعف بسرعة مذهلة. السمة المميزة هي تشكيل الانبثاث، والتي تؤثر لاحقًا أيضًا على الأعضاء الأخرى (مثل الرئتين أو كبد). على الرغم من أن تطور ورم البنكرياس معروف ، إلا أن الأطباء لم يعثروا بعد على سبب محدد يتدهور من أجله نمو خلايا البنكرياس ويتكون ورم في البنكرياس. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون التغيرات الجينية هي التي تجعل خلايا البنكرياس السليمة تتحول إلى خلايا سرطانية.

الأعراض والشكاوى والعلامات

السمة المميزة لورم البنكرياس هي زيادة اليرقان (اليرقان) ؛ على الرغم من أن هذا يحدث عادة فقط في المراحل المتقدمة من المرض ، إلا أنه يعتبر من الأعراض الرئيسية الكلاسيكية لمرض الورم. كما يشكو المرضى من ألم في البطن، والذي يشع لاحقًا إلى الخلف. المالتي توصف بأنها مملة وتحدث بشكل رئيسي أثناء الليل ، هي أيضًا نموذجية لأورام البنكرياس. يُعد انتفاخ المرارة (ما يسمى بعلامة كورفوازييه) أيضًا علامة على تكوين ورم في البنكرياس. نظرًا لأن ورم البنكرياس يسد القنوات الداخلية للبنكرياس ، فإن الغدد تضعف فيما بعد في وظيفتها. نتيجة لذلك ، يعاني المرضى أيضًا من مشاكل في الجهاز الهضمي؛ والنتيجة هي فقدان الوزن السريع. مرض السكري يحدث أحيانًا في حوالي عشرة بالمائة من جميع الحالات. تغيير بشرة تصبغ و الجلطة يمكن أن تكون أيضًا العلامات الأولى لورم البنكرياس. في المرحلة المتقدمة كبد من الممكن حدوث تضخم وخلل في وظائف الكبد ؛ يحدث الهزال الشديد والاستسقاء البطني في المرحلة النهائية.

تشخيص ومسار المرض

في البداية ، يقوم الطبيب بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية فحص. عن طريق الموجات فوق الصوتية، من الممكن استبعاد أي أمراض أخرى مسبقًا ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا ألم في البطن or اليرقان. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، يمكن للطبيب اكتشاف أي أورام قد تكونت في البنكرياس. في حالات قليلة ، أ المنظار و أشعة سينية قد يكون تصوير القنوات الداخلية للبنكرياس ضروريًا أيضًا لإجراء تشخيص واضح. بسبب التقنيات الجراحية المحسّنة ، يمكن القول اليوم بمعدل علاج أفضل. بينما يمكن إزالة الأورام الحميدة بسهولة وبدون مضاعفات ، يصعب علاج الأورام الخبيثة على وجه الخصوص. سرطان البنكرياس ، على سبيل المثال ، لديه أسوأ تشخيص لجميع أنواع السرطان المعروفة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا يزيد عن 30 في المائة ، ويمكن إزالة 20 في المائة فقط من جميع الأورام جراحيًا بعد أن يقوم الطبيب بالتشخيص. في حوالي 80 في المائة من جميع الحالات ، يعود الورم - في غضون 24 شهرًا ؛ فقط في حالات قليلة جدًا يمكن إجراء عملية ثانية.

المضاعفات

هناك خطر متزايد من حدوث مضاعفات مع ورم البنكرياس ، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأورام الخبيثة. لأن الورم يقع عادة بشكل تشريحي بالقرب من النكد يمكن أن يتسبب ذلك في ارتجاع الصفراء وتمددها إلى المرارة. نتيجة لذلك ، هناك خطر الإصابة بالمرارة التهاب (التهاب المرارة). من الممكن أيضًا لـ خراج لتطوير في كبد. إذا انتشر التهاب المرارة في جميع أنحاء الجسم ، فقد يتطور إلى حالة مهددة للحياة دم تسمم (تعفن الدمبدون علاج طبي سريع ، يؤدي هذا غالبًا إلى وفاة المريض. يؤدي ورم البنكرياس في بعض الأحيان إلى انسداد الأمعاء. يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء بدوره قيادة لضعف التمثيل الغذائي أو الإمساك. بالإضافة إلى ذلك ، لأن ملف دم يتم تقليل الإمداد ، وهناك خطر من أن يلتهب الجزء المصاب من الأمعاء ويموت. غالبًا ما يؤدي ورم البنكرياس الخبيث إلى اضطرابات التمثيل الغذائي. على سبيل المثال ، لم يعد بإمكانه إنتاج ما يكفي هرمونات و الانزيمات. التطور ل مرض السكري mellitus ممكن أيضًا في المسار الإضافي لـ سرطان. يمكن أن تنشأ المضاعفات أيضًا بمساعدة العلاج الجراحي لورم البنكرياس. وبالتالي ، تعتبر التدخلات المختلفة جادة وواسعة النطاق. العواقب التي يمكن تصورها هي إصابات للأعضاء المجاورة وهياكل الجسم. وتشمل هذه ، قبل كل شيء ، دم سفن مثل الرئيسي شريان (الشريان الأورطي) أو الأعصاب. ليس من غير المألوف أن يظهر نزيف حاد أو نزيف ثانوي.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

