في التكلس الجلدي ، الكلسيوم فوسفات تم إيداعه في بشرة. الأسباب معقدة وتشمل ، على سبيل المثال ، اضطرابات الكلسيوم التمثيل الغذائي. يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي للرواسب و علاج لقضيتهم الأساسية.
ما هو التكلس الجلدي؟
في باقة حالة يسمى التكلس ، الكلسيوم أملاح تتراكم في بشرة أو الأعضاء بطريقة مَرَضِيَّة وتُستقر بشكل دائم. يوجد الكالسيوم في جسم الإنسان بشكل أساسي على شكل ملح فوسفاتي على شكل هيدروكسيباتيت داخل العظام ، حيث يوفر قوة إلى أنسجة العظام ويؤدي وظيفة الخزان ، مما يعني أنه يمكن إطلاقه حسب الحاجة. ترسب الكالسيوم أملاح في الأنسجة والأعضاء الفردية قد تتوافق مع تراكم كربونات الكالسيوم وقبل كل شيء ، ترسب الكالسيوم فوسفات. Calcinosis cutis هو تكلس ويتجلى في شكل الكالسيوم فوسفات ترسب داخل بشرة. عادة ، يتأثر جلد الأطراف في الغالب. الظاهرة المرضية هي أحد أعراض مرض شديد الحساسية وتسمى أيضًا التكلس الجلدي. توجد أشكال مختلفة من التكلس الجلدي:
- النقائل الكلسية (أ)
- استقلاب الكالس في شكل حلق الكالس أو الكلس ،
- تكلس الحثل
- التكلس مجهول السبب
- التكلس اللاتروجيني.
يتوافق التقسيم إلى المجموعات الفرعية المذكورة أعلاه مع تقسيم فرعي يعتمد على السبب. لا يتم استخدام الكالسينوسيس الجلدي دائمًا حصريًا لترسبات الجلد. استخدام الكلمة في الممارسة السريرية متعدد الأوجه ومنتشر إلى حد ما في بعض الأحيان.
الأسباب
يمكن أن يكون لترسب فوسفات الكالسيوم في الجلد عدة أسباب. أحد الأسباب التي يمكن تصورها هو أمراض جهازية مثل التهاب الجلد العضلي, تصلب الجلد متلازمة في شكل متلازمة كريست ، أو تصلب الجلد الجهازي التدريجي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتراكم المادة بعد إصابات الجلد السابقة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الترسب نتيجة للعدوى أو يحدث في حالة فرط كالسيوم الدم المزمن وفرط فوسفات الدم بسبب الاضطرابات الأيضية. ينتج التكلس النقيلي عن اضطراب استقلاب فوسفات الكالسيوم. تتميز الاضطرابات الأيضية أيضًا بالتكلس الأيضي. في حالة التكلس الحثل ، لا توجد اضطرابات يمكن اكتشافها في استقلاب الكالسيوم. في هذا الشكل ، يصاحب التكلس الأورام أو الأورام الوريدية أو الدوالي أو الأورام اللمفاوية السلية أو الصدمات المحلية. ليس لتكلس مجهول السبب سبب واضح وبالتالي لا يمكن أن يعزى إلى أي تأثير خارجي أو داخلي. في حالة تكلس الجلد علاجي المنشأ ، يجب البحث عن السبب مرة أخرى في العلاج الذي يتلقاه المريض لأمراض أخرى. يوجد أيضًا تكلس حميد لسبب غير واضح مع التكلس الورمي لمرض Teutschländer ، والذي يتسبب في بطء نمو الورم في الأنسجة الرخوة المجاورة الكبيرة. المفاصل ويرجع ذلك إلى طفرات في جينات الترميز لـ GALNT3 و FGF23 و KLOTHO. سبب آخر هو العمليات الروماتيزمية أو التزامن.
الأعراض والشكاوى والعلامات
قد تختلف أعراض التكلس الجلدي في شدتها. في هذا السياق ، ينقسم التكلس الأيضي ، على سبيل المثال ، إلى المجموعات الفرعية كالكلس المحيطي والعامة. في الظاهرة السابقة ، الكالسيوم أملاح ترسب محليا في شكل عقيدات فردية في الجلد وربما المفاصلحيث يمكن أن تتسبب في تقييد الحركة ، الم أو تصلب. يُعرف هذا النوع من التكلس أيضًا باسم كلس موضعي. يرتبط التكلس الشامل أو العمومي أو المنتشر بالعديد من الرواسب في الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتأثر الرواسب تحت الجلد. الأمر نفسه ينطبق على الأعضاء. يسمى هذا الشكل الحاد من التكلس بالورم الحبيبي الشحمي وهو ليس كلسًا جلديًا بالمعنى الدقيق للكلس. وبدلاً من ذلك ، فإن التكلس الجلدي هو أحد الأعراض العديدة لهذه الظاهرة. في حالة النقائل الكلسية ، فإن الرواسب في اعضاء داخلية يمكن تصورها أيضًا ثم عادةً ما تؤثر على الكلى, معدة أو الرئتين. بسبب الترسبات ، قد تتأثر الأعضاء المصابة بضعف وظيفي في التكلس الشديد. كقاعدة عامة ، تتميز الصورة السريرية للتكلس الجلدي بالانتفاخات المرئية بالعين المجردة والقاسية. التهاب غالبًا ما يحدث بالإضافة إلى ذلك. علاوة على ذلك ، البشرة لوحة قد تحدث اختراقات. مع التكلس بين الفقرات ، يمكن أيضًا تصور حدوث تكلسات في الأقراص الفقرية.
