اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة: الأسباب والأعراض والعلاج

اضطراب نوم حركة العين السريعة (RBD) هو أ إختلال النوم التي تحدث فيها حركات معقدة خلال مرحلة الحلم. يتفاعل المريض مع محتوى أحلام معين من خلال التصرف بعدوانية. غالبًا ما يكون RBD هو مقدمة لـ مرض باكنسون، جسم ليوي الخرف، أو MSA (ضمور متعدد الأنظمة).

ما هو اضطراب نوم حركة العين السريعة؟

اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة هو اضطراب سلوكي (شذوذ سلوكي أثناء النوم) يحدث أثناء نوم حركة العين السريعة. إنه ينطوي على أحلام حية ، غالبًا بمحتوى عدواني ، يتفاعل فيها الشخص المصاب بالضرب أو الركل أو الصراخ. غالبًا ما يتعرض الشخص الموجود في السرير للهجوم وحتى الإصابة نتيجة لذلك. كما يحدث إيذاء النفس. لقد تحقق الحلم. بعد الاستيقاظ ، ومع ذلك ، لا يوجد ذاكرة. يُعرف الاضطراب أيضًا باسم متلازمة شينك أو RBD (اضطراب سلوك النوم بحركة العين السريعة). يتأثر الرجال في أكثر من 90 في المائة من الحالات. عادة ما يحدث RBD بين سن 40 و 70. في غالبية الحالات (أكثر من 80 في المائة) ، يكون الأفراد المصابون أكثر من 60 عامًا. نادرًا ما يعاني الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا من اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة.

الأسباب

يُعتقد أن سبب اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة هو اعتلال الغشاء الخلوي. هذا هو ترسب خاطئ ألفا سينوكلين داخل الخلايا العصبية في الدماغ. Synuclein هو المسؤول عن تكوين الدوبامين. نتيجة للتعديل الجيني لهذا البروتين ، يمكن أن يحدث خلل في التشكيل ، مما يؤدي إلى تدمير هيكله الثانوي لتشكيل مجمعات بروتينية غير قابلة للذوبان. من ناحية ، هذا يقلل من تشكيل الدوبامين ومن ناحية أخرى ، فإن هذه الرواسب تحجب أقسامًا مهمة من الدماغ إيقاف. في هذه العملية ، يتم إيقاف عمليات تثبيط النشاط الحركي في الدماغ أثناء النوم. وهذا بدوره يؤدي إلى حقيقة أنه يمكن عيش محتويات الحلم بمساعدة الحركات. منذ synucleins هي المسؤولة في وقت واحد عن الدوبامين ، يؤدي سوء تشكيلها إلى انخفاض في إنتاج الدوبامين. هذا هو السبب في أن اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة غالبًا ما يكون من الأعراض المصاحبة له مرض باكنسون. يمكن أن يتطور هذا الاضطراب قبل أو أثناء مرض باكنسون. لأن الرواسب الناتجة تضر مناطق معينة من الدماغ، جسم ليوي الخرف غالبًا ما يتطور نتيجة لـ RBD. في حالات نادرة ، يتطور الضمور متعدد الأجهزة (MSA).

الأعراض والشكاوى والعلامات

يتجلى اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة في زيادة النشاط الحركي أثناء مرحلة نوم حركة العين السريعة. يعاني المرضى من أحلام عنيفة تتضمن بشكل أساسي هجمات الحشرات أو الحيوانات أو البشر. يدافع المصاب عن نفسه بالضرب والركل والصراخ. يتم تنفيذ الحركات لأن تثبيط المحرك يتم إلغاؤه بسبب سوء طي ألفا سينوكلين. الحركات معقدة ، ولا تترك السرير ، على عكس نائم. سلوك المصاب أثناء النوم ، بما في ذلك حديثه وبكائه ، ليس نموذجًا لسلوكه أثناء اليقظة. لا يستطيع الشخص المصاب أيضًا تذكر الحلم بعد الاستيقاظ. عند الاستيقاظ ، يختلط عمل اليقظة مع الحلم. والنتيجة هي خطر على الآخرين وخطر على النفس من خلال أعمال العنف. ومع ذلك ، فإن مراحل النوم الأخرى هادئة وتخضع للإيقاع الطبيعي. يتراوح تواتر اضطرابات النوم من مرة واحدة في الأسبوع إلى عدة مرات في الليل. في كثير من الحالات ، يكون RBD أحد الأعراض المصاحبة لمرض باركنسون. في كثير من الأحيان ، يحدث اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة مجهول السبب وهو أول أعراض مرض باركنسون أو جسم ليوي الخرف. في بعض الأحيان يرتبط الاضطراب أيضًا بأعراض ضعف الإدراك.

