متلازمة القولون العصبي: أسبابها

التسبب (تطور المرض)

حتى الآن ، لا يوجد سبب نهائي ل متلازمة القولون المتهيج تم العثور على (IBS). حتى الآن ، ثبت أن معظم المرضى لديهم أقل من المعتاد الم عتبة في الأمعاء ، والتي يشار إليها باسم فرط التألم (فرط الحساسية للألم والاستجابة لمنبه مؤلم عادة). تم إثبات فرط التألم باستمرار في الدراسات باعتباره العامل الوحيد في تطور متلازمة القولون المتهيج. ومنذ ذلك الحين ثبت أن القولون العصبي أقل حساسية. من الممكن أن الجدار المعوي لهؤلاء المرضى قد تمت إزالته على ما يبدو من خلال تنشيط قوي للغاية في الأصل. القولونزيادة الغاز الجزر في معدة وتناقش فترة عبور طويلة جدًا للطعام عبر الأمعاء. في حوالي ربع مرضى القولون العصبي ، كان المرض يسبقه مرض بكتيري التهاب المعدة والأمعاء (ما يسمى بـ IBS بعد العدوى) ؛ المرتبطة بهذا من المحتمل أن يكون تغييرًا في الجراثيم المعوية (dysbiosis) [في 7-36٪ من المرضى]. علاوة على ذلك ، الاستعداد الشخصي (العوامل الوراثية وكذلك الأنماط السلوكية المكتسبة) وكذلك العوامل النفسية (الأحداث المؤلمة) والأمراض النفسية المصاحبة (الاكتئاب المزمن.والقلق وما إلى ذلك) و إجهاد تمت مناقشتها. العوامل الجزيئية والخلوية ذات الصلة من الناحية الفيزيولوجية المرضية التي قد تكون متورطة في القولون العصبي:

  • اضطرابات المحور الوطائي - النخامي - قشر الكظر.
  • اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي والمعوي.
  • تشوهات البنية المجهرية وكذلك معالجة الإشارات المتغيرة في مختلف الدماغ المناطق.
  • انخفاض نشاط الجهاز السمبتاوي ، أي فرط النشاط الودي ، والذي. قد تكون مرتبطة بالزيادة إجهاد .
  • تأثير الحالة الهرمونية: ترتبط مستويات هرمون الاستروجين المرتفعة بانخفاض حركية الأمعاء.
  • اضطرابات الحركة (زيادة أو تقليل وقت العبور ؛ زيادة إنتاج الغازات) وتغيير الأمعاء المعوية لا ارادي (تمتد من الهابط القولون/ أظهر القولون النازل أن مرضى القولون العصبي زادوا من حركية القولون / حركية القولون مقارنة بالأفراد الأصحاء).
  • الحساسية المتغيرة (عتبة الألم المنخفضة): في معظم الحالات ، هناك فرط الحساسية الحشوية ("المعوية")
  • ضعف السمع النكد التمثيل الغذائي للحمض: ما يصل إلى 15 ٪ من مرضى القولون العصبي لديهم انخفاض من التركيز من الكل الأحماض الصفراوية وخفض حمض ديوكسيكوليك من التركيز في البراز.
  • اضطرابات الجراثيم المعوية (dysbiosis) ونفاذية الغشاء المخاطي (انخفاض مقاومة الأنسجة ووظيفة الحاجز).
  • الوسطاء المناعيون في الخزعات المخاطية (زيادة إطلاق: ديفينسين ، الهستامينالبروتياز التربتاز والسيتوكينات).
  • وسطاء المناعة في دم (زيادة مستويات ACTH و الكورتيزول).
  • الخلايا المناعية في الخزعات المخاطية (الخلايا البدينة ، الخلايا التائية داخل الظهارة).
  • السيروتونين التمثيل الغذائي (زيادة مستويات البلازما السيروتونين).
  • التغيرات الخلوية بعد الإصابة (على سبيل المثال ، زيادة عدد الخلايا البدينة ، زيادة داخل الظهارة الخلايا الليمفاوية).
  • تغيير وظائف البروتياز: تم قياس تركيزات البروتياز المتزايدة (سيرين بروتياز) في براز مرضى RDS-D
  • نمط الأحماض الدهنية المتغيرة في البراز: الفرق بين حمض البروبيونيك وحمض الزبد في البراز له جودة مرمز حيوي بحساسية 92٪ وخصوصية 72٪ ؛ زاد قليلا اللاكتوفيرين .
  • قد تشارك العوامل الوراثية في نشأة القولون العصبي. وتشمل هذه التجارب المؤلمة والنفسية والنفسية إجهاد، الخ.

الإجماع الحالي هو: مرضى القولون العصبي لديهم اضطرابات في الحاجز المعوي ، والحركة ، والإفراز و / أو الحساسية الحشوية.

المسببات (الأسباب)

أسباب السيرة الذاتية

  • العبء الجيني - يوجد استعداد وراثي لـ IBS.
    • تشير دراسة الارتباط على مستوى الجينوم (GWAS) إلى وجود خطر جينة على الكروموسوم 9q31.2 (جينة المتغير rs10512344) الذي يفضل بشكل أساسي النوع السائد من الإمساك. تم العثور على الارتباط فقط في المرضى الإناث.

الأسباب السلوكية

  • ركن المعلومات الغذائية
    • نقص المغذيات الدقيقة (المواد الحيوية) - انظر الوقاية بالمغذيات الدقيقة.
  • الوضع النفسي والاجتماعي
    • الإجهاد الحاد والمزمن
    • الإجهاد النفسي

أسباب متعلقة بالمرض

  • التهاب المعدة والأمعاء (معدة أنفلونزا).
    • التهابات الجهاز الهضمي - بغض النظر عن سببها ، كان تشخيص القولون العصبي أكثر شيوعًا خلال السنوات الخمس التالية
    • عدوى المطثية العسيرة بمعنى القولون العصبي بعد العدوى.
  • حساسية الطعام
  • عدم تحمل الطعام (50-70٪ من الحالات مقابل السكان العاديين: 20-25٪).
  • الظروف النفسية الموجودة مسبقًا (تزيد المخاطر بنسبة 70٪).
  • الإجهاد اللاحق للصدمة (تزيد المخاطر بمقدار خمسة أضعاف).

التشخيصات المخبرية - تعتبر المعلمات المختبرية مستقلة عوامل الخطر.

أدوية

  • مضاد حيوي سابق علاج يمكن أن يكون محفزًا لمتلازمة القولون العصبي.