في قصور الغدة النخامية الأمامي ، هناك فشل جزئي أو كامل في الغدة النخامية الأمامية هرمونات. هؤلاء هرمونات تشمل هرمونات التحكم التي تعمل على الغدد الصماء الأخرى والهرمونات المستجيبة التي لها تأثير مباشر على الأعضاء. الفاشل هرمونات يمكن استبداله علاجيًا.
ما هو قصور الغدة النخامية الأمامي؟
الأمامي الغدة النخامية يشكل الجزء الأكبر من الغدة النخامية. في هذا الجزء ، يتم تصنيع هرمونات مهمة وإطلاقها في الجسم. من حيث الشكل ، فإن الغدة النخامية الأمامية هي غدة صماء نموذجية ، تنتج بشكل أساسي هرمونات المستجيب والتحكم. يسمى الفشل الكامل أو الجزئي لوظائف الغدد الصماء الأمامية النخامية قصور الغدة النخامية الأمامي. السيطرة على الهرمونات مثل TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية)، ACTH (الهرمون الموجه للغدة الكظرية)، FSH (هرمون منشط للجريب) ، و LH l (الهرمون الملوتن) لها تأثيرات تنظيمية على أنشطة أعضاء الغدد الصماء الأخرى. في المقابل ، الهرمونات المستجيبة مثل STH (الهرمون الموجه للجسد) و MSH (الهرمون المنبه للخلايا الصباغية) و البرولاكتين تعمل مباشرة على عضو معين من المستجيب. على وجه الخصوص ، يتأثر إطلاق هرمونات التحكم من الغدة النخامية الأمامية بإفراز الهرمونات المثبطة للإفراز وإفرازها من الغدة النخامية. إذا كان هذا مضطربًا جزئيًا أو كليًا ، فهناك قصور أمامي في الغدة النخامية ، والذي يسمى أيضًا
قصور الغدة النخامية ، مرض سيموندس أو قصور HVL. إما أن تفشل هرمونات معينة في المرض ، أو تتأثر جميع الهرمونات بالقصور. في هذا السياق ، يتم تمييز كامل من القصور غير الكامل للفص النخاعي الأمامي.
الأسباب
الأسباب الرئيسية لنقص HVL متغيرة للغاية. سبب قصور الغدة النخامية الأمامي هو تدمير أو إزاحة أنسجة الغدة النخامية. يحدث قصور HVL أيضًا عندما يكون الغدة النخامية لم يعد متصلاً بـ الغدة النخامية. يمكن أن تحدث مثل هذه الظروف ، على سبيل المثال ، في سياق أمراض الأورام. معظم أورام الغدة النخامية أورام حميدة ، مثل ورم تحت الطور. يمكن أن يحدث القصور أيضًا بعد إجراءات جراحة الأعصاب بالقرب من هياكل الغدة النخامية. وينطبق الشيء نفسه إذا تعرضت الأنسجة للتلف بسبب الإشعاع علاج. في كثير من الأحيان ، يسبق فشل وظائف الغدد الصماء أيضًا تغيرات تنكسية تؤدي إلى موت الأنسجة. قد يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في سياق السكتة الدماغية -ذات صلة التنخر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عمليات الورم الحبيبي المناعي الذاتي مثل تلك الساركويد هي سبب محتمل لقصور الغدة النخامية الأمامية. فضلا عن ذلك، داء ترسب الأصبغة الدموية وجميع العمليات الالتهابية هي محفزات محتملة للقصور. في بعض الأحيان ، تسبق الصدمة المرض أيضًا ، خاصةً الإصابات التي تصيب الدماغ. لأن إنتاج الهرمون من الغدة النخامية الأمامية يتأثر بإفراز الهرمونات المثبطة للإفراز وإفرازها. الغدة النخامية، قد يكون فشل هذه الهرمونات أيضًا سببًا لنقص HVL.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يُظهر المرضى الذين يعانون من قصور الغدة النخامية الأمامي فشلًا يعتمد على المحور لمختلف الهرمونات والعمليات التي يتم التحكم فيها هرمونيًا. الانسان الغدد الصماء نظام هي شبكة ضيقة. إذا فشلت إحدى الغدد الصماء ، فإن هذا الفشل يظهر آثارًا على المزيد من الغدد الصماء ، لأن الهرمونات تنظم بعضها البعض. على سبيل المثال ، عندما يفشل محور قشر الكظر HVL ، يحدث ذلك قصور قشر الكظر الثانوي، والتي يمكن أن تظهر على شكل خسارة في الوزن أو انخفاض في الأداء نقص السكر في الدم, غثيانشمعي بشرة الملمس ، وانخفاض تصبغ الجلد. عندما يتأثر المحور الهرموني الضريبي ، ينتج عن قصور الغدد التناسلية الثانوي. هناك انخفاض في المرحلة الثانوية شعر نمو. يعاني الرجال من فقدان الرغبة الجنسية] ، والتي قد تترافق مع اضطرابات الفاعلية. تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية or العقم. البلوغ غائب. إذا فشل محور HVL الجسدي ، قصر القامة قد يحدث. في المقابل ، عندما يكون المحور ثيروتروبيك متورطًا ، يكون ثانويًا قصور الغدة الدرقية يتطور ، ويظهر أعراض قصور الغدة الدرقية، مثل زيادة الوزن ، بارد تعصب، بطء القلب، أو جاف وخشن بشرة. البرولاكتين يلعب الفشل دورًا خاصًا للنساء ويمنع الرضاعة الطبيعية. يسبب نقص MSH بشرة انخفاض التصبغ: إذا تأثرت جميع المحاور المذكورة أعلاه بالفشل ، فإن قصور HVL الكامل موجود ، والذي يمكن أن يسبب الغدة النخامية غيبوبة.
