الوقاية من تسوس الأسنان بالفلورايد

بالإضافة إلى الأسنان الصحية الحمية غذائية وكافية صحة الفم، الفلورايد هي الدعامة الأساسية نخر الأسنان الوقاية (الوقاية من تسوس الأسنان). فلوريد هو عنصر تتبع طبيعي. يحدث في جميع أنحاء العالم في التربة وبشكل عام ماء، بما في ذلك مياه الشرب. عالية بشكل خاص فلوريد تم العثور على المحتوى في مياه البحر والتربة البركانية. في الكائن البشري التعظم (تكوين أنسجة العظام) يحدث فقط في وجود فلوريد. لا غنى عن الفلوريد أيضًا لتكوين بلورات مختلطة مقاومة ، ضعيفة الذوبان من هيدروكسيباتيت وفلوراباتيت في الاسنان (عظم الأسنان) و مينا من مادة الأسنان الصلبة. يعتمد النجاح الكبير للفلوريدات في طب الأسنان على حقيقة أنه - على عكس الأسنان -تغذية سليمة و صحة الفم التدريب - لا يلزم تغيير السلوك. هذا لأنه ببساطة من خلال التواجد في البيئة الفموية المائية ، فإن الفلورايد هي مادة واقية من التسوس (واقية ضد تسوس الأسنان) بطرق متعددة:

• أنها تعزز إعادة التمعدن (إعادة تخزين المعادن من لعاب في هيكل الأسنان).
• أنها تمنع التنقية (انحلال المعادن من سطح السن في بيئة الفم الحمضية).
• تشكل طبقة عليا من فلوريد الكالسيوم ، والتي تعمل كمستودع للفلورايد وعندما تتعرض للحمض (الأحماض الغذائية أو الأحماض الناتجة عن التمثيل الغذائي البكتيري) يتم إطلاق الفلوريد على سطح الأسنان لإعادة التمعدن
• يتم دمجها في التركيب البلوري لبنية السن: يتم استبدال أيونات الهيدروكسيد (OHˉ) في بلورة الأباتيت جزئيًا بأيونات الفلوريد (Fˉ) ، مما يجعل التركيب البلوري أكثر صعوبة في إذابة الحمض ويواجه زيادة في الصلابة
• إنها تجعل من الصعب على البكتيريا الالتصاق (الالتصاق) بسطح الأسنان وبالتالي تساهم في تقليل الترسبات (تقليل تكوين اللويحات الجرثومية)
• أنها تمنع البكتيريا الانزيمات (خاصة enolase) ، والتي تعتبر ضرورية لتفكك السكر. يؤدي تثبيط التمثيل الغذائي البكتيري إلى إنتاج كميات أقل الأحماض، والتي تهاجم في النهاية هيكل الأسنان.

نظرًا لأن جميع آليات العمل المذكورة أعلاه فعالة عندما يكون الفلورايد على اتصال مباشر بسطح السن ، فقد أصبح تطبيق الفلورايد الموضعي ثابتًا في طب الأسنان. الفلورايد الجهازي إدارة، والتي يتم توفيرها للكائن الحي بأكمله عن طريق الشرب ماءوالمياه المعدنية والطعام وملح الطعام أو أقراص، في النهاية أيضًا يعمل بالفلورايد بعد ذلك امتصاص عبر الجهاز الهضمي, توزيع في الكائن الحي عبر دم البلازما والإفراج عن طريق لعاب العودة إلى البيئة الشفوية للعمل بشكل مباشر نخر الأسنان- وقائي (وقائي ضد تسوس الأسنان) على ال هيكل الأسنان.

سلامة تطبيق الفلورايد

تعتبر مكملات الفلوريد المعتمدة على العمر والتي تتراوح من 0.25 مجم إلى 1.0 مجم يوميًا آمنة تمامًا من وجهة نظر طبية عامة. أحد المتطلبات الأساسية هو أن يتم إعطاء الفلورايد ، خاصة في السنوات الأولى من العمر ، فقط تحت إشراف وبعد الحصول على تاريخ الفلورايد بعناية. خلاف ذلك ، من المتوقع حدوث آثار جانبية:

مينا التسمم بالفلور (المرادفات: التسمم بالفلور السني ، المينا المرقط ، الأسنان المرقطة ، المينا المرقطة): هو التأثير الجانبي الأول والأكثر شيوعًا. إذا تم تناول الكثير من الفلوريد أثناء مينا طور التكوين ، الذي يمتد على مدى السنوات الثماني الأولى من العمر ، تتفاعل الخلايا المولدة للمينا (الخلايا المكونة للمينا) لجميع الأشياء بحساسية تجاه الإمداد الزائد. والنتيجة هي بنية المينا الأكثر فقراً نوعياً والتي ، على عكس المينا المشكلة بشكل صحيح ، تبدو معتمّة (أقل شفافية) وتظهر بقع أو خطوط بيضاء إلى بنية اللون. عند كبار السن الذين تم إمدادهم بالشرب ماء يحتوي على 8 جزء في المليون من الفلورايد أو أكثر طوال حياتهم ، لوحظ تكثيف بنية العظام. في مناطق العالم التي تحتوي على مياه شرب تحتوي على نسبة 20 جزء في المليون أو أكثر من الفلوريد (الهند ، جنوب إفريقيا) أو حيث يجب شرب الكثير من المياه التي تحتوي على نسبة منخفضة من الفلورايد بسبب المناخ ، وهو مرض التسمم بالفلور الهيكلي. (مرادف: تسمم العظام بالفلور) يحدث: مضغوط ومصلب العظام مع طبقة قشرية سميكة (الطبقة الخارجية من العظم) تفتقر إلى المرونة والمقاومة. ال المفاصل كما يعاني العمود الفقري من تكاثر العظام ، مما يؤدي إلى تصلب العظام.

المؤشرات (مجالات التطبيق)

فلورة أسطح الأسنان للحماية منها نخر الأسنان يُشار من حيث المبدأ إلى أي شخص لا يستطيع تناول طعام صحي باستمرار الحمية غذائية والحفاظ على الأمثل صحة الفممن أجل تجنب الجرعات الزائدة ، يجب أن يسبق التوصيات ما يسمى سوابق الفلوريد ، والتي تأخذ عدة عوامل في الاعتبار. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتدرج جرعات الفلورايد للأطفال حسب العمر. تاريخ الفلوريد:

• العادات الغذائية: تحتوي الأطعمة بشكل عام على القليل جدًا من الفلورايد (استثناءات: أنواع الشاي (أخضر و شاي أسود) حسب مساحة الزراعة ، بشرة و العظام من أسماك البحر واللحوم الفاصلة).
• مياه الشرب: تحتوي مياه الشرب لدينا بشكل أساسي على آثار صغيرة من الفلورايد. يجب طلب محتوى الفلوريد في محطات المياه المعنية.
• المياه المعدنية: هي مصدر فلوريد لا يجب الاستهانة به. يمكن العثور على المعلومات المقابلة على الزجاجات ويجب أخذها في الاعتبار في توصية الفلورايد.
• هدايا الفلورايد على شكل أقراص
• ملح الطعام: أصبح ملح الطعام المضاف إليه الفلورايد متاحًا على نطاق واسع.

الوقاية الأساسية من الفلوريد:

إذا لم يزداد خطر التسوس ولا توجد سمات خاصة في سوابق الفلوريد ، يوصى باتقاء أساسي بالفلورايد. يتكون هذا من الاستخدام المرتبط بالعمر للفلورايد معجون أسنان وملح الطعام المفلور. جرعات الفلوريد الإضافية ليست ضرورية عادة. يتم زيادة التأثير الوقائي عن طريق تطبيق معجون أسنان (على الأقل) مرتين في اليوم. زيادة مخاطر التسوس:

في حالة زيادة مخاطر التسوس ، يجب استكمال الوقاية الأساسية بما يلي:

• شطف الفم يوميًا بالمحاليل المحتوية على الفلورايد (250 إلى 500 جزء في المليون) أو التنظيف بالفرشاة مرة أسبوعيًا بالفرشاة (محتوى الفلورايد 12,500 جزء في المليون): يجب إجراء كلا التطبيقين فقط من سن المدرسة ، عندما يكون من المؤكد أن الطفل يمكنه إتقان البصق بأمان و الشطف وعدم بلع مستحضر الفلوريد
• الاستخدام الاحترافي للورنيش (ورنيش الفلورايد) ، والمواد الهلامية (هلام الفلورايد) أو اللمسات اللاصقة مرتين إلى أربع مرات في السنة في عيادة طبيب الأسنان
• أقراص الفلوريد

الأطفال:

• من ثوران البركان الأول أسنان الحليبلذلك ، من سن ستة أشهر تقريبًا ، يُنصح الآباء بتنظيف أسنان الحليب مرة واحدة يوميًا بأقصى كمية بحجم حبة البازلاء من الأطفال المحتوي على الفلورايد معجون أسنان (بحد أقصى 500 جزء في المليون ، 500 جزء في المليون).
  • يُنصح الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات باستخدام معجون أسنان يحتوي على نسبة منخفضة من الفلورايد من التركيز (500 جزء في المليون) (متوسط ​​انخفاض التسوس بنسبة 24٪).
• بالنسبة للأطفال بعمر عامين فما فوق ، يتم التنظيف أيضًا مرتين يوميًا بكمية بحجم حبة البازلاء من معجون أسنان الأطفال. يمكن للأطفال تنظيف الفرشاة بشكل مستقل فقط بعد ذلك تعلم لأكتب. حتى ذلك الحين ، يجب على الآباء التنظيف باستمرار يوميًا.
• توفر معاجين الأسنان ذات النكهات (الفاكهة أو الحلوى أو ما شابه ذلك) حافزًا على البلع وبالتالي لا ينبغي استخدامها.
• من سن المدرسة ، يجب على الأطفال وكذلك البالغين تنظيف أسنانهم مرتين يوميًا على الأقل بمعجون أسنان للصغار أو البالغين ، وكلاهما يحتوي على نسبة فلوريد تتراوح من 1,000 إلى 1,500 جزء في المليون (أجزاء في المليون).
• بالإضافة إلى معجون الأسنان المفلور ، يمكن أيضًا تحضير الطعام للأطفال الذين يتناولون ملح الطعام المفلور ، حيث لا يمكن تناول جرعة زائدة من الناحية العملية. هنا ، يتم التركيز على التأثير المحلي للفلورايد على سطح السن أثناء المضغ.

موانع الاستعمال

موانع استخدام مكملات الفلوريد (مكملات الفلوريد) مشتقة من تاريخ الفلورايد بالتزامن مع توصيات الجرعات حسب العمر.

الإجراءات

أولاً: الفلورة الجهازية مياه الشرب: لا يحدث التخصيب المنهجي لمياه الشرب بالفلورايد في ألمانيا على عكس بعض البلدان الأخرى. في جميع أنحاء العالم ، يتصل حوالي 1 مليون شخص بمياه الشرب مع 320 مجم فلوريد لكل لتر. ومع ذلك ، حتى مياه الشرب لدينا تحتوي بشكل أساسي على آثار صغيرة من الفلورايد ، والتي تختلف باختلاف المنطقة. 1٪ من مياه الشرب الألمانية بها محتوى فلوريد أقل من 90 مجم لكل لتر. يحتوي حوالي 0.25٪ فقط على أكثر من 1 مجم. وهذا يجعل مياه الشرب مصدرًا ضئيلًا للفلورايد بالنسبة للغالبية العظمى من سكان ألمانيا. يمكن الحصول على القيمة الدقيقة من محطات المياه المعنية. I.0.5 المياه المعدنية: انتبه! تحتوي بعض المياه المعدنية على أكثر من 2 جزء في المليون (ملغم / لتر) من الفلوريد. وفقًا لقانون المعادن ومياه المائدة ، يجب تصنيف محتوى الفلوريد الذي يزيد عن 1 جزء في المليون (ملغم / لتر) على أنه "يحتوي على الفلورايد". أعلى من 1.5 جزء في المليون ، يعد ملصق التحذير إلزاميًا. I.5. فلورة الملح: استخدام ملح الفلوريد في المنزل بمثابة وقاية أساسية ، وإضافة الفلورايد في ملح الطعام يجعل الوقاية من تسوس الأسنان (منع التسوس). تسوس الأسنان) متاح للأشخاص الذين لم يتم الوصول إليهم من خلال التدابير الوقائية الأخرى. فلورة الملح هو إجراء وقائي واسع النطاق وفعال من حيث التكلفة ، بالإضافة إلى التأثير الجهازي (توزيع في جميع أنحاء الكائن الحي) ، له أيضًا تأثير محلي كبير (يعمل مباشرة على مادة الأسنان) ، حيث أن الطعام يتلامس مع أسطح الأسنان لفترة أطول من الوقت أثناء عملية المضغ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جرعة الفلوريد ضئيلة للغاية (250 مجم / كجم ، 250 جزء في المليون) بحيث تكون آمنة من الناحية السمية ولا يمكن تناول جرعة زائدة. I.3. أقراص الفلورايد: يوصى به في حالة وجود مخاطر تسوس عالية. من أجل تحقيق أعلى تأثير موضعي ممكن على الأسنان حتى مع هذا الجهاز إدارةأطلقت حملة أقراص يجب أن يتم شفطه ببطء أو ، عند الأطفال ، على سبيل المثال ، إذابته في قطرة من الماء حتى يصبح قوام اللب ، ويتم إعطاؤه على الملعقة ، وتعتمد جرعة الفلوريد الموصى بها على العمر ومحتوى الفلوريد في مياه الشرب:

العمر	تركيز الفلوريد في مياه الشرب / المياه المعدنية
	<0.3 ملجم / لتر	0.3-0.7 ملغم / لتر	> 0.7 ملجم / لتر
أقل من شهرين	-	-	-
6-12 أشهر	0.25 ملغ	-	-
1-3 سنوات	0.25 ملغ	-	-
3-6 سنوات	0.50 ملغ	0.25 ملغ	-
> 6 سنوات	1.00 ملغ	0.50 ملغ	-

بشكل عام ، يكون خطر الجرعة الزائدة أكبر مع إدارات الفلوريد النظامية (التي تعمل من خلال الكائن الحي) مقارنة بالفلوريدات المطبقة محليًا. يؤدي هذا إلى المبدأ: لمنع مخاطر الجرعة الزائدة ، لا تجمع بين عدة إدارات نظامية للفلورايد - أي ، ملحق ملح الفلوريد أو المياه المعدنية الغنية بالفلورايد أو أقراص الفلورايد. ثانيًا. الفلورة المحلية

المبدأ: يمكن دمج مقياس فلورة محلي (يعمل مباشرة على سطح السن) مع تدابير محلية أخرى. II.1 معجون أسنان مفلور: يستخدم كوسيلة وقائية أساسية ضد التسوس. بالنسبة للأطفال حتى سن المدرسة ، يوصى باستخدام معاجين أسنان الأطفال التي تحتوي على نسبة منخفضة من الفلورايد (بحد أقصى 500 جزء في المليون ، 500 جزء في المليون) حتى لا يشكل البلع المنتظم خطرًا للجرعة الزائدة. في سن السادسة تقريبًا ، يجب أن يتحول الأطفال إلى معجون أسنان للصغار أو البالغين يحتوي على الفلورايد من 1,000 إلى 1,500 جزء في المليون. II.2 فم الشطف: بشكل عام ، الشطف اليومي بمحلول يحتوي على الفلورايد (250 جزء في المليون إلى 500 جزء في المليون) فعال ، لأن التدبير الوقائي المنتظم للتسوس في حالات زيادة خطر التسوس ، ولكنه يتطلب الاستعداد اليومي لذلك. لا يجوز استخدامها إلا من قبل الأطفال عندما يتقنوا الشطف والبصق بأمان (في حوالي ست سنوات من العمر). II.3 المواد الهلامية: أعلى-جرعة فلوريد المواد الهلامية (12,500 جزء في المليون) ، والتي يتم تنظيفها بالفرشاة مرة واحدة في الأسبوع في المنزل ، وبالتالي تتطلب مجهودًا أقل من الشطف اليومي حلول - ولكن يسهل نسيانها أيضًا. المواد الهلامية كما أنه غير موصوف للأطفال في سن ما قبل المدرسة. بالنسبة للأطفال في سن المدرسة وكبار السن ، يمكن استخدام المواد الهلامية بشكل مستقل عن تدابير الفلورة الأساسية الحالية (مثل معجون الأسنان بالفلورايد). ملحوظة: يجب عدم استخدام تركيزات الفلوريد البالغة 12,500 جزء في المليون في الأطفال الأصغر سنًا! II.4. الورنيش واللمسات: عاليةجرعة الاستعدادات محجوزة للاستخدام المهني في عيادة الأسنان ويتم تطبيقها (مطبقة) مرتين إلى أربع مرات في السنة حسب مخاطر التسوس.

المميزات

أنت تقلل بشكل كبير من مخاطر التسوس الفردي من خلال الاستخدام المنتظم للفلوريدات ، وبالتالي توفر حماية لأسنانك تمنع نمو التسوس بشكل مثالي جنبًا إلى جنب مع نظافة الفم المناسبة والعادات الغذائية الصحية للأسنان. وبهذه الطريقة ، يمكنك الحفاظ على صحة أسنانك وحيويتها حتى تقدم العمر. التوجيه

1. إرشادات S2k: إجراءات الفلورة للوقاية من تسوس الأسنان. (رقم سجل AWMF: 083-001 ، إصدار يناير 2013 الطويل.
2. دليل S2k: الوقاية من تسوس الأسنان الدائمة - توصيات أساسية (رقم سجل AWMF: 083-021 ، يونيو 2016 الملخص نسخة طويلة.