أعراض الجهاز الهضمي المتكررة ، وفقدان الوزن والشهية ، وعلامات النوع الثاني مرض السكري داء السكري يشير إلى ورم في البنكرياس. يجب استشارة الطبيب إذا حدثت هذه الشكاوى بدون سبب واضح. في حالة حدوث أعراض وشكاوى أخرى غير عادية ، فمن الأفضل استشارة طبيب الأسرة أو طبيب الجهاز الهضمي. يتجلى ورم البنكرياس من خلال النمو العنيف والورم الخبيث السريع ، وهذا هو السبب في أن التشخيص المبكر قد يكون منقذًا للحياة. مدخنون ومدمنون على الكحول ومن هم زيادة الوزن من المرجح بشكل خاص أن تتطور إلى ورم في البنكرياس. وبالمثل ، فإن مرضى السكري وكذلك الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر. إذا كانت هذه العوامل تنطبق أو نمط حياة غير صحي مع القليل من التمارين واتباع أسلوب حياة من جانب واحد الحمية غذائية بشكل عام ، يجب توضيح الأعراض الموصوفة من قبل الطبيب. طبيب الأسرة ، طبيب الأورام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي هو المسؤول. أثناء العلاج ، يتم أيضًا استشارة خبراء التغذية وأخصائيي العلاج الطبيعي وعلماء النفس. علاج تتم دائمًا تحت إشراف أخصائي ، يجب إبلاغه بجميع الأعراض غير العادية والآثار الجانبية والأحداث المتعلقة بالمرض. نظرًا لوجود مخاطر عالية من التكرار ، يجب على المريض الحضور سرطان الفرز على فترات منتظمة بعد ذلك علاج.

العلاج والعلاج

لم يعد من الممكن علاج أربعة من أصل خمسة سرطانات جراحيًا بمجرد أن يقوم الطبيب بالتشخيص ، لأن المرضى في مرحلة متقدمة بالفعل حتى ذلك الحين ، لو كانت معزولة فقط الانبثاث تم تشخيصه في الكبد ، ولن تؤدي الجراحة إلى علاج. ومع ذلك ، إذا لم يسبب الورم بعيدًا الانبثاث أو في الشرايين الرئيسية المخترقة ، يمكن الإزالة الكاملة للورم. ومع ذلك ، إذا كان هناك تسلل في الأوردة ، تصبح الجراحة أيضًا مستحيلة. أثناء العملية ، يقوم الطبيب أيضًا بإزالة الليمفاوية العقد - حتى لو لم تتأثر. على الرغم من أن هذا الخيار مثير للجدل ، يقرر المزيد والمزيد من الأطباء إزالة ما زال يتمتع بصحة جيدة الليمفاوية العقد. أثناء العملية الجراحية ، لا يحاول الطبيب إزالة العضو بأكمله ، بحيث يظل الاتصال بالأمعاء ممكنًا. اعتمادًا على الموقع ، يقرر الطبيب إجراء استئصال الجانب الأيمن (استئصال الاثني عشر والبنكرياس) أو استئصال الجانب الأيسر (استئصال ذيل البنكرياس) أو الاستئصال الجزئي للبنكرياس. في الاستئصال الجزئي من الجانب الأيسر ، فإن طحال تمت إزالته أيضًا في جميع الحالات تقريبًا. في بعض الأحيان ، قد يكون الاستئصال الكامل - الإزالة الكاملة للبنكرياس - هو آخر فرصة للمريض للشفاء. ثم النكد مجرى الهواء و معدة متصلة بالأمعاء. لهذا الغرض ، حلقات مرتفعة من الأمعاء الدقيقة يتم استخدامها ، وهي "متصلة" بـ معدة بدون توتر. ومع ذلك ، إذا كان الورم غير قابل للشفاء ، يختار الطبيب ذلك العلاج الكيميائي. بالإضافة الى، العلاج الكيميائي يمكن اعتباره مفيدًا أيضًا بعد الجراحة أو حتى قبل الجراحة (إذا كان الورم كبيرًا جدًا ويجب تصغير حجمه).