تشخيص ومسار المرض
يقوم الطبيب بتشخيص قصور الغدة النخامية الأمامية من خلال مسح الحالة الهرمونية. يتم التصوير لتحديد سبب قصور HVL. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التحقق من مدى ارتباط هرمونات ما تحت المهاد بالقصور كجزء من عملية التشخيص. وبالتالي ، يتم التمييز بين قصور المهاد المسبب مع قصور HVL الثانوي عن قصور HVL الأولي. يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور الغدة النخامية بشكل أساسي على عدد المحاور المتأثرة ومدة استمرار الفشل.
المضاعفات
يؤدي قصور الغدة النخامية الأمامي في المقام الأول إلى عدم توازن الهرمونات. يمكن أن يكون لهذا الخلل تأثير سلبي بشكل عام على المريض الصحية . عادة ما يكون هناك انخفاض حاد في تحمل التمرين وأيضًا ، ليس نادرًا ، فقدان الوزن. يعاني معظم المصابين أيضًا غثيان و قيء، وتظهر تغير نسيج الجلد. وبالمثل ، فإن قوة قد ينقص التصبغ أيضًا. في معظم الناس ، يؤدي قصور الغدة النخامية الأمامي أيضًا إلى انخفاض شعر بالإضافة إلى اضطرابات الفاعلية ، وقد تتأثر النساء بها اضطرابات الدورة الشهرية. في الأطفال ، يمكن أن يحدث قصور الغدة النخامية الأمامي قيادة إلى قصر القامة. يصبح الجلد غير نظيف وجاف بسبب هذا المرض. في الحالات الشديدة ، قد يقع الأفراد المصابون أيضًا في غيبوبة. المرضى الجهاز المناعي يضعف أيضًا ، لذلك تحدث الأمراض المختلفة بسرعة أكبر وسهولة. عادة ما ينطوي علاج قصور الغدة النخامية الأمامي على هرمون علاج. ينتج عن هذا مسار إيجابي للمرض بسرعة نسبيًا وتختفي الأعراض. ومع ذلك ، قد يعتمد الشخص المصاب على هذا علاج لبقية حياته ، لأن العلاج السببي لقصور الغدة النخامية الأمامي غير ممكن. ومع ذلك ، لا ينخفض متوسط العمر المتوقع بالتشخيص المبكر والعلاج.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يتجلى قصور الغدة النخامية الأمامي في المقام الأول من خلال الأعراض الهرمونية. يجب على الأفراد الذين يعانون فجأة من فقدان الوزن بشكل غير عادي أو يشعرون بالمرض والبليد دون سبب واضح استشارة طبيب الرعاية الأولية. المشورة الطبية مطلوبة أيضًا إذا انخفض الأداء دون تحديد السبب. غثيان و قيء, نقص السكر في الدم و الم النوبات هي أعراض يجب أن يوضحها الطبيب بأي حال من الأحوال. المشورة الطبية مطلوبة على أبعد تقدير عند إضافة تغييرات خارجية إلى العلامات المذكورة. يجب استشارة الطبيب على الفور إذا كان من الممكن ملاحظة انخفاض تصبغ الجلد أو وجود بنية جلدية شمعية. يجب أخذ الأطفال المتأثرين إلى الطبيب إذا طال سن البلوغ بشكل غير عادي. النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية أو العقم يجب مناقشة هذا الأمر مع طبيب نسائي. على الرغم من أن هذه الأعراض لا تشير بالضرورة إلى قصور الغدة النخامية الأمامية ، إلا أنها لا تزال بحاجة إلى توضيح ومعالجة إذا لزم الأمر. مرضى الورم معرضون بشكل خاص لـ HVI ويجب عليهم إبلاغ الطبيب المناسب عند ظهور الأعراض النموذجية.
