وبالتالي فإن اعتلال الغضروف هو أ عام مصطلح للتغيرات المرضية للمفصل غضروف، والتي يمكن أن تحدث بشكل صدمة أو تنكسية أو في سياق التهاب. وبالتالي ، فإن أعراض وعلاج اعتلال الغضروف تعتمد أيضًا على الصورة السريرية المقابلة.
ما هو اعتلال الغضروف؟
اعتلال الغضروف هو مصطلح من جراحة العظام ونادرًا ما يستخدم في هذا الشكل: chondros is the غضروف، يشير a -pathie دائمًا إلى أ حالة، مرض؛ أ تلف الغضروف لذلك يمكن أن يقال أيضا. تسمع هذا المصطلح في كثير من الأحيان في مجال الرياضة ، حيث غضروف الضرر هو أحد أكثر الإصابات شيوعًا والبلى. حتى في سياق "العادي" هشاشة العظام، هذا هو ، بدون الإصابات الرياضية، اعتلال الغضروف هو جزء من التاريخ المعتاد ل حالة.
الأسباب
في الأساس ، كل شيء المفاصل في أجسامنا مغطاة بالغضاريف. على عكس العظام التي توفر الثبات ، فإن مادة الغضروف هي إلى حد ما أكثر ليونة ومرونة للضغط والانحناء. هذا مهم لوظيفتها. إنه يخفف ، إذا جاز التعبير ، ملف العظام مع بعضها البعض ومع السائل الزليلي التي تنتجها خلايا خاصة في الغشاء الزليلي ، تمكن أسطح المفاصل من الانزلاق بسلاسة على طول بعضها البعض. للتأكد من أن هذا يعمل بسلاسة قدر الإمكان ، يتكون الغضروف المفصلي فقط من خلايا الأنسجة الضامة والداعمة ولا يحتوي عادةً على أي دم سفن في النقاط الحاسمة. لذلك لا يتغذى إلا عن طريق الانتشار. يصبح هذا أكثر إشكالية في التسبب في اعتلال الغضروف: إذا كان المفصل تحت حمولة دائمة غير طبيعية أو إذا انقطع سطح الغضروف بسبب إصابة ، فقد يتعرض أيضًا الإمداد بالمغذيات للخطر ويتعرض الغضروف الذي يعتمد عليه لمزيد من الضرر. في الوقت نفسه ، يؤدي ضعف الإمداد أيضًا إلى الحد بشدة من قدرة الغضروف على التئام نفسه مقارنة بأنسجة الجسم الأخرى. لذلك يمكن أن تستمر عيوب المواد الصغيرة ، التي تتطور بسهولة مرة واحدة ، على مدى فترة طويلة من الزمن و باقة النمو إلى أكبر تلف الغضروف على مر السنين. علاوة على ذلك ، لا تسبب مثل هذه العيوب في البداية أي أعراض: ففي النهاية ، تكون المسالك العصبية غائبة في المفصل تمامًا مثل دم يتبرع. فقط عندما يتعمق الخلل ويؤثر على العظام الموجودة تحت الغضروف ، تتهيج النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى حدوث ذلك آلام المفاصلخاصة أثناء الحركة. تبدأ عملية الشفاء من أنسجة العظام تحت الغضروف ، والتي ، مع ذلك ، لا تفعل ذلك قيادة لتشكيل غضروف مفصلي جديد غير تالف ، ولكن لتشكيل نوع من الغضروف البديل يسمى الغضروف الليفي.
الأعراض والشكاوى والعلامات
في كثير من الحالات ، لا يسبب اعتلال الغضروف أي إزعاج أو أعراض معينة في بداية المرض. لهذا السبب ، غالبًا ما يظل المرض غير مكتشف لفترة طويلة ، بحيث يتعلق الأمر فقط بالتشخيص المتأخر وبالتالي إلى العلاج المتأخر. المتضررين يعانون من الم في ال المفاصل في المنطقة المعنية وغالبًا أيضًا من الشعور بالضغط. ال الم يمكن أن ينتشر أيضًا إلى المناطق المجاورة ويسبب عدم الراحة هناك. علاوة على ذلك ، ليلي الم عادة ما يرتبط الأرق وبالتالي مع التهيج أو الاضطرابات النفسية. يزداد الألم عندما يتحرك المريض ، مما يؤدي إلى تقييد الحركة وبالتالي تقييد الحياة اليومية للمريض. يعاني معظم المرضى أيضًا من كدمات في المفاصل. يمكن أن يحدث الألم في المقام الأول على شكل ألم ناشئ ، وبالتالي يكون له تأثير سلبي للغاية على نوعية الحياة. كقاعدة عامة ، يستمر الألم في التزايد إذا لم يبدأ علاج اعتلال الغضروف. في الدورة اللاحقة ، تتضرر عضلات الشخص المصاب بشكل دائم.