التوقعات والتشخيص

يعتبر ورم البنكرياس من أكثر أنواع السرطان خطورة. بحسب معهد روبرت كوخ السرطان. سجل معدل بقاء المرضى الذكور بعد 5 سنوات 6.4 بالمائة. بالنسبة للنساء ، تبلغ 7.6٪. سرطان البنكرياس لديها أدنى معدلات البقاء على قيد الحياة من السرطان. ومع ذلك ، فإن تشخيص المرض يعتمد إلى حد كبير على توقيت التشخيص والعلاج اللاحق. كلما تم علاج ورم البنكرياس بشكل مناسب ، كلما كان التأثير أكثر ملاءمة على مسار المرض. يلعب نوع الورم أيضًا دورًا مهمًا. الاستئصال الجراحي لورم البنكرياس ممكن في 15 إلى 20 في المائة فقط من جميع المرضى ، مما له تأثير سلبي على المسار الإضافي للمرض يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية بين 22 و 37 بالمائة. يكون التشخيص سيئًا بشكل خاص إذا كان الورم بالفعل في مرحلة متقدمة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 0.2 إلى 0.4 في المائة فقط. يكون الوضع أفضل بالنسبة لسرطان الغدة الكيسية ، والذي نادرًا ما يحدث إلا نادرًا. هذا الشكل الخاص من ورم البنكرياس موضعي لفترة طويلة وهو أقل عدوانية. لهذا السبب ، فإن تشخيصه أكثر ملاءمة. عادة ما يكون لسرطان الغدد الصماء تشخيص أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتكرر ورم البنكرياس. وبالمثل ، فإن الانبثاث ممكن.

الوقاية

نظرًا لعدم وجود أسباب معروفة حتى الآن لسبب تحلل خلايا البنكرياس وتحورها إلى خلايا سرطانية ، فليس معروفًا بعد ما هي العوامل الوقائية. الإجراءات يمكن أن يوقف أو يمنع أي ورم.

متابعة

أمراض الورم تتطلب رعاية متابعة. تتشكل العديد من الأورام مرة أخرى بعد نجاحها علاج. يتصدى الأطباء لهذا الخطر الذي يهدد الحياة عن كثب مراقبة تقدم المرض. لا يختلف الوضع عن أورام البنكرياس. في معظم الحالات ، يناقش الأطباء والمرضى رعاية المتابعة قبل نهاية العلاج الأولي. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج ليس ممكنًا دائمًا. في بعض الأحيان ، لا يعالج الأطباء ورم البنكرياس لأنه متقدم جدًا في وقت التشخيص. في هذه الحالة ، الرعاية اللاحقة لها وظيفة ملطفة فقط. يتلقى المرضى المتأثرون الدعم الطبي للعيش بدونه الم في الوقت المتبقي. تتم رعاية ما بعد العلاج التقليدية كل ثلاثة أشهر على الأقل في السنة الأولى والثانية بعد انتهاء العلاج. بعد ذلك ، يتسع إيقاع الفحص. اعتبارًا من السنة الخامسة للخلو من الأعراض ، يكفي إجراء فحص سنوي. يتم إجراء رعاية المتابعة إما في العيادة أو من قبل طبيب في عيادة خاصة. النقاط الرئيسية هي مناقشة متعلقة بالأعراض و فحص جسدى. يمكن للطبيب رؤية البطن من الداخل عن طريق التصوير بالصدى بالمنظار. أ التصوير المقطعي المسح شائع أيضًا. بسبب انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة مع ورم البنكرياس ، تلعب الاستفسارات حول الحياة أيضًا دورًا لا ينبغي الاستهانة به. العلاج النفسي للأطفال يمكن وصفه إذا لزم الأمر.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

يمكن لمرضى ورم البنكرياس دعم أنفسهم وكائنهم من خلال اتباع أسلوب حياة صحي. بشكل متوازن الحمية غذائية وتناول الفيتاميناتوالمغذيات و أثر العناصرأطلقت حملة الجهاز المناعي يتم تعزيزه وتحسين الرفاهية. يحتاج الجسم إلى نوم كافٍ وفترات راحة عالية الجودة من أجل التجدد الجيد. لذلك يجب مراجعة نظافة النوم وتكييفها مع احتياجات المريض. يجب فحص الفراش وإمدادات الهواء النقي والتأثيرات البيئية المحتملة وتحسينها. استرخاء التقنيات و التدريب المعرفي تساعد على إنشاء الداخلية تحقيق التوازن. يمكن للمريض استخدام هذه الإجراءات والأساليب من تلقاء نفسه أو بمساعدة الدعم المهني ، حسب الرغبة. محموم، إجهاد أو الإثارة لها تأثير سلبي على الصحية ويضعف المريض. يُنظر إلى التمرين الكافي في الهواء الطلق والأنشطة الترفيهية والمحادثات مع الأقارب أو الأشخاص المتضررين الآخرين على أنها مفيدة ومستقرة. يجب أن ينصب تركيز المريض على تحسين صحته. الموقف الإيجابي تجاه الحياة والضحك يقوي الشخص المصاب على الرغم من كل المحن. يمكن إجراء تبادل مع مرضى آخرين في مجموعات المساعدة الذاتية أو منتديات الإنترنت قيادة إلى رؤى جديدة. تساعد النصائح والنصائح حول كيفية التعامل مع المرض بشكل جيد في الحياة اليومية على التعامل مع جميع الفحوصات وكذلك الشكاوى.