تشخيص
يتم تشخيص التكلس الجلدي على أساس العرض السريري والتاريخ والتصوير. لتأكيد التشخيص المبدئي الأولي ، قد تكون عينة الأنسجة مفيدة. سيكشف الفحص المعملي لهذه العينة عن فوسفات الكالسيوم. يلعب اكتشاف السبب الرئيسي دورًا رئيسيًا في التشخيص. يعتمد تشخيص المرضى على المرض المسبب. نفس الشيء صحيح ل علاج.
المضاعفات
يعتمد مسار التكلس الجلدي إلى حد كبير على سببه وتوطينه المحدد. يؤدي ترسب فوسفات الكالسيوم في الجلد إلى العديد من الأمراض الكامنة المختلفة ، من بينها المرض الذي ينطبق على الشخص المصاب. فيما يتعلق بهذه الأمراض الكامنة - الخطيرة في بعض الأحيان - قد تحدث بالطبع مضاعفات أخرى تتجاوز كلس الجلد. على سبيل المثال ، قد يتم اضطراب استقلاب الكالسيوم ، ولكن الأورام أو مرض السل قد يكون أيضًا مسببًا. من بين أمور أخرى ، يعتمد ذلك على مكان حدوث التكلس الجلدي ومدى انتشاره. في شكل عقدي يسبب مضاعفات مثل الموالصلابة والقيود على الحركة. تؤثر الحالات الشديدة أيضًا على الأنسجة أو الأعضاء تحت الجلد. إذا تأثرت الأعضاء ، فلا يوجد كلس كلاسيكي ، لأن هذا يقتصر على الجلد بالمعنى الدقيق للكلمة. ومع ذلك ، فإنهم غالبًا ما يتفاعلون مع بعضهم البعض ، وقد يكون التكلس الجلدي علامة على الإصابة بتكلس أكثر حدة. هذا يمكن أن يسبب خلل في وظيفة الكلى, معدة أو الرئتين. تتأثر هذه الأعضاء في معظم الحالات. في حين أن التكلس في الجلد يمكن إزالته دون مضاعفات نسبيًا ، فإن تكلس الأعضاء يتطلب إجراءات جراحية أكثر تعقيدًا.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
كقاعدة عامة ، لا يحدث الشفاء الذاتي في التكلس الجلدي. لهذا السبب ، فإن العلاج الطبي ضروري بالتأكيد لهذا المرض لتجنب المزيد من المضاعفات وعدم الراحة. يجب استشارة الطبيب عند وجود عقيدات على الجلد. أيضا المفاصل يمكن أن تتأثر ، بحيث من المحتمل أن يتعلق الأمر بقيود في الحركة مع المريض. يجب أيضًا استشارة الطبيب إذا كانت المفاصل مؤلمة جدًا أو إذا كان المريض يعاني من تصلب دائم. يعاني معظم المرضى أيضًا من التهاب أو تورم. إذا حدث ذلك دون أي سبب معين ، فمن الضروري أيضًا إجراء فحص من قبل الطبيب. عادة ما يتم تشخيص المرض من قبل طبيب عام. يعتمد العلاج الإضافي على السبب وكذلك على الأعراض الدقيقة. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون للتكلس الجلدي تأثير سلبي على اعضاء داخلية، بحيث يجب معالجتها أيضًا.
العلاج والعلاج
كقاعدة عامة ، يتم علاج التكلس الجلدي جراحيًا. وفقًا لذلك ، فإن الإزالة الغازية للرواسب هي محور علاج. عندما يقتصر التكلس على الجلد ، يكون هذا الإجراء بسيطًا إلى حد ما ولا يتطلب عادةً دخول المستشفى. في كثير من الأحيان ، يمكن إجراء العلاج تحت تخدير موضعي من مناطق الجلد المصابة. في حالة إصابة الأعضاء ، تكون إزالتها أكثر صعوبة. بالإضافة إلى تخدير عام، وهذا يتطلب تخطيطًا دقيقًا للإجراء ، والذي يتم عادةً بمساعدة إجراءات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. إزالة رواسب الكالسيوم ليست سوى علاج للأعراض. لذلك ، يجب أن يكون الإجراء مصحوبًا بعلاج مسبب للمرض الأساسي. غالبًا ما يمكن السيطرة على فرط كالسيوم الدم الحاد بواسطة إدارة من الحلقة مدرات البول و السكريةحيث أن هذا يدعم إفراز الكلى. بالنسبة لبعض أسباب الإصابة بالكلس ، لا تتوفر علاجات سببية ، لذا فإن العلاج في هذه الحالات يكون من الأعراض البحتة. وينطبق الشيء نفسه على التكلس مجهول السبب الذي لم يتم اكتشاف سببه.