التشخيص والتقدم
إذا تأخر الغضروف وخشن على مدى فترة طويلة من الزمن ، هشاشة العظام أشكال كشكل من أشكال اعتلال الغضروف. هذا هو في المقام الأول مرض الشيخوخة وينتج عن زيادة دائمة إجهاد على المفصل ، ولكن أيضًا من خلال عوامل التأثير الوراثي. الورك والركبة هما أكثر المفاصل إصابة بهذا المرض التنكسي. في البداية ، عادة ما تكون هناك شكاوى أثناء إجهاد، مثل ألم بدء التشغيل المعتاد ، لاحقًا ، غالبًا بعد سنوات ، يحدث ألم دائم في المفصل المصاب. بسبب الاصابات ، تلف الغضروف يمكن أن يحدث أيضًا في سن مبكرة ويسبب الكثير التهاب المفاصلتشبه الاعراض مفصل الركبة الإصابات ، غالبًا ما تكون مصحوبة بأضرار جسيمة للجهاز الرباط وانصباب المفصل ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في عزلة وتسبب شكاوى متكررة على مدى فترة زمنية أطول. يمكن أيضًا تثبيت المفصل لفترة طويلة بعد الإصابة ، على سبيل المثال عن طريق الجبس قيادة لتلف الغضروف. يمكن تخمين اعتلال الغضروف أشعة سينية على أساس عرض مساحة المفصل المرئية والتغيرات النموذجية الأخرى ، ولكن يظهر بوضوح فقط في التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يتم تصنيف درجات مختلفة من الشدة هنا على أساس مدى وشدة تمزق الغضروف. التشخيص تنظير هو أيضًا وسيلة فعالة للكشف عن اعتلال الغضروف.
المضاعفات
تعتمد مضاعفات اعتلال الغضروف بشكل كبير على سبب المرض ، وفي هذه العملية أيضًا قيادة لأعراض مختلفة. عادة ما تتغير الغضاريف المفصلية مما يؤدي إلى الشعور بالألم. يمكن أن يحدث الألم أثناء الحركة وكألم أثناء الراحة. بسبب آلام الحركة ، يكون الشخص المصاب مقيدًا بشدة في أفعاله ، مما يؤدي إلى انخفاض جودة الحياة. عادة ما يكون هناك أيضًا شعور بالضغط في المفاصل. يتأثر كبار السن على وجه الخصوص بالألم في البداية ويواجهون صعوبة في النهوض والتحرك. ثم يعتمدون على المشي الإيدز. في كثير من الحالات ، من الممكن الحد من اعتلال الغضروف على المدى القصير ومكافحة الأعراض. ومع ذلك ، فإن العلاج لا يستمر طويلا. في هذه الحالة ، لا تحدث مضاعفات أخرى. في الحالات الشديدة ، يكون التدخل الجراحي ممكنًا أيضًا. يمكن أيضًا استبدال المفصل بطرف اصطناعي في حالة تلفه تمامًا ، كما يلزم إجراء جراحة. وهذا يسمح للمريض بأداء الحركات دون ألم وقيود لفترة زمنية غير محدودة وبالتالي لم يعد مقيدًا في حياته اليومية. لا يؤدي اعتلال الغضروف عادة إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
عندما تظهر الأعراض النموذجية لاعتلال الغضروف ، يجب استشارة الطبيب. على سبيل المثال ، إذا حدث ألم الركبة بشكل متكرر مع ثني الركبة الشديد ، فهذا يشير إلى وجود أساس خطير حالة التي يجب توضيحها ومعالجتها إذا لزم الأمر. علامة أخرى هي الألم أثناء الراحة في الليل. يشار إلى زيارة الطبيب على أبعد تقدير إذا أدت هذه الشكاوى إلى توتر عضلي أو ضعف في الموقف. إذا بقي اعتلال الغضروف دون علاج ، الرضفة التهاب المفاصل قد تتطور في دورة أخرى. إذا لوحظت علامات تحذيرية لمثل هذا المرض المشترك ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يتعرض الأشخاص الذين يمارسون أنشطة الركوع بانتظام (مثل واضعو البلاط أو منظفات المباني) للخطر بشكل خاص. ولكن أيضًا التحميل الزائد العام لـ الأوتار (على سبيل المثال مع كرة المضرب أو صعود الدرج) يمكن أن يعزز متلازمة الألم في بعض الحالات. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه المجموعات المعرضة للخطر حديث إلى طبيب الأسرة عند ظهور أولى علامات اعتلال الغضروف. جهات الاتصال الأخرى هي جراحة العظام أو أخصائي الركبة. إذا كانت الأعراض شديدة وتجعل من المستحيل رؤية الطبيب بشكل مستقل ، فيجب الاتصال بخدمات العيادات الخارجية الطارئة.
