الضخم الكاذب هو تضخم عضلي ناتج عن تكاثر إخلاء مرتبط بفقدان وظيفي. تظهر معظم حالات الضخامة الكاذبة في سياق أمراض العضلات فائقة التناسق. علاج يعادل في المقام الأول العلاج بالتمرين لاستعادة القدرة الكاملة على الحركة.
ما هو الضمور الكاذب؟
تشمل مجموعة أمراض تضخم العضلات أمراضًا تتميز بزيادة مرضية في الأنسجة العضلية بعد الحمل الزائد. توجد ظاهرة مماثلة في التضخم الكاذب. هذا هو توسيع العضلات الهيكلية التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة. في نفس وقت التوسيع ، هناك خسارة وظيفية. وهكذا يخسر المريض قوة في العضلة المصابة. التمييز من العضلات تضخم في حجم الخلايا نسيجي. في تضخم كاذب ، الخلالي النسيج الضام يزيد. هذا ال النسيج الضام بين الخلايا المتنيّة للعضلات. في تضخم في حجم الخلاياأطلقت حملة النسيج الضام لا يزداد ، لكن الخلايا المتنيّة تزداد في الحجم مسببة تضخم العضو. أيضا ، أسباب تضخم في حجم الخلايا والتضخم الكاذب ليسا متماثلين. في النهاية ، غالبًا ما يسبق التضخم الكاذب تضخم العضلات ، على سبيل المثال. في هذه الحالة ، يعتبر التضخم الكاذب أحد أعراض التضخم. إن الجمع بين التضخم الكاذب والتضخم يميز بشكل رئيسي بعض مجموعات أمراض وراثية.
الأسباب
سبب تضخم العضلات في التضخم الكاذب هو التكاثر. هذا هو تكاثر الأنسجة الضامة أو الأنسجة الدهنية التي تحدث في مساحة خالية من جسم الإنسان. وفقًا لذلك ، فإن عمليات التكاثر الشاغرة هي تفاعلات تكيفية للخلايا والأنسجة البشرية. عادة ما يتم إخلاء مساحة النمو أثناء الضمور. يمكن أن يحدث هذا الضمور العضلي السابق في سياق الأمراض العصبية العضلية. وبالتالي ، فإن السبب الرئيسي للتضخم الكاذب غالبًا ما يكون مرضًا أوليًا مثل حثل دوتشين العضلي مع وجود ميل في عضلات الربلة. عندما يتسبب مرض أولي مثل الضمور العضلي الدوشيني في الإصابة بالضخم الكاذب ، تلعب العوامل الوراثية دورًا في العادة. على سبيل المثال ، يحدث الضمور في هذا المرض بسبب طفرة في الدستروفين جينة. يمكن أن يحدث الضخم الكاذب المعتمد على الطفرات الجينية أيضًا في سياق ضمور الأطراف. وينطبق الشيء نفسه على الأمراض الأولية مع تغير عصبي في الأنسجة العضلية. باختصار ، فإن السبب الرئيسي للتضخم الكاذب يتوافق مع السبب الرئيسي للأمراض الأولية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يعاني مرضى الضمور الكاذب من زيادة في العضلات حجم الذي ينتج عن تخزين الأنسجة الدهنية أو يحدث كجزء من إعادة تشكيل النسيج الضام داخل العضلات. تؤدي هذه الظاهرة إلى فقدان وظيفي للعضلة المصابة. نظرًا لأنه ، على عكس التضخم ، لا تتضخم الخلايا العضلية ، يصاحب الضخم الكاذب ضعف العضلات في معظم الحالات. قد يعاني المرضى من مشاكل في المشي بسبب ضعف العضلات ، على سبيل المثال ، اعتمادًا على موقع الضخم الكاذب. عندما تتأثر عضلات الأطراف العلوية بالتضخم الكاذب ، غالبًا ما تظهر هذه الحالات أيضًا على أنها عدم القدرة على الحفاظ على قبضة ثابتة أو خراقة عامة. اعتمادًا على المرض الأساسي ، قد تظهر أعراض أخرى. عادة ما يقع الضمور الكاذب في نوع بيكر-كينر أو نوع دوشين العضلي في العجول ويسبب أعراضًا ما يسمى عجول جنوم. في حالات اعتلال العضل العضلي مثل ضمور الأطراف LGMD1A ، اضطرابات الكلام قد تكون موجودة كأعراض مصاحبة. تضخم كاذب في عضلة القلب عادة بسبب اعتلال عضلة القلب. وعادة ما يسبق هذه الضخمات الكاذبة احتشاء عضلة القلب.
