يشير اضطراب المرارة اللاحق للصدمة إلى اضطراب التكيف النفسي. في هذا الاضطراب ، يعاني الأفراد المصابون من مشاكل في التأقلم مع الفشل.
ما هو اضطراب المرارة التالي للرضح؟
يُعرف اضطراب المرارة التالي للرضح أيضًا باسم اضطراب المرارة التالي للرضح (PTED) وهو أحد اضطرابات التكيف. المصطلح الطبي جديد نسبيًا وقد صاغه الألماني في عام 2003 طبيب نفسي وطبيب الأعصاب مايكل زيزفون. يحدث الاضطراب العقلي عندما يعاني الناس من ضغوط غير عادية ليست ، مع ذلك ، غير عادية في الحياة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، فقدان الوظيفة ، والخسائر التي تم تكبدها ، والصراعات الشخصية أو المشاكل في الشراكة. في هذا السياق ، يعاني الأفراد المتضررون من الأحداث المرتبطة بها على أنها مذلة ومهينة وغير عادلة. نتيجة لذلك ، يتصرفون بشكل دائم بالمرارة والعدوانية تجاه أنفسهم أو الآخرين. يمس اضطراب المرارة اللاحق للصدمة جميع مجالات الحياة ويرتبط باليأس واليأس وانسداد الفكر والغضب. بحسب مايكل زيزفون، يتجلى اضطراب المرارة اللاحق للصدمة بعد الاضطرابات الاجتماعية الشديدة. تم تحديد الصورة السريرية لأول مرة بعد إعادة توحيد ألمانيا في عام 1990. ومع ذلك ، لا تلعب أي تغييرات اجتماعية كبيرة دورًا في اندلاع المرارة ، بل الضغوط التي تعتبر شائعة جدًا في الحياة. وفقًا للتقديرات ، يعاني ما بين XNUMX إلى XNUMX في المائة من جميع المواطنين الألمان من اضطراب ما بعد الصدمة.
الأسباب
تأتي المرارة عادة من إهانة شخصية كبيرة. يشعر المتأثرون بأنهم قد أسيء فهمهم أو تعاملوا بشكل غير عادل من قبل الآخرين. لكنهم في الوقت نفسه يشعرون بأنهم غير قادرين على فعل أي شيء حيال الظلم الذي عانوا منه. ومع ذلك ، إذا كان الشخص لا يستطيع الدفاع عن نفسه بشكل فعال ، فإن هذا يؤدي إلى مشاعر مثل العجز والاستسلام والمرارة في النهاية. ليس من النادر أن تثير المرارة الشديدة مشاعر متطرفة مثل معاقبة الجاني المتصور ، والتي ترتبط بالتخيلات العدوانية وأحيانًا تؤدي إلى أعمال عنف أو حالات انتحار طويلة. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن المرارة شعور يتلاشى بمرور الوقت. لم يكن من الممكن حتى الآن توضيح أسباب حدوث اضطراب المرارة التالي للصدمة بشكل مفاجئ. بحسب مايكل زيزفونوعلماء النفس والأطباء النفسيين يساهمون أيضًا في هذا الاضطراب. هذا يرجع إلى حقيقة أنهم لا يتعرفون على المشاكل الفعلية لمرضاهم وبالتالي يعالجونها فقط للعدوان أو الاكتئاب المزمن.. يظهر اضطراب المرارة اللاحق للصدمة في الذكور بالتساوي كما في النساء ويمكن أن يؤثر على كل من الشباب وكبار السن.
الأعراض والشكاوى والعلامات
هناك بعض الأعراض التي تعتبر نموذجية لاضطراب المرارة التالي للرضح. على سبيل المثال ، يُظهر الأفراد المصابون مزاجًا سيئًا بشكل أساسي ويتركون انطباعًا مريرًا. بالإضافة إلى ذلك ، يشعرون بمعاملة غير عادلة من الحياة ، ويصابون بخيبة أمل من رفاقهم من البشر ، ويلومون الآخرين بقدر ما يلومون أنفسهم ويتصرفون بعدوانية. نادرا ما يكون لديهم أصدقاء لأنهم ينسحبون بشكل متزايد من الحياة الاجتماعية. الأعراض الأخرى المحتملة لـ PTED هي الخمول ، والأرق الداخلي ، واضطرابات النوم ، والشكاوى الجسدية. في الحالات القصوى ، يطور المصابون أفكارًا عدوانية تشمل موتهم أو انتحارهم المطول. علاوة على ذلك ، يتجنب المريض بعض الأشخاص أو الأماكن المرتبطة بالتجربة الصادمة.