العلاج والعلاج
في نفس الدورة تنظير، يمكن بعد ذلك إزالة الأنسجة الندبية الزائدة والمزعجة في نفس الوقت ، وبالتالي إجراء نوع من "المرحاض المشترك". يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى تحسين الأعراض على المدى القصير ، ولكن للأسف لا يستمر التخفيف لفترة طويلة. استقرار العلاج الطبيعي من خلال بناء العضلات هو عنصر مهم آخر علاج لاعتلال الغضروف. إذا تم اكتشاف ضرر كبير ، فيمكن أحيانًا إزالته في إجراءات جراحية كبرى. في حالة ما اذا هشاشة العظام، يظل استبدال المفصل بالأطراف الاصطناعية وسيلة أخيرة لكنها فعالة جدًا علاج.
التوقعات والتشخيص
نظرًا لأن تلف الغضروف لا يمكن علاجه بالخيارات الطبية الحالية عن طريق إعادة بناء الغضروف الذي تمت إزالته ، فإن نتائج التشخيص غير مواتية. على الرغم من كل الجهود ، لا يمكن وقف المرض بشكل كامل في تقدمه. يؤدي العلاج إلى تخفيف الأعراض. في الوقت نفسه ، يتباطأ تقدم المرض ، لكن لا يمكن منعه. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تدهور طبيعي في الغضروف على مدى العمر ، والذي لا يمكن تغييره. في نهاية المطاف ، في أسوأ الحالات ، يكون الخيار الوحيد هو استبدال المفصل التالف ، حيث لا يمكن معادلة ذلك بالقدرة الوظيفية للمفصل الطبيعي على الرغم من جميع مزايا وتخفيف الشكاوى الموجودة ، فلا يزال الضعف موجودًا. ومع ذلك ، فقد تحسن تشخيص اعتلال الغضروف بشكل ملحوظ بسبب التقدم الطبي. يمكن تحسين جودة الحياة للمريض من خلال طرق العلاج الحالية. بالإضافة إلى ذلك ، تنجح الطرق العلاجية المختلفة في تأخير تطور تدهور الغضروف. كما يساهم سلوك المريض في تحسين وضعه. يجب تجنب الرياضات المكثفة والمجهدة للمفاصل. إذا كان هناك ضرر طفيف في الغضروف ، يجب أن يكون هناك تمرين كافٍ. هذا يحسن دم تداول ويؤدي إلى دوران أفضل للغشاء الزليلي. هذه المادة المحتوية على المغذيات لها تأثير إيجابي على المفصل.
