الحمل عالي الخطورة

عاليةخطر الحمل هو - وفقًا للتعريف المبني على إرشادات الأمومة - حمل يكون فيه إما أنامًا عوامل الخطر (في حالة المريض السابقة أو تاريخ طبى) موجودة أو تم تأكيد المخاطر من خلال نتيجة الفحص التي تم مسحها. تشير الدراسات العلمية إلى أن نسبة عالية تم تحديدها حاليًاخطر الحمل لديه احتمالية عالية بشكل خاص للمضاعفات أو الولادة عالية الخطورة. للأم الحامل ،خطر الحمل يعني في المقام الأول أن الرعاية الطبية المترابطة تصبح ضرورية. تقدم المقالة التالية نظرة ثاقبة على الموضوع المعقد عالي الخطورة فترة الحمل ويتناول المخاطر وطرق الفحص ورعاية المرضى.

الإجراء

• تاريخ طبى (أخذ التاريخ الطبي) هو أساس العلاقة بين الطبيب والمريض. هذا يسمح لطبيبك بالتعرف على شخصيتك فترة الحمل المخاطر بحيث يمكن تنفيذ التدابير الوقائية المستهدفة (= الرعاية الفردية قبل الولادة). وفقًا لإرشادات الأمومة ، تُعرَّف المخاطر الصحية (في التاريخ الطبي للمريضة) ، والتي تعني بحكم تعريفها الحمل عالي الخطورة ، على النحو التالي:

  • المرض العام الشديد للأم - على سبيل المثال ، أمراض الكلى و كبد أو شديدة بدانة (السمنة).
  • العمر - الولادة الأولى تحت 18 سنة أو أكثر من 35 سنة.
  • عوامل أمراض النساء والتوليد:
    • الحالة بعد علاج العقم
    • الإجهاض المتكرر (الإجهاض) أو الولادة المبكرة
    • الأطفال المولودين سابقًا أو التالفين
    • الولادة السابقة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 4,000 جرام (عملقة) أو أطفال متضخم (متخلفون)
    • حالات الحمل أو الولادات المتعددة السابقة.
    • الحالة بعد جراحة الرحم - على سبيل المثال ، بعد جراحة الورم العضلي (ورم حميد في عضلات الرحم) أو تشوه الرحم.
    • مضاعفات الولادات السابقة - على سبيل المثال ، هبوط المشيمة (وضع غير طبيعي للمشيمة في الجزء السفلي من الرحم) ، أو انفصال المشيمة المبكر ، أو نزيف ما بعد الولادة ، أو اضطرابات التخثر ، أو التشنجات ، أو الجلطات الدموية (إفراز جلطة دموية تسد الوعاء الدموي) في مجرى الدم ، مما يسبب اضطراب في الدورة الدموية مع موت الأنسجة)
    • متعدد الولادة على مدى 40 عامًا
    • النساء متعددات الولادة اللائي لديهن أكثر من 4 أطفال - هنا ، على سبيل المثال ، هناك مخاطر مثل قصور المشيمة (المشيمة غير قادرة على إمداد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية) أو المضاعفات الميكانيكية التوليدية بسبب الإفراط في استخدام جسم الأم

وفقًا لإرشادات الأمومة ، فإن المخاطر في الحمل الحالي ، والتي يتم تحديدها عن طريق الفحص وبالتعريف تعني الحمل عالي الخطورة ، يتم تعريفها على النحو التالي:

  • EPH- تسمم الحمل (E = وذمة ؛ P = بروتينية ؛ H = ارتفاع ضغط الدم) - مصطلح شامل لعدد من الحالات التي تتجلى في مجموعة من الأعراض المختلفة والتي تحدث فقط أثناء فترة الحمل. اعتمادًا على وقت ظهور الأعراض الأولى ، يتم التمييز بين حالات الحمل المبكرة والمتأخرة. تشمل حالات الحمل المبكرة: القيء الحملي (غثيان الصباح في مظاهره المعتدلة) والتقيؤ الحملي (غثيان الصباح في مظاهره الشديدة). تشمل حالات الحمل المتأخرة ما يلي: تسمم الحمل والأشكال الأكثر شدة من تسمم الحمل و متلازمة هيلب (H = انحلال الدم (انحلال كريات الدم الحمراء (أحمر دم الخلايا) في الدم) ، EL = مرتفعة كبد الانزيمات (ارتفاع كبد الإنزيمات) ، LP = منخفض الصفائح الدموية (نقص الصفيحات) وكذلك ما يسمى بالتطعيم الحملي (على سبيل المثال بسبب أمراض سابقة). تسمى الإيماءات المتأخرة أحيانًا إيماءات EPH وفقًا لأعراضها الرئيسية. ومع ذلك ، فإن هذا التصنيف مثير للجدل في الوقت الحاضر ، لأن الوذمة ، على سبيل المثال ، شائعة أيضًا في النساء الحوامل الأصحاء.
  • فقر الدم (فقر الدم)
  • مرض السكري داء السكري (مرض السكري) أو سكري الحمل (GDM) - شكل خاص من داء السكريوالتي تحدث لأول مرة أثناء الحمل. حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية ، الحمل مرض السكري يُعرف أيضًا بمرض السكري من النوع 4. يحدث GDM في ما يصل إلى خمسة بالمائة من النساء الحوامل.
  • دم مجموعة عدم توافق (عدم توافق فصائل الدم) - عدم توافق AB0 ، عدم توافق ريسوس (عدم توافق عامل الريس للأم والطفل).
  • عوامل أمراض النساء:
    • نزيف الرحم (نزيف من الرحم).
    • عدم التناسب بين حجم الرحم وحجم الطفل - على سبيل المثال ، مصطلح مشكوك فيه ،
    • تأخر النمو (نقص ، نقص النمو) ، طفل عملاق (انظر أعلاه عملقة) ، توائم ، تكوين الخلد (جنين ميت أو تشوه في الخصلة الزغبية للمشيمة) ، هدرانيون (زيادة كمية السائل الأمنيوسي) ، أو ورم عضلي رحمي (الرحم الحميد) ورم)
    • تهديد الولادة المبكرة - على سبيل المثال ، في الولادة المبكرة.
    • حالات الحمل المتعددة
    • الوضع غير الصحيح للطفل في الرحم
    • غموض أو تجاوز تاريخ الميلاد.

يتطلب الحمل عالي الخطورة رعاية مكثفة قبل الولادة ، أي فحوصات التوليد بما في ذلك الموجات فوق الصوتية تتم الفحوصات / التصوير بالموجات فوق الصوتية بشكل متكرر: حتى الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، الفحوصات المنتظمة ، على فترات أقصر من المواعيد المعتادة ذات الأربعة أسابيع. غالبًا ما يكون الفحص الأسبوعي ضروريًا في الأسابيع الثمانية الأخيرة من الحمل. في حالات استثنائية ، يتم تحويل المرأة الحامل أيضًا إلى مستشفى مناسب للمرضى الداخليين مراقبة خلال هذه المرحلة. في هذه الحالة ، يجب التأكد من توفير رعاية الفترة المحيطة بالولادة ، إذا لزم الأمر من قبل أطباء الفترة المحيطة بالولادة (مؤهل إضافي في الطب للأمهات الحوامل وحديثي الولادة). بالإضافة إلى الفحوصات الوقائية المعتادة ، يتوفر عدد من إجراءات التشخيص المتقدمة للاستخدام في حالة الحمل عالي الخطورة:

المميزات

يعتبر الحمل عالي الخطورة عبئًا جسديًا ونفسيًا على كل أم حامل. ومع ذلك ، مع المعرفة الطبية الشاملة اليوم ، والفحوصات المبتكرة ، وخيارات الرعاية الوقائية ، من الممكن توجيه هؤلاء المرضى بأمان خلال فترة حملهم.