تشخيص ومسار المرض
لتشخيص التضخّم الكاذب ، يقوم الطبيب أولاً بإجراءات التصوير. تشمل هذه الإجراءات في المقام الأول التصوير المقطعي, التصوير بالرنين المغناطيسيو الموجات فوق الصوتية. لاستبعاد العوامل العصبية كسبب لضعف العضلات ، عادةً ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأداة الأكثر فائدة. يجب التمييز بين الضخم الكاذب والتضخم الحقيقي في عملية التشخيص ، وعادة ما يتم هذا التمايز التشخيصي التفاضلي عن طريق الفحص المجهري للأنسجة العضلية المأخوذة في العضلة خزعة. نظرًا لأن التضخم والتضخم الكاذب يرتبطان بتكاثر أنواع مختلفة من الأنسجة ، يمكن التمايز بين الظاهرتين عن طريق علم الانسجة بعد خزعة. في معظم الحالات ، يسعى الطبيب أيضًا إلى توضيح السبب الأساسي أثناء عملية التشخيص. يمكن تأكيد أو استبعاد الأمراض الأولية المحددة وراثيا ، على سبيل المثال ، في إطار التحليلات الجينية الجزيئية.
المضاعفات
نتيجة للتضخم الكاذب ، يعاني الأفراد المصابون من زيادة ملحوظة في العضلات. ومع ذلك ، فإن هذه الزيادة لها تأثير سلبي للغاية على حياة المريض اليومية وأيضًا على الحركة ، وفي العملية يمكن ذلك قيادة لتقييد الحركة أو اضطرابات المشي. ضعف العضلات ليس من غير المألوف أيضًا بسبب التضخم الكاذب ويجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة بالنسبة للشخص المصاب. يؤثر الضمور الكاذب أيضًا على الوجه ، وهو ما يمكن أن يحدث قيادة إلى اضطرابات الكلام. نمو الأطفال محدود بشكل كبير ويتأثر سلبًا بهذا المرض. وبالمثل ، يمكن أن يكون للتضخم الكاذب تأثير سلبي على قلب للشخص المصاب ، بحيث في أسوأ الحالات أ نوبة قلبية يمكن أن يحدث. لسوء الحظ ، لا يوجد علاج سببي لهذا المرض. لهذا السبب ، يهدف علاج التضخم الكاذب في المقام الأول إلى تقليل ضعف العضلات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يعتمد المتضررون على مساعدة الآخرين في حياتهم اليومية. العلاج النفسي ضروري أيضًا في كثير من الحالات. لا يمكن توقع ما إذا كان التضخم الكاذب يؤدي إلى انخفاض في متوسط العمر المتوقع على مستوى العالم.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب تقديم الانخفاض في الأداء البدني إلى الطبيب. إذا كانت العضلات الكلية قوة النقصان ، يوصى بزيارة متابعة حتى يمكن تحديد السبب ووضع خطة علاجية. إذا كانت هناك قيود على الحركة ، أو اضطرابات في الحركة ، أو إذا لم يعد من الممكن ممارسة الأنشطة الرياضية المعتادة ، فيجب استشارة الطبيب. في حالة عدم ثبات المشية أو التورمات في الجسم أو الزيادات التي لا يمكن تعقبها ، يلزم الطبيب. الأنسجة الدهنية يجب فحص الترسبات أو التشوهات أو التغيرات في العضلات. إذا اكتسب الفرد وزنًا أو مقاسًا بدون سبب مفسر ، فهناك سبب للقلق. يجب زيارة الطبيب ، حيث أن الضمور الكاذب له مسار تقدمي إذا ترك دون علاج. يجب فهم الاضطرابات في الكلام على أنها إشارة إنذار من الكائن الحي. يجب فحصها وتوضيحها في أسرع وقت ممكن. يجب تقديم الشعور بالضيق العام أو الشعور بالمرض أو الضعف الداخلي إلى الطبيب. إذا لم يعد بالإمكان الإمساك بأشياء الاستخدام اليومي أو لم تتمكن اليد من تشكيل قبضة قوية ، فيجب زيارة الطبيب. مخالفات قلب الإيقاع أو الخفقان أو تغيرات دم الضغط هي مؤشرات على أ الصحية تلف. نظرًا لوجود خطر من أ قلب الهجوم وبالتالي أ الصحية في حالات الطوارئ ، يجب استشارة الطبيب على الفور. إذا كانت اضطرابات النوم أو سريعة إعياء تحدث ، يلزم أيضًا زيارة الطبيب.
