مرض الشريان التاجي: الوقاية

لمنع الشريان التاجي قلب المرض (CHD) ، يجب الانتباه إلى الحد من الفرد عوامل الخطر. يتأثر ملف المخاطر بشكل إيجابي بشكل أساسي من خلال تقليل الدهون وممارسة الرياضة و إجهاد إدارة. عوامل الخطر السلوكية

• نظام خاص للتغذية
  • سوء التغذية والإفراط في الأكل ، أي:
    • تناول كميات كبيرة من السعرات الحرارية
    • نظام غذائي عالي الدهون (تناول كميات كبيرة من الأحماض الدهنية المشبعة والأحماض الدهنية غير المشبعة - الموجودة بشكل خاص في الأطعمة الجاهزة والأطعمة المجمدة والوجبات السريعة والوجبات الخفيفة - والكوليسترول)
    • قلة تناول الأحماض الدهنية غير المشبعة (الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة والمتعددة غير المشبعة مثل أحماض أوميغا 3 الدهنية (الأسماك البحرية)) ؛ ترتبط أمراض الشرايين التاجية أيضًا (مرتبطة) عكسياً بتناول حمض اللينوليك
    • تناول كميات كبيرة من البروتين الحيواني (البروتين) ، بما في ذلك اللحوم المصنعة بشكل خاص.
    • نظام خاص للتغذية منخفضة الألياف - الألياف تقلل من إجمالي و LDL مستويات الكولسترول، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بالشريان التاجي قلب مرض (CHD). الأفراد الذين يستهلكون أكثر من 35 جم من الألياف الغذائية يوميًا ، يكون خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية أقل بنسبة 30٪ من أولئك الذين يستهلكون أقل من 15 جرامًا من الألياف يوميًا. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن زيادة تناول الألياف يؤدي في نفس الوقت إلى انخفاض تناول الدهون والكربوهيدرات. الغار الصمغ (البذور الصمغ)، طالما الغشاء المشطي (موجود في معظم الفواكه) وبيتا جلوكان (موجود في الشوفان والشعير) يمكن أن تنخفض مباشرة كولسترول: في الجهاز الهضمي ، ترتبط الأحماض الصفراوية وتضمن لهم إزالة. منذ الأحماض الصفراوية تتكون من حوالي 80٪ كولسترولوبالتالي تساهم الألياف القابلة للذوبان في تقليل إجمالي و LDL مستويات الكولسترول.
    • قلة تناول الفاكهة والخضروات
  • نقص المغذيات الدقيقة (المواد الحيوية) - انظر الوقاية بالمغذيات الدقيقة.
• استهلاك المنشطات
  • كحول - (المرأة:> 20 جرام / يوم ؛ الرجل:> 30 جرام / يوم).
  • التبغ (التدخين والتدخين السلبي)
• تعاطي المخدرات
  • القنب (الحشيش والماريجوانا) (88٪ أكثر شيوعًا من غير المستخدمين).
  • كوكايين
• النشاط البدني
  • قلة النشاط البدني (قلة ممارسة الرياضة).
  • النشاط البدني المكثف (450 دقيقة من النشاط البدني المعتدل الشدة في الأسبوع) (البيض: 80٪ أعلى من خطر الإصابة بالشريان التاجي شريان درجة التكلس (CACS> 0).
  • تمرين التحمل المفرط
    • ارتفاع عبء اللويحة التاجية
    • تكلس الشريان التاجي ذي الصلة سريريًا (CAC ؛ الشرايين التي تحيط بالقلب على شكل تاجي وتزود عضلة القلب بالدم)
• الوضع النفسي والاجتماعي
  • إجهاد؛ الرجال الذين تعرضوا للإجهاد السريع بشكل خاص كمراهقين كان لديهم خطر أعلى بنسبة 17٪ للإصابة بأمراض القلب التاجية في مرحلة البلوغ من أولئك الذين تبين أن لديهم قدرة عالية على تحمل الإجهاد ؛ تم تحديد تحمل الإجهاد في وقت التجمع للخدمة العسكرية (من 18 إلى 19 عامًا)
  • صحة الإنسان القلق: 3٪ ممن ليس لديهم اضطرابات القلق مقابل 6.1٪ مع الصحية القلق (مضاعفة المخاطر حسب الجنس (نسبة الخطر ، HR 2.12))
  • مدة النوم: <5 ساعات و> 9 ساعات أظهرت نتائج أسوأ بكثير في درجة الكالسيوم في الشريان التاجي (CAC) وسرعة موجة النبض. كان أداء المشاركين الذين حصلوا على 7 ساعات من النوم أفضل
  • مناوبات بالتناوب مع العمل الليلي ؛ الممرضات الذين عملوا بالتناوب مع المناوبة الليلية لأكثر من 5 سنوات
  • الشعور بالوحدة والعزلة الاجتماعية (29٪ زيادة خطر (الخطر النسبي المجمع 1.29 ؛ 1.04 إلى 1.59)
• زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 ؛ بدانة).
  • مع مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) من 25 إلى 29.9 مرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بنسبة 32٪ (لا يزال 17٪ بعد التعديل لمخاطر ارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم)
  • يرتبط مؤشر كتلة الجسم فوق 30 بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بنسبة 81٪ (يتم تعديله وفقًا للمخاطر الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وما زالت زيادة شحميات الدم (خلل شحميات الدم) ترتفع بنسبة 49٪)
• توزيع الدهون في الجسم بنظام Android ، أي دهون البطن / الحشوية ، الجذعية ، وسط الجسم (نوع التفاح) - محيط الخصر المرتفع أو نسبة الخصر إلى الورك (نسبة الخصر إلى الورك) موجود عند قياس محيط الخصر وفقًا للمعايير الدولية المبادئ التوجيهية لاتحاد السكري (IDF ، 2005) ، تنطبق القيم القياسية التالية:
  • الرجال أقل من 94 سم
  • النساء أقل من 80 سم