تشخيص ومسار المرض

يمكن التعرف على اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة باستخدام مجموعة متنوعة من الإجراءات التشخيصية. لهذا الغرض ، يتم إجراء مقابلات مع الأقارب كجزء من التاريخ الخارجي. يقدم المريض أيضًا تقييمًا ذاتيًا للأعراض ، ويتم استخدام استبيانات مختلفة. يتم إجراء الفحوصات العصبية فيما يتعلق بأمراض RBD المصاحبة. وبالتالي ، يمكن التحقق من اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة بالارتباط مع مرض باركنسون أو خَرَف أجسام ليوي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن RBD عن طريق تخطيط النوم. يتضمن هذا استخدام مخطط كهربية العضل لفحص نشاط العضلة العقلية (عضلة الذقن) أثناء نوم حركة العين السريعة. يمكن افتراض أن النشاط المتزايد للعضلة هو RBD.

المضاعفات

يزيد اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة بشكل أساسي من خطر وقوع الحوادث والسقوط من السرير. نظرًا لأن الشخص المصاب غير قادر لفترة وجيزة على التمييز بين الحلم والاستيقاظ بعد الاستيقاظ ، فهناك خطر على نفسه والآخرين. إذا كان الشخص المصاب يعاني من أ المرض العقلي، يمكن أن يتسبب الاضطراب السلوكي في حالات صادمة وسلوك وهمي ومضاعفات أخرى. غالبًا ما يحدث اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة أيضًا كعرض أولي لمرض باركنسون أو خَرَف أجسام ليوي. نتيجة لذلك ، تحدث أعراض أخرى وأحيانًا زيادة في الاضطرابات السلوكية. العلاج عن طريق كلونازيبام قد تتسبب في آثار جانبية مثل ضعف العضلات ، دوخة، عدم ثبات المشية ، و إعياء. نادرا، صداع الراس, غثيان, بشرة تهيج و سلس البول تحدث. في حالات منعزلة ، الحساسية أو الحساسية صدمة تحدث. في الأطفال ، يمكن أن يؤدي الدواء إلى التطور المبكر للخصائص الجنسية الثانوية. الميلاتونين، والتي غالبا ما توصف بشكل متزامن ، يمكن قيادة للكوابيس والنشاط الزائد وزيادة الوزن بالإضافة إلى الأعراض الجانبية المعتادة. خاصة في بداية العلاج ، والتهيج ، والأرق ، إعياء وجافة فم قد يحدث أيضًا ، على الرغم من أنه في حالة الميلاتونينتختفي هذه الشكاوى بعد بضعة أيام إلى أسابيع دون مزيد من التعقيدات.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

يجب دائمًا أن يعالج الطبيب اضطراب سلوك النوم بحركة العين السريعة. عادة لا يؤدي إلى الشفاء الذاتي ، وعادة لا يمكن علاج الاضطراب عن طريق المساعدة الذاتية أيضًا. لذلك ، فإن العلاج من قبل الطبيب أمر ضروري. كقاعدة عامة ، يجب علاج اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة إذا كان الشخص المصاب يحلم بشكل دائم بالحشرات أو الحيوانات الأخرى التي تطارده أثناء النوم. عادة ما يضطر المريض إلى محاربة هذه الحيوانات لتجنب الموت أثناء نومه. وبالمثل ، فإن حالة يمكن قيادة إلى نائم، والتي يجب معالجتها أيضًا لمنع المزيد من المضاعفات وعدم الراحة. في معظم الحالات ، يتم تسجيل أعراض اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة من قبل الغرباء ، بحيث يجب على وجه الخصوص توعية الشخص المصاب بالمرض. ال حالة يمكن أن يعالج من قبل طبيب نفساني في كثير من الحالات. ومع ذلك ، لا يمكن توقع المدة التي سيستغرقها العلاج بشكل عام.

العلاج والعلاج

لعلاج اضطراب السلوك النومي الريمي مجهول السبب ، فإن الدواء الرئيسي المستخدم حاليًا هو كلونانزيبام. هذا الدواء ينتمي إلى البنزوديازيبينات ولديه مهدئ وتأثير ارتخاء العضلات. يؤخذ قبل النوم لتقليل نشاط العضلات أثناء نوم الريم. حتى مع استخدامه على المدى الطويل ، لا يوجد فقدان للتأثير. يستجيب بعض المرضى أيضًا بشكل إيجابي الميلاتونين. حتى الآن ، ومع ذلك ، لا يوجد للأسف أي احتمال لعلاج RBD. يمكن تحسين الأعراض في الشكل مجهول السبب للمرض. لسوء الحظ ، ليس لهذا أي تأثير على تطور مرض باركنسون أو خَرَف أجسام ليوي. لا توجد دراسات كافية متاحة حتى الآن ل علاج من RBD كعرض مصاحب للأمراض التنكسية العصبية. زيادة الدوبامين جرعة يحسن أعراض مرض باركنسون ولكنه لا يغير من وتيرة وشدة اضطراب السلوك النومي الريمي الحالي.

