كانت الأمراض التي يسببها الريكتسيا شائعة في العصور القديمة. أيضًا ، على سبيل المثال ، أثناء حروب نابليون ، مات أكثر من 125,000 جندي من رصدهم حمى ينتقل عن طريق القمل. اليوم الريكتسيوس - الأمراض المعدية بسبب الريكتسيات - تحدث غالبًا في سياق الفقر وسوء الصرف الصحي.
ما هي التهابات الريكتسي؟
الريكتسيا هي قضيب سالب الجرام بكتيريا. إنهم يعيشون ويتكاثرون في الخلايا المعوية للحيوانات المتجهة. هذه عادة ما تكون مفصليات الأرجل (القمل والقراد والعث و البراغيث). ال مسببات الأمراض تنتمي إلى الأنواع البكتيرية التي لها خيوط دنا قصيرة جدًا (1.12 إلى 1.6 مليون زوج قاعدي). الريكتسيات تشكل عائلتها الخاصة (ريكتسياسي) وهي بكتيريا ألفا. تم تسميتهم على اسم مكتشفهم ، الطبيب الأمريكي إتش تي ريكيتس ، الذي أصيب هو نفسه بمرض الريكتسي في عام 1910. اعتمادًا على العدوى التي تسببها ، يتم تصنيف الريكتسيات في البقعة المرقطة. حمى، حمى لدغة القراد ومجموعات حمى تسوتسوجاموشي. مفصليات الأرجل المصابة تعلق على بشرة من الحيوانات والبشر. تحدث الإصابة بالعدوى الريكتسية بعد اللدغة أو اللدغة عن طريق إفرازها لعاب. استنشاق من براغيث البراغيث المجففة يمكن أيضا قيادة للعدوى. تنتج الأنواع المختلفة من الريكتسيا أنواعًا مختلفة من الأمراض المعدية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن بكتيريا استخدام نواقل مختلفة للانتشار. على سبيل المثال ، عادة ما ينتقل الريكتسيا prowazekii عن طريق قمل الملابس ويسبب انتشارًا وبائيًا حمى (التفوئيد). القضيب على شكل بكتيريا توجد بشكل رئيسي في المناطق الأكثر دفئًا في العالم. غالبًا ما يتم استيراد الأمراض في ألمانيا. في أوروبا الوسطى ، تنتقل أمراض الريكتسي في الغالب عن طريق القراد. التي يحملها القراد
عادة ما يكون لمرض الريكتسيات معدل مراضة ووفيات أقل من تلك التي تنتقل عن طريق القمل.
الحدوث والتوزيع والخصائص
الريكتسية باقة النمو يصل حجمها إلى 0.3 إلى 2 ميكرومتر ، اعتمادًا على الأنواع. البكتيريا سالبة الجرام على شكل قضيب لها حمض نووي قصير جدًا وتعيش في الخلايا الظهارية المعوية من القراد والقمل والعث و البراغيث. أنها تسبب الأمراض التي يتم تجميعها تحت عام مصطلح الريكتسيوس. ال مسببات الأمراض تحدث في جميع أنحاء العالم ، ويفضل أن يكون ذلك في المناطق المناخية الدافئة. في ألمانيا ، تم اكتشاف ريكتسيا ريكتسي بشكل رئيسي ، ريكتسيا كونوري وريكتسيا هيلفيتيكا حتى الآن. حتى وقت قريب ، كان الأطباء يواجهون صعوبة في تشخيص مرض الريكتسي لأن المرضى المصابين لا تظهر عليهم سوى الأعراض العامة للعدوى في المراحل المبكرة من المرض. في الآونة الأخيرة فقط لديها القراد ، والتي طالما اعتبرت نواقل لـ مرض لايم و TBE، تصبح محور اهتمام الباحث. وفقًا للدراسات الحديثة ، فإن 10 ٪ من القراد الموجود في ألمانيا مصابة بالريكتسيا ، وهي مخصصة للإنسان. وفقًا لمعهد روبرت كوخ (2009) ، تحمل 50٪ إلى 80٪ من قراد السهول الفيضية بكتيريا Rickettsia helvetica على شكل قضيب ، اعتمادًا على منطقة توزيع. يعد التكاثر السريع لقراد أوالد مشكلة. في الآونة الأخيرة ، نجح العلماء في تطوير اختبار جيني جزيئي سريع عالي الكفاءة ومحدد وسهل الأداء يمكن من خلاله التعرف على مرض الريكتسيات الفردية دون أدنى شك. في هذه العملية ، اكتشف الأطباء نوعًا بكتيريًا غير معروف تمامًا (Rickettsia raoultii) في بعض قراد Dermacentor. يمكن أيضًا استخدام الاختبار في ممارسة طبية تقليدية. ELISA أو الكشف المناعي غير المباشر من دم يستخدم المصل عادة لتشخيص مرض الريكتسي. في الاختبار ، الذي يتم إجراؤه كل 3 أسابيع ، يتم اختبار العينات مرتين من أجل IgM و IgG الأجسام المضادة. يتم بعد ذلك تحضير مضاد حيوي يستخدم لتحديد أنواع مسببات الأمراض. عادة ما يكون علاج جدري الريكتسي مع علاج مثبت مرض لايم المخدرات مضاد حيوي الدوكسيسيكلين.
الأمراض والأعراض
المريض المصاب بلسعة أو لدغة ناقل يظهر في البداية فقط أعراض غير محددة التهاب. بعد فترة وجيزة ثقب/ لدغة صغيرة قرحة يتطور في موقع التهاب تحت بشرة سطح - المظهر الخارجي. يترك القراد الأوروبي وراءه موقع إصابة بحجم حبة البازلاء تقريبًا مغطى بقشرة سوداء ، ويتبع ذلك انتفاخ في الليمفاوية العقد والنعاس والحمى ، صداع الراس والمحمر الطفح الجلدي (طفح بقعي) نموذجي لمرض الريكتسي ، والذي يبدأ على راحتي اليدين والقدمين. ينتج عن تسرب اللون الأحمر دم من الخلايا التالفة شعري سفن. تظهر الطفح الجلدي أيضًا حطاطات مرتفعة ونزيفًا صغيرًا (نمشات). لا يعاني الشخص المصاب من أي شيء الم. ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، هناك مضاعفات مثل رئة, قلب و الدماغ يمكن أن يحدث الضرر. على سبيل المثال ، يتطور بعض مرضى جدري الريكتسي وذمة رئوية، بينما يتطور الآخرون عدم انتظام ضربات القلب و الدماغ التهاب (التهاب الدماغ). في الحالات الشديدة بشكل خاص ، نزيف الجهاز الهضمي و الجلطة تحدث أيضا. في حمى الجبال الصخرية المبقعة (RMSF) ، التي تسببها الريكتسي ، فترة الحضانة هي 2 إلى 14 يومًا. معدل الوفيات من المرض الذي ينتقل عن طريق القراد Dermacentor و Rhipicephalus هو 20 ٪. Rickettsia helvetica - تم اكتشافه في الأصل فقط في سويسرا ، ولكنه موجود الآن أيضًا في فرنسا وسلوفينيا - يمكن أن يسبب التهاب التامور ويترافق مع ضعف ، ألم عضلي (عضلي الم) ، وحمى طويلة ، و صداع الراس. يتسبب العامل المسبب ، ريكتسيا كونوري ، في حمى متوسطة البقعة وينتقل عن طريق قراد الدرع الموجود في جميع أنحاء منطقة البحر الأبيض المتوسط. تصيب الريكتسيا slovaca بـ TIBOLA (متلازمة تضخم العقد اللمفية المنقولة بالقراد). TIBOLA هو الليمفاوية مرض العقدة مع العضلات الم, صداع الراس، والحمى. غالبًا ما يتطور الصلع في موقع الحقن على رئيس. غالبًا ما يُظهر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والمرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة مسارًا أسوأ للمرض. التطعيمات ضد القراد TBE (أوائل الصيف التهاب السحايا والدماغ) غير فعالة ضد مرض الريكتسي.
