التسبب (تطور المرض)
البلى المرتبط بالعمر ليس سببًا هشاشة العظام؛ بدلا من ذلك ، تلف حاد في المفصل غضروف من الصدمة أو العدوى (نادرًا) عادة ما تكون في بداية تدمير المفصل. تخليق المصفوفة غير الكافي و / أو زيادة موت الخلايا في الخلايا الغضروفية (غضروف الخلايا) باعتبارها آليات ممرضة. في حالة هشاشة العظام ، يمكن ملاحظة الآليات المرضية التالية:
- مرفق لاعب التنس بسبب التحميل المفرط للمفصل (الصدمة الدقيقة المتكررة).
- مرفق لاعب التنس بسبب عظم سفلي أو غضروف.
أسباب داء مفصل الستر الأولي غير معروفة. من المفترض أن الغضروف المفصلي أدنى خلقيًا. غالبًا ما يرتبط داء مفصل الستر الأولي بهشاشة العظام لدى الآخرين المفاصل، بما في ذلك العمود الفقري القطني. يتطور داء مفصل الستر الثانوي في وقت أبكر بكثير من الشكل الأساسي. هناك العديد من الأسباب (انظر أدناه). يُفضل حدوث داء مفصل الورك الثنائي (كلا الجانبين) من خلال:
- زيادة العمر
- داء السكري
- رضوض المفاصل / إصابة المفاصل على الجانب الآخر
- ما قبل مرض المفصل على الجانب الآخر
تشمل عوامل خطر الإصابة بداء مفصل الستر أحادي الجانب (من جانب واحد) ما يلي:
- رضوض المفاصل / إصابة المفاصل
- مرض المفاصل الموجود مسبقًا
هشاشة والتهاب (التهاب).
يبدو أن الالتهاب منخفض الدرجة يلعب دورًا أكبر في التهاب المفاصل (هشاشة العظام الإنجليزية) من التغيرات الإشعاعية من حيث هشاشة العظام (علامات التنكس). وقد ظهر ذلك من خلال تحديد مستويات البروتين المتفاعل C في الدم (حساسية عالية CRP ، معامل الالتهاب) ، والتي زادت بشكل طفيف ولكن إحصائيًا بشكل ملحوظ مقارنة بالمجموعة الضابطة. إكلينيكيًا ، أظهر حوالي 50٪ من مرضى هشاشة العظام علامات الالتهاب الزليلي. علامات التهاب الغشاء الزليلي (التهاب الغشاء الزليلي) يمكن اكتشافه حتى مع وجود أعراض طفيفة وتغيرات هيكلية محدودة فقط. تسلل نموذجي للخلايا المناعية مع الوحيدات/ الضامة و T. الخلايا الليمفاوية (خلايا CD4 T) يمكن الكشف عنها. علاوة على ذلك ، فإن السيتوكينات (الورم التنخر عامل ألفا (TNF-α) ؛ IFN-γ /مضاد للفيروسات-gamma) ، تظهر عوامل النمو والببتيدات العصبية خلال هذه العملية. يحفز الوسطاء السيتوكينات المنشطة للالتهاب ("المنشطة للالتهاب") ("المنشطة للالتهاب") ، من بين أشياء أخرى
المسببات (الأسباب)
أسباب السيرة الذاتية
- العبء الجيني من الآباء والأجداد: على سبيل المثال ، فيتامين (د) مستقبل (VDR) جينة تعدد الأشكال.
- كانت هناك ارتباطات كبيرة بين تعدد الأشكال في VDR وهشاشة العظام في السكان الآسيويين ، ولكن ليس في إجمالي السكان
- كان هناك أيضًا ارتباط ذي دلالة إحصائية بين تعدد الأشكال FokI وهشاشة العظام. ومع ذلك ، استمدت هذه النتيجة من دراستين فقط
- العمر - تنكس الغضروف المرتبط بالعمر بسبب انخفاض النشاط الأيضي.
- المهن - المهن ذات الأحمال المادية الثقيلة طويلة الأمد (مثل عمال البناء) ؛ اسب. رفع وحمل الأحمال الثقيلة لفترات طويلة (2-2.5 ضعف الخطر)
الأسباب السلوكية
- استهلاك المنشطات
- الكحول - 20 كوبًا من البيرة / أسبوعًا تؤدي إلى زيادة كبيرة في داء مفصل الورك والتهاب مفصل الركبة (التهاب مفاصل الركبة) ؛ الأفراد الذين يشربون 4 إلى 6 أكواب من النبيذ أسبوعيًا كانوا أقل عرضة للإصابة بمرض السيلان
- النشاط البدني
- نقص في الغضروف:
- قلة النشاط البدني - نظرًا لأن الغضروف يحصل على مغذياته الدقيقة من السائل الزليلي ، فإنه يعتمد على المفصل الذي يتم تحريكه لنمو الغضاريف
- الأضرار الغذائية (مثل الراحة الطويلة في الجبيرة).
- زيادة الحمل على الغضروف:
- رياضة تنافسية وعالية الأداء
- طويلة المدى البدنية الثقيلة إجهاد، على سبيل المثال ، في العمل (عمال البناء ، وخاصة طبقات الأرضيات) ؛ اسب. رفع وحمل الأحمال الثقيلة لفترات طويلة (2-2.5 ضعف الخطر)
- نقص في الغضروف:
- زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 ؛ بدانة) - يؤدي إلى الإفراط في استخدام المفاصل.
* الرياضة ، مع ذلك ، صحية فقط طالما المفاصل لم تتضرر في العملية أو ليس لها شروط موجودة مسبقًا.
الأسباب المتعلقة بالمرض
- اعتلال المفاصل المزمن - يمكن لعدد من الأمراض قيادة لمرض المفاصل الثانوي. قد تلعب كل من العمليات الالتهابية وغير الالتهابية دورًا ، ومن الأمثلة على ذلك التغييرات المشتركة في فرط حمض يوريك الدم (نقرس) - حمض اليوريك-ذات صلة، مرض السكري دخان - جلوكوز-ذات صلة، الهموفيليا مرض بالدم (الهيموفيليا) أو جذام.
- اضطراب الدورة الدموية في الفخذ رئيس.
- مرض التهاب المفاصل
- سوء المحاذاة (التقوس - أروح)
- كوكسا بلانا (مفصل الورك تشوه بسبب تسطيح عظم الفخذ رئيس (رأس عظم الفخذ)).
- Coxa valga luxans - تكوين حُقِّي مسطح.
- كوكسا فارا (الورك "المثني للخارج")
- خلع جزئي - خلع غير كامل.
- خلقي تشوهات مفصل الفخذ - سوء النماء الخلقي مفصل الورك.
- مرض بيرثيس - مجهول السبب (بدون سبب واضح) طفولي التنخر من الفخذ رئيس.
- أحداث ما بعد الصدمة - بعد إصابة المفاصل / إصابة المفاصل ؛ الخلع (الخلع / الخلع).
- أمراض المفاصل الروماتيزمية
- اضطرابات التمثيل الغذائي مثل مرض السكري السكري، فرط حمض يوريك الدم (زيادة في حمض اليوريك مستويات في دم)/نقرس.
- خلع جزئي - خلع غير كامل في الورك.
التشخيصات المخبرية - المعايير المخبرية التي تعتبر مستقلة عوامل الخطر.
- فرط حمض يوريك الدم (ارتفاع حمض اليوريك مستويات في دم).
إضافي
- ميل الحوض (= فرق طول الساق <2 سم)؟