العلاج والعلاج
في معظم الحالات ، لا توجد علاجات سببية متاحة لعلاج الضخم الكاذب. هذا صحيح بشكل خاص عندما تحدث الظاهرة في سياق الطفرات الجينية. جينة العلاجات حاليًا ليست خيارًا علاجيًا وتظل موضوعًا للبحث الطبي في الوقت الحالي. لا يمكن علاج التضخم الكاذب إلا في سياق هذه الأمراض. الهدف من هذا العلاج هو في المقام الأول تقليل ضعف العضلات. تحسين والحفاظ على الاستقلال والتنقل هو ضمان الاكتفاء الذاتي الدائم والقدرة على المشاركة في الحياة الاجتماعية. عادة ، يتم توفير العلاج لهذا الغرض من قبل فريق متعدد التخصصات يتكون من الممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي والمعالجين المهنيين وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين إذا لزم الأمر. يتم تعزيز إعادة تأهيل العضلات من خلال علاجات التمارين الرياضية مع المجهود الخفيف إلى المتوسط. المشي ، سباحة وقد يكون ركوب الدراجات جزءًا من البرنامج. عضلي القدرة على التحمل وبالتالي تم تحسين كفاءة نظام القلب والأوعية الدموية الزيادات في بعض الحالات الأولية ، المخدرات علاج الخيارات المتاحة بالإضافة إلى العلاج بالتمرين.
الوقاية
قد يكون أحد الإجراءات الوقائية للتضخم الكاذب هو ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. الوقاية الإجراءات غير متوفرة في بعض الحالات الأولية المصاحبة للتضخم الكاذب ، ولكن يمكن الحفاظ على ضعف العضلات المصاحب للتضخم الكاذب عند مستوى معتدل من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
متابعة
عادة ما يكون لدى المرضى المصابين عدد قليل ومحدود أيضًا الإجراءات وخيارات الرعاية اللاحقة للتضخم الكاذب. لهذا السبب ، يجب على المرضى التماس العناية الطبية عند ظهور الأعراض وعلامات المرض الأولى لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. كقاعدة عامة ، لا يمكن للمرض أن يشفى من تلقاء نفسه ، ولهذا السبب يعتمد المصابون دائمًا على الفحص الطبي والعلاج. كلما تم استشارة الطبيب في وقت مبكر ، كلما كان المسار المستقبلي للمرض أفضل. في معظم الحالات ، يتم العلاج بمساعدة التدخلات الجراحية المختلفة ، والتي يمكن من خلالها إزالة الأورام. بعد هذه العملية ، يجب على المرضى الراحة والاعتناء بجسمهم. يجب تجنب المجهود البدني والأنشطة المجهدة. الفحوصات المنتظمة من قبل الطبيب ضرورية أيضًا. هذا يمكن أن يمنع العدوى والالتهابات. في كثير من الحالات ، يحد التضخم الكاذب ويقلل من متوسط العمر المتوقع للمريض. إضافه على الإجراءات للمتابعة عادة لا تكون متاحة للمريض في هذه الحالة.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
عادة ما يتم وصف أولئك الذين يعانون من الضمور الكاذب العلاج بالتمرين. من المهم جدًا الاحتفاظ بها علاج المواعيد ، لأنه مع التمرين المستهدف ، يتم تقوية مناطق العضلات الضعيفة مرة أخرى. مع الالتزام المستمر بالعلاج ، هناك فرصة جيدة للاستعادة الكاملة قوةوالحركة ونطاق الحركة للعضلات المصابة. إذا اضطرابات الكلام موجودة بسبب المرض ، وينطبق الشيء نفسه على علاج لوغوبيك الموصوف. بالطبع ، يجب أيضًا تناول الدواء الموصوف باستمرار وفقًا لتعليمات الطبيب. عادة ما تكون حقيقة أن المرض لا يمكن علاجه إلا بأعراض فقط عبئًا كبيرًا على المصابين. في هذه الحالة ، المصاحبة العلاج النفسي من المستحسن. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعتمدون على مساعدة الآخرين. النشاط الرياضي في الحياة اليومية بالإضافة إلى العلاجات الموصوفة يؤتي ثماره أيضًا. يجب على المرضى الجري والمشي والسباحة و / أو ركوب الدراجات كثيرًا. التمرين المنتظم يعزز نظام القلب والأوعية الدموية وكذلك العضلات القدرة على التحمل. ومع ذلك ، يجب أن يتبع التوتر المنتظم بشكل منتظم استرخاء. يميل العديد من المرضى الذين يعانون من الضمور الكاذب إلى الانسحاب اجتماعيًا. يجب منع ذلك بشكل فعال ، على سبيل المثال من خلال اللقاءات الدورية مع الأصدقاء. من المنطقي أيضًا الانضمام إلى مجموعات المساعدة الذاتية. DGM Deutsche Gesellschaft für Muskelkranke eV (الجمعية الألمانية لـ ضمور العضلات) يوفر الاتصالات المناسبة و مزيد من المعلومات. (www.dgm.org).