الوقاية

لا توجد وقائية معروفة الإجراءات ضد اضطراب نوم حركة العين السريعة. مع الاستعداد الوراثي المقابل ، قد يحدث RBD بعد سن الأربعين. في الوقت نفسه ، يمكن تفسير حدوثه على أنه علامة على الاستعداد للأمراض التنكسية العصبية. لم يتضح بعد ما إذا كانت معينة إجهاد المواقف هي المسببات المحتملة للمرض. وفقًا لدراسة سويدية ، يمكن الحد من الإصابة بمرض باركنسون عن طريق النشاط البدني. يتطلب مدى تطبيق هذا أيضًا على اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة مزيدًا من التحقيق.

متابعة

اضطراب سلوك حركة العين السريعة هو أ إختلال النوم، باراسوميا. حركة العين السريعة تعني حركة العين السريعة. تحدث هذه الحركات غالبًا أثناء النوم أو الاستيقاظ. NREM هو النوم الخفيف والنوم العميق ويتجلى في انخفاض درجة الحرارة ، والتغيير تنفس، انخفاض وزيادة في معدل النبض ، وانخفاض دم الضغط: الأعراض التي تحدث مع حركة العين غير السريعة هي نائم و اضطرابات القلق. عندما يعاني المصابون بالسير أثناء النوم ، فإنهم غالبًا لا يتذكرون ذلك. كما يصعب على الأقارب إيقاظهم. تشمل السمات المقلقة لحركة العين السريعة قلة نشاط العضلات وعدم انتظام ضربات القلب والكوابيس. لذلك فهو اضطراب في سلوك النوم. الأحلام التي تحدث غالبًا تخيف الحالم بأفكاره العدوانية. يتم التشخيص في مختبر النوم بمساعدة تاريخ طبى واستبيانات لضمان التشخيص السريري. فيديو مراقبة قد يتم إجراؤها أيضًا. أثناء المتابعة ، يجب الانتباه إلى ما إذا كانت أي تغيرات في الدماغ تحدث في غضون بضع سنوات ، وكذلك مرض باركنسون. الإدراك الحسي والانتباه و ذاكرة تم اختبارها. ان الموجات فوق الصوتية وسيظهر التصوير المقطعي المحوسب حالة من الدماغ. تعتمد كيفية تطور اضطراب حركة العين السريعة أيضًا على تعاون المريض.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

إذا تم تشخيص المريض باضطراب نوم حركة العين السريعة ، فمن الضروري توضيح ما إذا كان هذا الاضطراب مرضًا مصاحبًا و / أو ينذر بظهور أمراض أخرى. عندها فقط يمكن البدء في العلاجات المناسبة. لا يمكن علاج اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة. لا يمكن تحسينه إلا بالأدوية. كإجراء داعم ، يجب أن يتعلم معظم المرضى الذكور استرخاء تقنيات لأداء قبل الذهاب إلى الفراش. العضلة التقدمية استرخاء وفقا لجاكوبسون من السهل التعلم. بدلا من ذلك ، اليوغا, كيغونغ وتاي تشي مناسبة أيضًا. حتى الموسيقى علاج أو العلاج بالتحويل الإلكتروني يمكن أن يوفر الراحة للمرضى. مع اضطراب نوم حركة العين السريعة ، يعرض المريض نفسه والآخرين للخطر. لسبب واحد ، يزداد خطر وقوع الحوادث بشكل كبير لأن المريض يمثل محتوى أحلامه. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك آثار للأدوية التي يتلقاها لعلاج الحالات الأخرى ، والتي يمكن أن تحدث قيادة للمشي عدم الثبات أو دوخة. لذلك ، يجب تأمين السرير قدر الإمكان. يجب إزالة الأشياء المدببة والسجاد الفضفاض ومخاطر التعثر الأخرى من غرفة النوم. يوصى أيضًا بوضع واقي على السرير لمنع المريض من السقوط من السرير عن طريق الخطأ. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة ، يتعرض الأزواج أيضًا للخطر أثناء الليل. إذا سمحت ترتيبات المعيشة ، يجب أن ينام هذا الشريك في غرفة أخرى أو على الأقل في سرير آخر بعيد.