النزف الدماغي: الأسباب

التسبب (تطور المرض)

يحدث النزف الدماغي الأولي بسبب تمزق (تمزق) سفن تشغيل في ال الدماغ حمة (مادة دماغية ، أنسجة دماغية) التي تعاني من ضعف في الجدار. ينزف في الدماغ حمة أو في مساحة السائل النخاعي (هنا: نظام تجويف في / حول الدماغ). ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) يعزز تنكس جدران الأوعية الدموية - يفقدون مرونتها. المخ الصغير الشرايين الصغيرة تتأثر بشكل خاص. تظهر بزاوية قائمة على الشرايين الكبيرة وتتعرض لزيادة الضغط داخل الأوعية (الضغط في الوعاء الدموي). هناك دائمًا خطر آخر سفن قد تنفجر ("تأثير كرة الثلج").دماغ يحدث تلف مع خلل في الخلايا العصبية في منطقة الدماغ المصابة. المسرب دم يمثل كتلة. في معظم الحالات ، نزيف أكبر قيادة لزيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتطور الوذمة المحيطة بالنزف (حول البؤرة) أثناء الدورة ، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة برنامج المقارنات الدولية. إذا اقتحم النزف الجهاز البطيني (نظام التجويف في الدماغ) ، فقد تكون هناك اضطرابات في تداول السائل الدماغي النخاعي (CSF). في النهاية ، قد يتطور استسقاء الرأس (استسقاء الرأس ؛ توسع مرضي / مريض للمساحات السائلة المملوءة بالسوائل (البطينات الدماغية) في الدماغ).

المسببات (الأسباب)

يسمح موقع النزف باستخلاص استنتاجات أولية فيما يتعلق بالمسببات (السبب). على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم كتلة يحدث النزيف بشكل متكرر في عمق الدماغ ، بينما تحدث الأورام الدموية داخل المخ أو النزيف من الانبثاث، على سبيل المثال ، تحدث بشكل أكثر سطحية (بالقرب من القشرة (القشرة المخية)). النزف الدماغي الأولي (80-85٪ من الحالات).

أسباب السيرة الذاتية

  • اعتلالات الأوعية الدقيقة الوراثية - مجموعة غير متجانسة من الأمراض التي تحدث فيها تغيرات مرضية في الدماغ الصغير سفن تم العثور عليها كسمة مشتركة.

الأسباب المتعلقة بالمرض

  • ضغط الدم المرتفع (ارتفاع ضغط الدم) - يؤدي إلى تغيرات في الأوعية الدموية الصغيرة بمرور الوقت.
  • اعتلال الأوعية الدموية الدماغي (ZAA) - اعتلال الأوعية الدموية التنكسية (تلف الأوعية الدموية) الناتج عن ترسبات بيتا أميلويد (الببتيدات / جزيئات بروتينية معينة) في طبقات الجدار ؛ كما تعتبر لويحات بيتا اميلويد سبب رئيسي للخرف ومرض الزهايمر. معدل انتشار المرض (حدوث المرض) هو 30٪ في الفئة العمرية 60-69 عامًا و 50٪ في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و 89 عامًا

نزيف المخ الثانوي (15-20٪ من الحالات).

الأسباب السلوكية

  • استهلاك المنشطات
    • تعاطي الكحول (إدمان الكحول)
  • تعاطي المخدرات
    • الأمفيتامينات
    • ميث الكريستال
    • كوكايين
  • زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 ؛ بدانة) - يؤدي إلى زيادة النزيف حجم.

الأسباب المتعلقة بالمرض

  • التهاب الشرايين (التهاب في شرايين أو أكثر) (نادر).
  • أهبة النزيف (زيادة ميل النزيف) أو اضطرابات التخثر - التي تحدث عادةً عن طريق مضادات التخثر (مضادات التخثر) الموصوفة للوقاية من السكتة الدماغية (السكتات الدماغية التي تسببها الأوعية الدموية) إنسداد) في القائمة الرجفان الأذيني أو بعد حدوث العمق وريد الجلطة والرئوي الانصمام (انظر أدناه تحت عنوان "الأدوية") ، ولكن قد تكون مرتبطة أيضًا بالأمراض: الهموفيليا مرض بالدم (الهيموفيليا) ، قصور كبدي (اختلال وظيفي في كبد مع فشل جزئي أو كامل في وظائف التمثيل الغذائي) ، اللوكيميا (دم سرطان), نقص الصفيحات (نقص الصفائح الدموية) ؛ غالبا ما تكون كبيرة ورم دموي حجم.
  • تسمم الحمل ("فترة الحمل تشنج ") (نادر).
  • تشوهات الأوعية الدموية مثل الأورام الوعائية (دم الإسفنج) ، التشوه الشرياني الوريدي (التشوه الشرياني الوريدي / التشوه الخلقي للأوعية الدموية) ، durafistula (اتصال مرضي / مريض قصير الدائرة بين الشرايين والأوردة على مستوى السحايا) ، دماغي تمدد الأوعية الدموية، تشوه كهفي دماغي (شذوذ في الجهاز الوعائي) - نزيف عادة في الفراغ تحت العنكبوتية (الفراغ بين الأم العنكبوتية (الرخوة السحايا) والسحايا الوسطى). وسط السحايا) ، ونادرًا ما ينزف في الجهاز البطيني (نظام التجويف في الدماغ) ؛ غالبا ما يحدث في المرضى الأصغر سنا دون ارتفاع ضغط الدم.
  • معدي التهاب داخلى بالقلب (التهاب شغاف القلب قلب).
  • أورام داخل الجمجمة أو النقائل الدماغية (نادر).
  • مرض مويا مويا (من ضباب jap.moyamoya) (نادر) - مرض الأوعية الدماغية (خاصة الشريان السباتي الداخلي والشريان الدماغي الأوسط) حيث يوجد تضيق (تضيق) أو انسداد (انسداد) الشرايين الدماغية ؛ سبب نادر للسكتة الدماغية عند الأطفال والمراهقين والشباب
  • متلازمة تضيق الأوعية الدماغية العكوسة (RCVS) - بسبب تقلص عضلات الأوعية الدماغية يؤدي إلى فناء شديد صداع الراس، ربما مع تشوهات عصبية.
  • الوريد الدماغي والجيوب الأنفية الجلطة (CVT) (نادر) - إنسداد من الجيب الدماغي (من التكرار المتكرر ظهور أوعية دموية وريدية كبيرة في الدماغ) بواسطة خثرة (جلطة دموية).
  • مخي التهاب الأوعية الدموية (التهاب جدران الأوعية الدموية في الدماغ).

دواء