  الألماني • السمنة . نشر المجتمع أرقامًا أكثر اعتدالًا إلى حد ما لمحيط الخصر في عام 2006: <102 سم للرجال و <88 سم للنساء.

التلوث البيئي - التسمم (التسمم).

• ضجيج
  • ضوضاء الطريق: زيادة بنسبة 8٪ في خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية مقابل كل زيادة بمقدار 10 ديسيبل في ضوضاء حركة المرور على الطرق
  • ضوضاء مكان العمل: تزيد مخاطر الإصابة بأمراض الشرايين التاجية بنسبة 15٪ في حالة التعرض لمستويات ضوضاء متوسطة الحجم (75-85 ديسيبل) مقارنة بتلك المعرضة لمستويات ضوضاء أقل من 75 ديسيبل (معدلة حسب العمر)
• ملوثات الهواء
  • غبار الديزل
  • الجسيمات المسألة
• المعادن الثقيلة (زرنيخ, الكادميوم, قيادة, copper).

عوامل الوقاية

• عوامل وراثية:
  • الحد من المخاطر الجينية اعتمادًا على تعدد الأشكال الجينية:
    • الجينات / SNPs (تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة ؛ الإنجليزية: تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة):
      • الجين: APOA2 ، PAPR1
      • SNP: rs5082 في الجين APOA2
        • كوكبة الأليل: CC (0.57 أضعاف).
      • SNP: rs1136410 في الجين PAPR1
        • كوكبة الأليل: CC (0.16 أضعاف).
• التغذية:
  • استهلاك البيض: الاستهلاك اليومي للبيض (0.76 بيض/ يوم) يقلل من مخاطر الاقفار قلب المرض بنسبة 12٪ ؛ نزفية السكتة الدماغية بنسبة 26٪ انخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية بنسبة 26٪.
  • استهلاك حفنة من جوز (الكاجو، بندق, لوز، البقان ، الفستق ، الجوز) في اليوم أدى إلى تقليل مخاطر أمراض الشرايين التاجية بنسبة 29٪.
• حمض الصفصاف (ك).
  • الحد من المخاطر الجينية يعتمد على تعدد الأشكال الجينية:
    • الجينات / SNPs (تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة ؛ الإنجليزية: تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة):
      • الجين: GUCY1A3
      • SNP: rs7692387 في الجين GUCY1A3
        • كوكبة الأليل: GG (ASA يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب بمقدار 0.79 ضعفًا).
        • كوكبة الأليل: AG (يزيد ASA من خطر حدوث حدث قلبي بمقدار 1.39 ضعفًا).
        • كوكبة الأليل: AA (يزيد ASA من خطر حدوث حدث قلبي بمقدار 1.39 ضعفًا)

الوقاية الثانوية

• كانت الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب (إجمالي معدل الوفيات) والوفيات القلبية الوعائية (معدل الوفيات) لدى مرضى أمراض القلب التاجية أدنى عندما يستهلك المرضى ما بين 5 و 25 جم من كحول يوميا.
• النشاط البدني أهم من التحكم في الوزن:
  • لم يتم العثور على ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين اتجاهات الوزن والوفيات في زيادة الوزن ومرضى أمراض الشرايين التاجية البدناء.
  • كان هناك ارتباط واضح بين النشاط البدني والوفيات. نوصي بممارسة 30 دقيقة من النشاط المعتدل (المتعرق) خمس مرات في الأسبوع أو 20 دقيقة من النشاط الشاق (الشامل) ثلاث مرات في الأسبوع.
• أدى تحقيق أهداف الوقاية الستة التالية إلى انخفاض خطر الوفاة بنسبة 73٪ (خطر الموت) مقارنة بالمرضى الذين لم يحققوا أيًا من هذه الأهداف أو واحدًا منهم فقط:
  • النظام الغذائي 2 لجمعية القلب الأمريكية ، أي يوفر <7٪ من متطلبات الطاقة اليومية عن طريق الدهون المشبعة و <200 مجم / يوم من الكوليسترول الغذائي
  • إذا كنت مدخنًا ، توقف عن التدخين
  • النشاط البدني: 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع من النشاط البدني.
  • مؤشر كتلة الجسم <25 كجم / م 2
  • ضغط الدم: <130/85 مم زئبق
  • مستوى LDL-C: <85 مجم / ديسيلتر

  خلال فترة المراقبة التي استمرت 6.8 سنوات ، توفي 8٪ من المرضى الذين حققوا جميع الأهداف الستة مقابل 6٪ من معدل وفيات المرضى الذين لم يحققوا أيًا من هذه الأهداف أو واحدًا منهم فقط.