اضطرابات النوم (الأرق): العلاج الدوائي

الهدف العلاجي

استعادة إيقاع النوم والاستيقاظ المناسب.

توصيات العلاج

• قبل المخدرات علاج, العلاج السلوكي المعرفي يجب أن يكون العلاج المعرفي السلوكي (CBT) هو الخيار العلاجي الأول للبالغين في أي عمر.
• لا يوجد علاج دوائي بدون توضيح مسبق للسبب (انظر أدناه الألم المزمن والاكتئاب وتناول الأدوية)!
• يجب وصف الأدوية التي تساعد على النوم لمدة أربعة أسابيع كحد أقصى!
• أخذهم لمدة 4-6 ليال في الشهر مقبول.
• البنزوديازيبينات ومنبهات مستقبلات البنزوديازيبين ليست عوامل الاختيار الأول لها اضطرابات النوم بسبب التسامح المحتمل وتطور الاعتماد ؛ الأمر نفسه ينطبق على التخدير مضادات الاكتئاب انتباه! إذا كانت البيزوديازيبينات ، فاستخدم فقط على المدى القصير ، أي 2-4 أسابيع (بسبب خطر الاعتماد)!
• عدم-البنزوديازيبينات (Z- المواد ؛ Z-المخدرات) وكلاء الخيار الأول لـ الأرق: Zaleplon, الزولبيديم، Zopiclone ملحوظة: من المتوقع أن يتم تناول المواد Z- في وقت مبكر في المساء ، وإلا مع تناولها لاحقًا مع ضعف في الصباح. إيزوبيكلون, zaleplon و الزولبيديم يمكن قيادة قاتلة نائم، أي السقوط المميت وكذلك السقوط بإصابات خطيرة مثل النزف داخل الجمجمة (نزيف في الدماغ), الجسم الفقري وكسور الورك.
• الميلاتونين هو وكيل الخط الأول في المرضى الذين يعانون من الابتدائية الأرق (إختلال النوم تتميز بعدم وجود مرض عضوي أو نفسي) بعمر 55 سنة فما فوق.
• مضادات الاكتئاب تستخدم عند الاقتضاء ل الأرق واضطرابات الاكتئاب.
• الأرق في الاضطرابات العصبية [إرشادات: دليل S2k].
  • سكتة دماغية (السكتة الدماغية ): ناهضات مستقبلات البنزوديازيبين ، مهدئة مضادات الاكتئاب; علاج مع ضوء في الوقت الحقيقي.
  • الصرع (اضطرابات النوبات): الإفراج المستمر الميلاتونين لتقصير وقت كمون نوم واحد ؛ يفضل استخدام الأدوية المضادة للصرع لا تعطل النوم.
  • الصداع: العلاج الدوائي (انظر أدناه الصداع) بالاشتراك مع العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ؛ الميلاتونين أيضا إذا لزم الأمر. إجراءات أخرى: العلاج بالضوء
  • مرض باكنسون: المخدرات علاج (إيزوبيكلون, دوكسيبين, ترازودون, ramelteon, الزولبيديم و الميلاتونين) ؛ مضادات نفسية بيمافانسرين ومضادات الاكتئاب الفينلافاكسين و نورتريبتيلين يجب أن يحسن نوعية النوم الذاتي.
  • التصلب اللويحي (MS): تجربة العلاج مع الميلاتونين ؛ تدابير أخرى: "العلاج السلوكي المعرفي للأرق ”(CBTi) ملاحظة: عادةً ما يؤدي العلاج بالكورتيكوستيرويد إلى تثبيط مستويات الميلاتونين وبالتالي إلى الأرق.
• جميع الأدوية المذكورة أعلاه - باستثناء الميلاتونين - تؤثر على النوم بشكل غير فسيولوجي ("لا يتوافق مع عمليات الحياة الطبيعية")!
• انظر أيضًا تحت عنوان "مزيد من العلاج".

العلاج بالنباتات

الآلام المزمنة واضطرابات النوم والاكتئاب

مجموعة الأعراض "المواضطرابات النوم و الاكتئاب المزمن." هو شائع جدا. هذا ليس مفاجئًا ، لأن مناطق الأعراض الثلاثة مترابطة. من ناحية ، لديهم مناطق متداخلة ، ومن ناحية أخرى ، يعززون بعضهم البعض:

• الاكتئاب والحالات المزاجية الاكتئابية غالبا ما تكون مصحوبة الألم المزمن.
• المتكررة الحرمان من النوم يمكن أن يخفف الاكتئاب المزمن.، لكنه يزيد أيضًا الم حساسية.
• وبالتالي يمكن أن يكون النوم المضطرب سببًا لزيادة حساسية الألم!
• يترافق الألم المزمن مع زيادة كبيرة في انتشار الأرق ، أو ضعف جودة النوم ؛ غالبًا ما يصاب المرضى الذين يعانون من الألم المزمن بالاكتئاب

للحصول على العلاج الدوائي للاكتئاب ، انظر "الاكتئاب" تحت العلاج الدوائي. للعلاج من تعاطي المخدرات اضطرابات النوم، نرى "إختلال النومتحت العلاج الدوائي.

مكملات (مكملات غذائية ، مواد حيوية)

يجب أن تحتوي المكملات الغذائية المناسبة على المواد الحيوية التالية:

• L-التربتوفان
• الفيتامينات - D ، B1 ، B2 ، B3 ، B5 ، B6 ، B12 ، وكذلك حمض الفوليك و biotin.
• المعدنية - المغنيسيوم
• عنصر التتبع - الزنك
• مواد حيوية أخرى - النبات مقتطفات: على سبيل المثال الناردين نبات مستخلص الجذر ، بلسم الليمون استخراج ، استخراج جذر التوت النوم.

L-التربتوفان - التي ينتج منها جسم الإنسان السيروتونين وهرمون النوم الميلاتونين - غالبًا ما يكون غير كافٍ باعتباره المادة الحيوية الوحيدة لتحقيق ليلة هادئة. فقط بالاشتراك مع ب الفيتامينات و المغنيسيوم هل يساهم في الأداء الطبيعي لـ الجهاز العصبي وللحد من تعب و إعياء، ضمن أشياء أخرى. زنك يساهم في الوظيفة الإدراكية الطبيعية. ملحوظة: المواد الحيوية المدرجة ليست بديلاً عن العلاج الدوائي. ذو علاقة بالحمية المكملات يقصد ملحق الجنرال الحمية غذائية في حالة حياتية معينة.