الوقاية
بالمناسبة ، لم يتم إثبات الضرر الناتج عن الغضروف الناتج عن الحمل الزائد ، على سبيل المثال ، متى ركض بطئ. بدلاً من ذلك ، أظهرت الدراسات أن الغضروف المفصلي ، بشرط ألا يتضرر بعد بسبب الإصابة أو هشاشة العظام ، له إمكانات تجديد هائلة وقادر على التكيف بشكل دائم مع إجهاد. لمنع اعتلال الغضروف ، من المهم إذن عدم زيادة النشاط الرياضي "من صفر إلى مائة" ، ولكن إدخال الغضروف ببطء إلى الضغوط والتخطيط لفترات كافية للتجديد. علاوة على ذلك، تشغيل على مسارات الغابات أو المستنقعات يكون بطبيعة الحال ألطف بكثير على المفصل من الحركة المستمرة على الطرق المغطاة بالإسفلت.
العناية بالناقهين
يمكن علاج اعتلال الغضروف تدريجيًا العلاج الطبيعي بعد العلاج بالدواء أو الجراحة. في هذه العملية ، تعمل التمارين على تقوية العضلات وتعويض أي عجز قد يكون موجودًا. تتضمن الرعاية اللاحقة أيضًا تصحيح المواقف الخاطئة وتجنب الضغوط غير الصحيحة. تمارين العلاج الطبيعي متوفرة أيضًا لهذا الغرض. بعد التعليمات من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي المحترفين ، يمكن للمرضى أيضًا إجراء هذه الجلسات التدريبية في المنزل. في المرحلة الأولى من الرعاية اللاحقة ، يلعب تخفيف الضغط على المفاصل المصابة دورًا مهمًا. بهذه الطريقة ، يمكن تجنب الخسائر التصحيحية. فقط بعد استعادة التوحيد العظمي ، يُسمح بمزيد من التدريب المكثف. خاصة في حالة "ركبة العدائين" ، والتي تحدث غالبًا عند الرياضيين ، يتم تعديل الحمل بالاشتراك مع العلاج الطبيعي يستخدم. يُنصح بعدم وضع ضغط مفرط على نقطة الضعف ، وعلى سبيل المثال ، تجنب صعود السلالم عندما تكون الركبة في حالة ألم. خلاف ذلك ، يجب على المرضى توقع عودة الحالة المصاحبة للألم بعد وقت قصير. اعتمادًا على البنية الشخصية ، قد يساعد تقليل وزن الجسم في مكافحة الأعراض. لمزيد من الحركة ، يوصي الطبيب تمتد تمارين وتقوية العضلات.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
العمليات الفسيولوجية التي تؤدي عادةً إلى اعتلال الغضروف ، أو تغير مرضي أو تآكل في غضروف المفصل ، ليست مفهومة (حتى الآن). اعتمادًا على تقدم المرض ، تتراوح الأعراض من صعوبة ملحوظة إلى مؤلمة جدًا التهاب المفاصل مع قيود كبيرة على الحركة في بعض الأحيان. التعديلات في السلوك اليومي واستخدام المساعدة الذاتية الإجراءات يمكن أن يبطئ أو حتى يوقف ويعكس تطور اعتلال الغضروف. من أجل تزويد الغضروف المفصلي المصاب باعتلال الغضروف بأفضل إمداد ممكن بالمغذيات ومواد البناء ، من المهم جدًا تحريك المفصل دون وضعه تحت ضغط شديد ، لأن الغضروف يتم إمداد الغضروف بالمغذيات عبر السائل الزليلي يقع في الفضاء المشترك وليس عبر شعري الأوعية الدموية النظام. يمكن تحقيق الحركات اللازمة في إطار رياضة مناسبة أو من خلال الجمباز المكون بشكل فردي. تحدث التأثيرات غير المواتية على الغضاريف المفصلية بسبب التغيرات المفاجئة في الحمل ، مثل تلك التي تحدث على فترات غير منتظمة ومتغيرة قوة في العديد من رياضات الكرة. رياضات الكرة مثل كرة القدم وكرة اليد كرة المضرب ولذلك تميل العديد من الآخرين إلى أن يكون لها تأثير سلبي على اعتلال الغضروف البدائي ، في حين أن الرياضة مثل المشي لمسافات طويلةوالمشي الشمالي وركوب الدراجات وحتى ركض بطئ بشكل عام لها تأثير إيجابي على مسار المرض. تعد تحليلات حركة المفاصل المصابة مهمة أيضًا من أجل تحديد أي ضغوط غير صحيحة وتجنبها في المستقبل من خلال تدريب أنماط حركة جديدة.