التوقعات والتشخيص
يعد المرض المسبب وكذلك مدى مشاركة الكالسيوم ضروريين في إنشاء نظرة تنبؤية لمرض الكالسينيس الجلدي. كثير من المرضى لا يحققون خلوًا دائمًا من الأعراض بسبب مرض مزمن يتم تشخيص الاضطرابات الجهازية أو الجهازية ، وهنا يتم إعطاء تشخيص مزمن مستمر. في كثير من هؤلاء المرضى ، يتم معالجة مستوى الكالسيوم في الكائن الحي ومراقبته في علاج طويل الأمد. يحدث تخفيف الأعراض ويمكن تجنب التدخلات الجراحية أو تقليلها. إذا كان المرض الأساسي تقدميًا ، تتكرر الأعراض على الرغم من إزالة الكالسيوم. الاستئصال الجراحي لل لوحة يتم إجراؤه بشكل متكرر طوال الحياة. يمكن علاج اضطراب التمثيل الغذائي جيدًا باستخدام الأدوية. ومع ذلك ، من المحتمل جدًا أيضًا التكرار في هذه الحالة. إذا تطورت الإصابة بالتكلس الجلدي نتيجة للعدوى بعد إصابة الجلد ، فإن أفضل احتمالات التشخيص موجودة. في معظم الحالات ، يشعر المريض بتخفيف دائم للأعراض بعد الجراحة واستئصال لوحة. في حالة عدم وجود عقابيل ، يخرج المريض من العلاج كما تم علاجه في غضون أسابيع قليلة. يتفاقم التكهن إذا كانت الأورام أو مرض السل مسؤولة سببيًا عن التكلس الجلدي. على الرغم من التطورات الطبية العديدة ، هناك خطر محتمل على حياة الفرد المصاب.
الوقاية
لا يمكن منع الكالسيونسيس كوتيس عالميًا لأنه لم يتم اكتشاف جميع أسباب هذه الظاهرة حتى الآن.
العناية بالناقهين
رعاية المتابعة ممكنة في بعض حالات التكلس الجلدي. على أي حال ، يجب على الشخص المصاب تجنب حدوث المرض ومعرفة سبب الترسبات من أجل إيقافها تمامًا. عادة ما يحدث العلاج الجراحي لتكلس الجلد بدون مضاعفات ولا يتطلب دخول المستشفى ، لذلك لم تعد رعاية المتابعة ضرورية في هذه الحالة. ومع ذلك ، حتى بعد العلاج ، فإن الزيارات المنتظمة للطبيب ضرورية لتجنب المزيد من المضاعفات. يمكن أيضًا علاج المرض عن طريق تناول الأدوية ، على الرغم من أن المريض يجب أن يتأكد من أنه يأخذ الدواء بانتظام من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم. في بعض الحالات ، لا يكون العلاج السببي ممكنًا ، بحيث يمكن إعطاء علاج الأعراض فقط. عادة لا يتأثر العمر المتوقع للمريض سلبًا بالمرض. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا أن يحدث التكلس الجلدي قيادة لشكاوى نفسية أو الاكتئاب المزمن.. غالبًا ما يحدث التنمر أو المضايقة عند الأطفال على وجه الخصوص ، لذا قد يكون العلاج النفسي مفيدًا أيضًا. يمكن للوالدين أيضًا المشاركة في العلاج النفسي في حالة الإصابة بالكلس الجلدي ودعم الطفل.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
عادة ما يتم علاج التكلس الجلدي جراحيًا. أهم تدبير للمساعدة الذاتية هو اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالنظافة الشخصية و الحمية غذائية بعد الجراحه. بادئ ذي بدء ، لا ينبغي الضغط على الجسم وخاصة الجلد أكثر من اللازم ، حتى لا أكثر تغيرات الجلد وتحدث مضاعفات أخرى. يرافق هذا الحمية غذائية يجب ان يتغير. الذي الحمية غذائية مناسب بالتفصيل ويعتمد على شدة تكلسات الجلد. في حالة الأعراض الخفيفة فيكفي تجنب الأطعمة والمشروبات التي تهيج الجلد. وبالتالي ، لا ينبغي تناول الأطعمة شديدة الملوحة أو شديدة التوابل. كحول و caffeine من الأفضل أيضًا تجنبها. بالتشاور مع طبيب الأمراض الجلدية ، يمكن استخدام العديد من العلاجات الطبيعية. Aloe vera والاستعدادات مع مخلب الشيطان وكذلك الكمادات مع بابونج or حكيم أثبتوا أنفسهم. الربحية مثل اليوغا or تشيقونغ تحفيز دم تدفق وبالتالي دعم علاج التكلس. إذا كان الإجراءات الموصوفة ليس لها التأثير المطلوب أو إذا حدثت تكلسات للجلد مرة أخرى ، يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية. يجب على المرضى استشارة الطبيب عن كثب وإشراك أخصائيين آخرين حتى يتم العلاج اللازم الإجراءات يمكن أن يبدأ على الفور في حالة وجود أي أعراض مصاحبة.