تشخيص ومسار المرض
من أجل تشخيص اضطراب المرارة التالي للرضح ، يجب تطبيق عدة معايير. على سبيل المثال ، يدرك المريض تمامًا ما يعانيه من ضائقة نفسية ، وهو ما يراه سببًا لذلك. إنه يعتبر التجربة المثيرة للإهانة وظلمًا عميقًا ومهينة. ونتيجة لذلك ، يشعر بالعجز والغضب والمرارة. إذا تذكر المريض الحدث المسبب ، فإنه يتفاعل عاطفيًا. تتسبب الذكريات المهيبة في ضعف دائم في عقليته الصحية . قبل التجربة المثيرة ، لم تكن هناك أمراض عقلية يمكن أن تفسر سلوكه ، بالإضافة إلى أن الأعراض استمرت لمدة تزيد عن ستة أشهر وتحد من الشخص المصاب في حياته اليومية. من المهم أيضًا عمل ملف تشخيص متباين مع أمراض عقلية أخرى مثل الاكتئاب المزمن. أو ما بعد الصدمة إجهاد اضطراب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم اضطرابات التكيف مؤقتة. نظرًا لأن اضطراب المرارة التالي للرضح هو اضطراب عقلي جديد نسبيًا ، فإن مساره الدقيق لا يزال غير واضح. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اختلافات فردية كبيرة.
المضاعفات
قد يحدث التفكير في الانتحار والقتل كمضاعفات خطيرة لاضطراب المرارة التالي للصدمة. عندما يقتل المريض الآخرين مثله ، يشار إليه أيضًا باسم الانتحار الممتد. ومع ذلك ، قد تقتصر الأفكار الانتحارية أيضًا على الشخص المصاب فقط. في كلتا الحالتين ، العلاج السريع مطلوب. اعتمادًا على مدى حدة الميل إلى الانتحار ، سواء في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين علاج قد يكون بالحسبان. في حالات الخطر على الذات أو على الآخرين ، يكون الإيداع ممكنًا أيضًا لضمان سلامة الشخص المصاب والآخرين. غالبًا ما يؤدي اضطراب المرارة التالي للرضح إلى أ الاكتئاب المزمن.- مثل نمط التفكير. يمكن أن يكون للمرارة التي تتطور نتيجة لحدث مأساوي تأثير سلبي على العثور على وظيفة. باتباع مبدأ النبوءة التي تتحقق من تلقاء نفسها ، قد يخرب المتألم نفسه. كمضاعف إضافي ، من الممكن حدوث سلوك إيذاء النفس ، على سبيل المثال في شكل مخدر ، كحول و تبغ استعمال. يمكن للموقف الأساسي السلبي أيضًا قيادة للصعوبات في العديد من مجالات الحياة الأخرى. غالبًا ما تحدث النزاعات الأسرية والاجتماعية كمضاعفات لاضطراب المرارة اللاحق للصدمة. قد يظهر السلوك العدواني أيضًا. بدون العلاج المناسب ، تكون المضاعفات أكثر احتمالًا من العلاج. يمكن أن تؤدي المرارة إلى الإصابة بأمراض عقلية أخرى ، مثل الاكتئاب ، اضطرابات القلق، والشكاوى النفسية الجسدية.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا استمرت المرارة لفترة طويلة من الزمن وكان لها تأثير سلبي متزايد على رفاهية الشخص المصاب أو على من حوله ، فمن المستحسن حديث لمعالج. الأشخاص الذين يعانون من أ اضطراب في الشخصية بعد حدث صادم أو نتيجة لطول عقلي الصحية يجب أن تعالج هذه المشاكل. كلما تم تشخيص الاضطراب وعلاجه مبكرًا ، كانت فرص الشفاء أفضل. لذلك ، حتى العلامات الأولى للمرارة يجب أن يفحصها معالج أو طبيب. إذا كان هناك أساس طويل تاريخ طبى، يجب إخبار الطبيب المسؤول إذا أصبحت الأعراض أكثر حدة أو ارتبطت بأعراض أخرى قد تكون مؤذية للنفس. بالإضافة إلى الطبيب النفسي ، يمكن استشارة أخصائي في الاضطرابات العصبية إذا اشتبه في أن المعاناة ناتجة عن مرض جسدي. يجب تقديم المراهقين الذين تظهر عليهم علامات المرارة إلى طبيب نفساني للمراهقين. خلاف ذلك ، سيستمر الاضطراب في تشكيل نفسه ويسبب المزيد من الأمراض العقلية والجسدية مع تقدمه.