العلاج والعلاج
يتم علاج قصور الغدة النخامية الأمامي اعتمادًا على السبب. بالإضافة إلى خيارات العلاج الجراحي ، تتوفر خيارات العلاج الدوائي ، والتي تتوافق عادةً مع العلاج بالهرمونات البديلة. يتم إجراء الجراحة بشكل أساسي للمسببات أمراض الأورام. يتم التعامل مع العمليات الالتهابية النشطة بمضادات الالتهاب المخدرات. في أمراض المناعة الذاتية، من ناحية أخرى ، فإن إدارة of مثبطات المناعة يشار ، مما يمنع المريض الجهاز المناعي من التسبب في المزيد من الضرر للأنسجة الغدية. في حالات الأورام المسببة ، يمكن أن تؤدي إزالة الورم إلى استعادة النطاق الكامل لوظائف الغدة النخامية الأمامية. في المقابل ، عندما تضررت الأنسجة من قبل التهابأو الصدمة أو التنخر، التجديد الكامل أقل احتمالا. إذا لزم الأمر ، يتلقى الأفراد المصابون استبدالًا هرمونيًا مدى الحياة للمحاور التي فشلت نتيجة القصور ، وإذا فشلت هرمونات التحكم في الفص الأمامي من الغدة النخامية ، فلن يتم إنتاج هرمونات معينة في الغدد الأخرى. في هذه الحالة ، لا يتضمن استبدال الهرمونات إعطاء المريض هرمونات التحكم في HVL. بدلاً من ذلك ، يتم استبدال الهرمونات التي لم تعد تنتجها الغدد الأخرى بسبب فشل التحكم ، مثل هرمون التستوستيرون, هرمون الغدة الدرقية, الموجهة الجسديةالطرق أو الكورتيزول.
الوقاية
لا يمكن الوقاية من قصور الغدة النخامية الأمامي إلا إذا كانت الأورام والصدمات والصدمات التهاب، وإصابات أخرى في الغدة النخامية وما تحت المهاد يمكن الوقاية منها.
متابعة
الشفاء التام ليس دائمًا ممكنًا بعد علاج قصور الغدة النخامية الأمامي. لذلك يجب على المرضى في كثير من الأحيان تناول بدائل الهرمونات لبقية حياتهم. هذه تهدف إلى منع أعراض النقص. مطلوب فحوصات منتظمة بالتشاور مع الطبيب. يتضمن ذلك فحصًا دقيقًا لحالة الهرمون ، مما يتيح تقديم المساعدة في مرحلة مبكرة. يحتاج المرضى إلى ما يكفي من الصبر والانضباط للعلاج وكذلك للرعاية اللاحقة. فقط إذا التزموا بتوصيات الطبيب ، فمن الممكن تحقيق تحسن مطرد. من ناحية ، ينصب التركيز على تناول الدواء بشكل صحيح ، ومن ناحية أخرى ، يجب إجراء الفحوصات في الموعد المحدد. كما أن الالتزام المزعوم بالعلاج لا غنى عنه للرعاية اللاحقة على المدى الطويل. خاصة في المراحل المجهدة ، يمكن أن تحدث تقلبات الهرمونات ، والتي لها تأثير سلبي على حالة الصحية . كجزء من السلامة في أعقاب المرض ، يجب أن يحمل الأفراد المصابون دائمًا بطاقة هوية الطوارئ الخاصة بهم معهم. هناك أيضًا مجموعة أدوات طوارئ مفيدة في المواقف الصعبة. خلال مرحلة الشفاء الطويلة غالبًا ، يجب على المرضى أيضًا أخذ هذه المجموعة معهم في رحلات يومية أو رحلات أطول من أجل الاستعداد لحالات الطوارئ. متابعة الرعاية تشير أساسا إلى الحد من الصحية المخاطر.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
إذا كانت الغدة النخامية الأمامية غير كافية ، فهذا يعني في المقام الأول أن المريض يجب أن يكون صبورًا ومتوافقًا للغاية مع العلاج. من أجل منع العواقب المختلفة لحدوث قصور في الفص الأمامي من الغدة النخامية ، يجب تناول الدواء الموصوف (الهرمونات) بشكل موثوق وفقًا لتعليمات الطبيب. هذا صحيح بشكل خاص إذا تم وصف الهرمونات في شكل بخاخات ، المواد الهلامية أو حتى الحقن. علاوة على ذلك ، يجب إعادة قياس مستويات الهرمون الحالية وفحصها بانتظام. يتطلب الالتزام بالعلاج المطلوب لهذا - أو "الامتثال" كما تسميه مهنة الطب - الكثير من الوقت والاتساق ، ولكن هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب أعراض الفشل الكبيرة. يُنصح هنا بالاحتفاظ بسجل مفصل لـ دم الاختبارات ونتائجها. إذا كان المريض غير متوقع إجهاد، يجب إعادة قياس مستويات الهرمون في أسرع وقت ممكن. في حالة الطوارئ ، يجب على مرضى قصور الغدة النخامية دائمًا حمل بطاقة هوية الطوارئ ومجموعة أدوات الطوارئ. لا ينبغي نسيان هذا ، خاصة عند السفر في إجازة أو رحلات يومية. المرضى الذين يعانون من قصور في الغدة النخامية الأمامية والذين فقدوا أجسادهم شعر غالبًا ما يعانون بشكل كبير من هذا الضعف التجميلي. لكن الحاجبين على وجه الخصوص يمكن الآن ملئها بالمنتجات المناسبة أو إعادة رسمها بالمكياج الدائم.