العلاج والعلاج
علاج اضطراب المرارة التالي للرضح ليس بالأمر السهل. وبالتالي ، غالبًا ما يستقيل المرضى أو يقاومون عروض العلاج. ما يسمى بالحكمة علاج يعتبر نهجًا علاجيًا مفيدًا. هذا هو البديل المعرفي العلاج السلوكي طوره مايكل ليندن. كجزء من إجراء العلاج النفسي ، يعالج المريض الحدث الذي أثار مرارته حتى يتمكن أخيرًا من إبعاد نفسه عنه ، مما يمنحه منظورًا جديدًا للحياة. لهذا الغرض ، يتم استخدام الاستراتيجيات المعرفية التي أثبتت جدواها ، والتي تشمل التحليل السلوكي ، وتحليل الأفكار التلقائية ، وبناء النشاط ، وإعادة التسمية المعرفية ، وإجراءات التعرض. في الوقت نفسه ، يعيد المريض بناء الاتصالات الاجتماعية. من أجل نهج هادئ لمشاكل الحياة ، يقوم المرضى بأداء أدوار تضعهم في مكان الأشخاص الذين أساءوا للآخرين. لبعض المرضى الحكمة علاج هل قيادة للنجاح. يستعيد الآخرون على الأقل قدرتهم على العمل. ومع ذلك ، فليس من غير المألوف أن يستغرق العلاج شهورًا أو حتى سنوات لإظهار النجاح.
الوقاية
للوقاية من اضطراب المرارة اللاحق للصدمة ، يُنصح بالتصدي للأفكار والمشاعر السلبية. استرخاء تقنيات مثل التأمُّل, اليوغاأو qi gong أو نوم مغناطيسي، من بين أمور أخرى ، مناسبة لهذا الغرض.
العناية بالناقهين
العلاج النفسي للأطفال يوصى على مدى فترة زمنية أطول كعلاج فعال للرعاية اللاحقة لاضطراب المرارة التالي للصدمة. العلاج النفسي للأطفال يجب أن يجعل المريض يعيش حياة سعيدة على المدى الطويل دون أن تثقل كاهله بأعراض مختلفة. متابعة الرعاية مهمة لتطوير استراتيجيات فعالة للحياة اليومية. بينما يوصى بمتابعة العيادات الخارجية للحالات الخفيفة ، يجب على المرضى الذين يعانون من اضطراب المرارة الشديد التفكير في إعادة التأهيل. في سياق إعادة التأهيل ، يمكن للمريض أن يتعامل مع ما اختبره هو أو هي ، وبالتالي يكون مستعدًا للعودة إلى الحياة اليومية. كإجراء للرعاية اللاحقة ، فإن إعادة التأهيل تقوي جسم المريض وعقله وتساعده على استعادة الشعور بالمسؤولية تجاه نفسه وبيئته. حتى بعد التجارب الشديدة ، يجب التعرف على حدود المريض وتقوية قيمته الذاتية. يمكن حشد الموارد الشخصية في سياق الرعاية اللاحقة ، بحيث يصبح المريض لائقًا للحياة اليومية مرة أخرى. في الدورة اللاحقة ، استرخاء طرق مثل تدريب ذاتي أو العضلة التقدمية استرخاء يمكن أيضًا استخدامها في الحياة اليومية لتقليل حالات الأرق أو القلق. التّركيز تمارين، اليوغا أو Qi Gong تخدم أيضًا بشكل ممتاز كرعاية لاحقة الإجراءات ويمكن دمجه جيدًا في الحياة اليومية. يمكن أن يكون للنهج الإبداعي ، مثل الفن أو الموسيقى ، تأثير إيجابي على روح المريض ويزيد من جودة الحياة.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
بالإضافة إلى العلاج النفسي ، يمكن للمصابين تبادل المعلومات مع بعضهم البعض ، خاصة في منتديات المساعدة الذاتية على الإنترنت. في العديد من المدن ، توجد مجموعات مساعدة ذاتية للأشخاص الذين يعانون من تجارب الصدمة. نظرًا لأن الصورة السريرية لاضطراب المرارة اللاحق للصدمة لا تزال غير معروفة نسبيًا ، لا يوجد حاليًا سوى عدد قليل من مجموعات المساعدة الذاتية التي تستهدف بشكل خاص مرضى هذا الاضطراب. لذلك فمن المستحسن أن تحضر مجموعة تتعامل مع الصورة السريرية ذات الصلة لما بعد الصدمة إجهاد اضطراب. يوصى أيضًا بحضور مجموعة لأنه يساعد الأشخاص الذين يعانون من التواصل مع الآخرين وإجراء محادثات. بشكل عام ، إعادة بناء الاتصالات الاجتماعية مهمة بشكل خاص. يجب على المتضررين الحفاظ على العلاقات مع أفراد الأسرة والأصدقاء والمعارف أو تكوين صداقات جديدة. إذا لم تكن هناك فرص لذلك في المجال الخاص ، فمن المستحسن البحث عن الأندية الرياضية أو الجمعيات الثقافية. من المهم بنفس القدر متابعة الأنشطة والمصالح المنتظمة وتعميقها. يجب أن يعيش المصابون وفقًا لروتين يومي منتظم. إجهاد يجب تجنبها أو تقليلها بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، أنشطة مثل اليوغا, التأمُّلريكي استرخاء العضلات التدريجي, تدريب ذاتي، تشي غونغ ، نوم مغناطيسي أو الصلاة يمكن أن تساعد في التعامل مع الأفكار السلبية في الحياة اليومية وتساهم أيضًا في تقليل التوتر.
